Какие бывают виды геморроя

Геморрой – распространенная проктологическая патология, одинаково часто поражающая как мужчин, так и женщин. При заболевании сосудистые стенки прямой кишки ослабевают, вытягиваются и образуют сосудистые уплотнения – геморроидальные шишки, наполненные кровяными сгустками. В зависимости от причин их появления, локализации и симптоматики выделяют несколько видов болезни, от которых зависит правильный и эффективный выбор лечения.

Виды

В зависимости от характера возникновения геморроя различают формы:

  • Врожденная.
  • Приобретенная, которая дополнительно разделяется на первичный и вторичный геморрой.

По особенностям течения геморрой может быть:

По расположению геморроидальных узлов выделяют виды патологии:

Внутренний и внешний геморрой

Приобретенный и врожденный

Приобретенная форма заболевания развивается преимущественно как следствие образа жизни пациента.

Предрасполагающие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильное питание;
  • недостаток физической активности, гиподинамия;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес или ожирение.

Приобретенный геморрой подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на фоне других заболеваний. Симптомы обоих видов одинаковы: болевые ощущения, дискомфорт в анальной области, кровотечения и так далее.

Первичная приобретенная болезнь обусловлена:

  • нарушением отхождения крови из вен нижних отделов прямой кишки;
  • застоем крови в тканях и органах малого таза при отсутствии необходимого объема двигательной активности;
  • регулярными задержками отхождения кала или осложненной дефекацией.

Вторичная приобретенная форма возникает как следствие системных болезней, негативно воздействующих на состояние геморроидальных вен:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • респираторные заболевания, сопровождающие сильным кашлем;
  • гипертония.

Большое значение в возникновении вторичного вида имеют патологические процессы в органах малого таза:

  • опухоли;
  • кисты;
  • затрудненный отток мочи;
  • воспаления яичников или матки у женщин;
  • воспаление предстательной железы или семенников у мужчин;
  • болезни печени.

Врожденная форма геморроя – образование геморроидальных шишек, обусловленное наследственной предрасположенностью. Болезнь диагностируется редко и может обнаружиться у новорожденных в первые дни жизни, но в основном дает о себе знать к 1-2 годам, когда ребенок переходит на взрослую пищу и приучается к туалету.

Иногда заболевание может оставаться «скрытым» до подросткового возраста, регулярно проявляя себя в виде запоров. Причиной этого вида геморроя является нарушение структуры вен малого таза.

Острый и хронический

Чаще всего болезнь имеет хроническую форму, чем острую. Для нее характерно чередование обострений с периодами ремиссий. Во время периода покоя пациент не чувствует боли, возможен небольшой зуд и незначительное ректальное кровотечение.

Обострение хронического вида заболевания – это внезапное усиление всех симптомов и ухудшение состояния пациента, при этом появляются:

  • сильные боли, особенно во время испражнения и после дефекации;
  • кровотечения;
  • выделение слизи;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • жжение и зуд в области ануса и так далее.

Причиной развития острой формы геморроя является увеличение геморроидальных вена наружного или внутреннего сплетения. Процесс сопровождается повышением температуры тела до 38,5 градусов, режуще-колющими ощущениями в области анального отверстия. Из-за увеличенного размера шишек часто отмечается ощущения давящего инородного предмета в прямой кишке.

Выделяют 3 стадии острого геморроя:

  • без выраженного воспалительного процесса – чувствуется умеренная боль, при осмотре видно покраснение в области геморроидальной шишки;
  • с острым воспалением – сама шишка и кожа вокруг нее (в том числе анальное отверстие) становятся гиперемированными, отечными, сильно болят, внутренние узлы часто выворачиваются наружу;
  • с формированием некротических участков – сложная разновидность болезни, при которой происходит нарушение микроциркуляции крови, вследствие чего появляются участки отмирающих тканей.

При этой разновидности геморроя пациент чувствует сильный зуд, резкую болезненность и жжение в области ануса, иногда симптоматика распространяется на кожный покров промежности. Воспаленные венозные формирования нередко кровоточат во время испражнения.

Наружный и внутренний

При внутреннем виде заболевания наблюдается расширение геморроидальных вен, расположенных внутри анального отверстия. При обычном визуальном осмотре такие узлы незаметны. Для их обнаружения врачи прибегают к пальцевому ректальному исследованию, ректоскопии, аноскопии.

Одной из разновидностей внутренней формы патологии является мокнущий геморрой. Из-за сильного давления на сфинктер происходит его ослабление и неполное закрытие прямой кишки, что приводит к постоянному выделению едкой слизи из заднего прохода. Это, в свою очередь, провоцирует зуд и поражение кожи вокруг ануса. Прогрессирование патологии еще больше ослабляет круговую мышцу, вызывая неприятные осложнения – неконтролируемые испражнения и выход газов.

