Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Хирургическое лечение варикоза остается востребованным методом, который навсегда избавляет от проявлений болезни или добивается стойкой ремиссии и снижает риск рецидивов и осложнений. Сосудистая хирургия шагнула далеко вперед и предоставляет широкий выбор разновидностей операций и малоинвазивных вмешательств для каждой стадии варикозного расширения вен.
Малоинвазивные методы
Применяются при:
начальных стадиях варикоза (небольшие сосудистые сеточки под кожей);
невозможности проведения хирургического вмешательства;
в сочетании с различными видами флебэктомии для получения большего результата.
Такая методика не поможет полностью избавиться от заболевания, но более щадящая для организма по сравнению с классической хирургией.
Радиочастотная абляция вен (РЧО, РЧА)
В пораженную вену вводят катетер, излучающий радиоволновые импульсы, создающие тепловой эффект, в результате чего просвет сосуда сужается и его стенки слипаются. Длительность процедуры варьируется от 40 минут до нескольких часов, а эффективность достигает 98%. Пациент отправляется домой сразу после выполнения абляции. Полное восстановление наступает через 15-30 дней.
Противопоказания для проведения РЧА:
беременность и кормление грудью;
тромбофлебит;
острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
трофические изменения кожных покровов;
воспалительные повреждения кожи в месте обработки;
повышенная извивистость сосудов.
Склеротерапия
Заключается во введении в пораженную вену склерозантов – специальных веществ, которые склеивают стенки сосуда. Через некоторое время они образуют фиброзный тяж, который на протяжении 10-12 месяцев рассасывается.
Процедура занимает не больше 15 минут, а для достижения полного эффекта требуется от 3 до 6 сеансов. Уже после первого вмешательства сосудистые звездочки становятся менее заметны, и полностью пропадают через 2-3 недели лечения.
Противопоказаниями для склеротерапии:
беременность и период лактации;
тромбоз и тромбофлебит;
аллергическая реакция на препараты;
гнойно-воспалительные заболевания кожи;
недостаточность клапанов вен.
В пораженную вену вводится световод, излучение нагревает клетки стенок сосудов и запаивает их. Процедура длится от 30 минут до 2 часов и проводится под местным обезболиванием. Эффективность достигает 98%, а заметный результат можно наблюдать уже на следующий день после проведения вмешательства.
Противопоказания для лазерной терапии:
тромбофлебит и тромбоз;
диаметр пораженных вен более 1 сантиметра;
обострение хронических заболеваний;
невозможность обеспечить двигательную активность пациента после выполнения процедуры.
Виды флебэктомии (венэктомии)
Хирургическое лечение варикозного расширения вен назначается при:
нарушении оттока крови;
развитии трофических язв;
тромбофлебите;
сильных отеках и болезненности в ногах;
обширном варикозе.
Помимо изолированных методов, применяется комбинированная венэктомия, которая может состоять из:
кроссэктомии;
минифлебэктомии;
сафенэктомии;
стриппинга.
Как правило, сразу после операции назначаются индивидуально подобранные компрессионные колготки или чулки, эластичный бинт.
Введение в вену специальных крючков через прокол менее 1 миллиметра в диаметре. В ходе процедуры удаляют пораженный сосуд, что обеспечивает хороший косметический результат.
На начальной стадии варикоза эффект наступает уже после первого сеанса. При запущенных состояниях вмешательство проводится в 3 этапа с промежутками в несколько дней. Риск развития рецидива оценивается как низкий.
Процедура для устранения обратного тока крови путем перевязывания большой подкожной вены и впадающих в нее мелких притоков. Во избежание рецидива проводится перевязывание минимум 5 притоковых вен, что минимизирует риск повтора болезни.
Сафенэктомия
Удаление большой подкожной вены с мелкими протоками малоинвазивными методами. В связи с радикальностью сафенэктомии риск рецидива оценивается как низкий, но могут развиться осложнения.
Частый случай варикоза у мужчин – варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое лечат операцией по методу Мармара.
Цель хирургического вмешательства – перевязка или пересечение патологических вен яичка через небольшой разрез в паху при помощи микрохирургических инструментов.
Операция характеризуется высокой эффективностью и низким риском рецидива варикоцеле.
