Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей


Хирургическое лечение варикоза остается востребованным методом, который навсегда избавляет от проявлений болезни или добивается стойкой ремиссии и снижает риск рецидивов и осложнений. Сосудистая хирургия шагнула далеко вперед и предоставляет широкий выбор разновидностей операций и малоинвазивных вмешательств для каждой стадии варикозного расширения вен.

Малоинвазивные методы

Применяются при:

  • начальных стадиях варикоза (небольшие сосудистые сеточки под кожей);
  • невозможности проведения хирургического вмешательства;
  • в сочетании с различными видами флебэктомии для получения большего результата.

Такая методика не поможет полностью избавиться от заболевания, но более щадящая для организма по сравнению с классической хирургией.

Радиочастотная абляция вен (РЧО, РЧА)

В пораженную вену вводят катетер, излучающий радиоволновые импульсы, создающие тепловой эффект, в результате чего просвет сосуда сужается и его стенки слипаются. Длительность процедуры варьируется от 40 минут до нескольких часов, а эффективность достигает 98%. Пациент отправляется домой сразу после выполнения абляции. Полное восстановление наступает через 15-30 дней.

Противопоказания для проведения РЧА:

  • беременность и кормление грудью;
  • тромбофлебит;
  • острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
  • трофические изменения кожных покровов;
  • воспалительные повреждения кожи в месте обработки;
  • повышенная извивистость сосудов.

Склеротерапия

Заключается во введении в пораженную вену склерозантов – специальных веществ, которые склеивают стенки сосуда. Через некоторое время они образуют фиброзный тяж, который на протяжении 10-12 месяцев рассасывается.

Процедура занимает не больше 15 минут, а для достижения полного эффекта требуется от 3 до 6 сеансов. Уже после первого вмешательства сосудистые звездочки становятся менее заметны, и полностью пропадают через 2-3 недели лечения.

Противопоказаниями для склеротерапии:

  • беременность и период лактации;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожи;
  • недостаточность клапанов вен.

Лазерная терапия

В пораженную вену вводится световод, излучение нагревает клетки стенок сосудов и запаивает их. Процедура длится от 30 минут до 2 часов и проводится под местным обезболиванием. Эффективность достигает 98%, а заметный результат можно наблюдать уже на следующий день после проведения вмешательства.

Противопоказания для лазерной терапии:

  • тромбофлебит и тромбоз;
  • диаметр пораженных вен более 1 сантиметра;
  • обострение хронических заболеваний;
  • невозможность обеспечить двигательную активность пациента после выполнения процедуры.

Виды флебэктомии (венэктомии)

Хирургическое лечение варикозного расширения вен назначается при:

  • нарушении оттока крови;
  • развитии трофических язв;
  • тромбофлебите;
  • сильных отеках и болезненности в ногах;
  • обширном варикозе.

Помимо изолированных методов, применяется комбинированная венэктомия, которая может состоять из:

  • кроссэктомии;
  • минифлебэктомии;
  • сафенэктомии;
  • стриппинга.

Как правило, сразу после операции назначаются индивидуально подобранные компрессионные колготки или чулки, эластичный бинт.

Минифлебэктомия

Введение в вену специальных крючков через прокол менее 1 миллиметра в диаметре. В ходе процедуры удаляют пораженный сосуд, что обеспечивает хороший косметический результат.

На начальной стадии варикоза эффект наступает уже после первого сеанса. При запущенных состояниях вмешательство проводится в 3 этапа с промежутками в несколько дней. Риск развития рецидива оценивается как низкий.

Кроссэктомия

Процедура для устранения обратного тока крови путем перевязывания большой подкожной вены и впадающих в нее мелких притоков. Во избежание рецидива проводится перевязывание минимум 5 притоковых вен, что минимизирует риск повтора болезни.

Сафенэктомия

Удаление большой подкожной вены с мелкими протоками малоинвазивными методами. В связи с радикальностью сафенэктомии риск рецидива оценивается как низкий, но могут развиться осложнения.

Операция Мармара

Частый случай варикоза у мужчин – варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое лечат операцией по методу Мармара.

Цель хирургического вмешательства – перевязка или пересечение патологических вен яичка через небольшой разрез в паху при помощи микрохирургических инструментов.

Операция характеризуется высокой эффективностью и низким риском рецидива варикоцеле.