Наружный геморрой также называют подкожным, так как геморроидальные узлы находятся в области анального отверстия в подкожной клетчатке. Зачастую больной еще до обращения к специалисту знает о наличии, расположении и количестве наружных шишек, так как самостоятельный осмотр и пальпация анальной области не вызывает затруднений.

Симптомы подкожного геморроя:

  • раздражение и дискомфорт в заднем проходе;
  • боли при дефекации, появляющиеся в период обострения болезни;
  • незначительные выделения крови;
  • небольшая отечность ануса.

Течение наружной формы патологии сопровождается чередованием периодов обострений и ремиссий, во время которых отсутствуют характерные признаки. Основное осложнение наружного геморроя – тромбоз геморроидальных шишек, который сопровождается застоем венозной крови с дальнейшим ее сгущением. Тромб начинает распирать деформированную стенку сплетения, провоцируя сильную боль, которая интенсивнее ощущается при движении, кашле и так далее.

Комбинированный или смешанный

При этом виде заболевания геморроидальные узлы (шишки) могут располагаться снаружи и внутри анального канала одновременно. Заболевание развивается постепенно и его достаточно трудно распознать на начальной стадии.

В большинстве случаев комбинированная форма патологии носит тяжелый хронический характер с чередующимися периодами обострения и ремиссии наружного или внутреннего геморроя. Пациент с диагнозом смешанный геморрой испытывает постоянное чувство дискомфорта, которое сопровождается всеми характерными симптомами этого заболевания:

  • дискомфорт и зуд в области анального прохода;
  • болевые ощущения;
  • запоры;
  • периодическое выпадение увеличившихся узлов из заднего прохода;
  • кровотечение во время испражнения и после окончания и так далее.

Заболевание протекает сложно с формированием тромбов геморроидальных шишек, воспалительного процесса и общего ухудшения состояния организма.

Лечение

Консервативная терапия

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение, которое включает в себя:

Малоинвазивные вмешательства

К таким процедурам прибегают, когда болезнь сопровождается постоянными кровотечениями и болями:

  • Склеротерапия. Хирург в геморроидальный узел вводит при помощи шприца и иглы склерозирующее средство, которое склеивает ткани, способствует рубцеванию и помогает уменьшить узлы. Процедура безболезненна, однако перераспределение венозного кровотока на соседние сосуды может привести к повторному развитию узлов.
  • Латексное лигирование. Вокруг основания геморроидальной шишки помещают 1 или 2 маленьких латексных кольца, которые пережимают его и нарушают кровоток. На протяжении 7-10 суток узел отмирает и отпадает.
  • Криодеструкция – замораживание тканей с целью их удаления. Криозонд, используемый для удаления геморроидальных шишек, создает температуру от -180 до -200 градусов. Такое воздействие на поврежденные ткани позволяет вызвать в них формирование кристаллов льда и остановку кровоснабжения. В результате через 5-7 суток ткани отмирают и отторгаются здоровой слизистой прямой кишки. Кроме того, в ходе процедуры воздействию сверхнизких температур подвергаются нервные окончания, расположенные около узла, и это позволяет больному избежать боли во время выполнения манипуляций.
  • Лечение патологии инфракрасным излучением и лазером. Под действием инфракрасного и лазерного излучения происходит прижигание геморроидальных шишек и формирование на их месте рубцов. Процедура практически не имеет побочных эффектов, но после нее рецидивы наблюдаются чаще, чем после латексного лигирования.

Оперативные вмешательства

Назначают, когда геморроидальные шишки имеют большие размеры или другие методы терапии оказались неэффективны.

Выполняют такие виды операций:

  • Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) – наиболее эффективный метод лечения рецидивирующего и тяжелого геморроя. Ее могут проводить под спинномозговой, местной анестезией или общим наркозом. Процедура занимает 40-50 минут. Самые частые осложнения после вмешательства – это инфекции мочевыделительной системы и временное нарушение опорожнения мочевого пузыря. В реабилитационный период после удаления шишек больного могут беспокоить болевые ощущения.
  • ТГД (трансанальная геморроидальная дезартеризация) – способ лечения, предполагающий прошивание геморроидальных артерий под контролем ультразвукового датчика для запустевания и склеивания вены.
  • Метод оперирования Лонго – современный метод лечения патологии, проводимый под местной или внутривенной анестезией. Операция длится 15-20 минут и не сопровождается большой кровопотерей, как классическое оперативное вмешательство.