Похожие видео
Описание
Варикоз – заболевание, которое ведет к изменению формы и длины вен, истончению и извитости венозной стенки, образованию узлов («вариксов»). 12 декабря 2017 года проведена онлайн-консультация ведущего флеболога «СМ-Клиника», оперирующего хирурга, доктора медицинских наук Олими Ширинбека. Ширинбек Олими специализируется на диагностике и лечении варикозной и посттромботической болезни нижних конечностей. Владеет современными методами лечения варикозной болезни - лазерной и радиочастотной облитерацией вен. Имеет более 35 научных публикаций по общей и сердечно-сосудистой хирургии. Участник международных конгрессов и съездов по сердечно-сосудистой и общей хирургии.
Текстовая версия
А добрый вечер опишите пожалуйста как что слышно его пишет что что можем начать добрый вечер дамы и господа те кто к нам подключился сегодняшний наш. Вебинар посвящается широко известной проблеме варикоза до сих пор малопонятной абсолютному большинству людей поговорим о методах лечения! Варикоза и о современных тенденциях в лечении варикозной болезни лекция это посвящаеться.
В первую очередь для пациентов но при этом она может быть полезна для врачей не хирургических. Специальностей а че общей практики терапевтов текстуру цикл судебной практике сталкивается с различными. Проявлениями варикоза обусловлена актуальность проблемы варикоза в настоящее время в первую очередь это высокая распространенность хронических заболеваний!
Вен их осложнений составляет до 30 65 процентов трудоспособного! Населения страдают различными вариантами хронической венозной дисфункции по данным другого исследования до 80 процентов. Женщин и до сорока процентов мужчин имеют те или иные проявления варикоза.
Чем это обусловлено с одной стороны вот такая распространенность она стала доступна именно благодаря повсеместному использованию ультразвуковой диагностики как наиболее неинвазивно!
Му безболезненному не вредному методу обследования и во многом именно достижению троцкого диагностика привели к тому что увеличилось выявляемость варикозной болезни.
И это означает что каждый врач который на приеме сталкивается с пациентом осматривает его клинически он может встретиться с различными: Проявлениях варикозной болезни а с другой стороны прогресс археологической науки появления новых инновационных методов лечения привело к тому что лечение варикозной болезни.
Настолько изменилась что можно говорить о том что каждый год появляются новые методы лечения и новые данные которые изменили. Вообще всю структуру тихо методов лечения которые мы сегодня имеем о которых мы сегодня поговорим данный слайд отражает.
Современную классификацию заболевания вен и их осложнений. Всем многообразии венозной патологии настоящее время делят на два вида первое это хроническое состояние объединенный?
Общий термин хронические заболевания вен и вторая группа состоянии это осложнение которым приводят эти хронические:
Заболевания вен в первой группе мы видим телеангиэктазии ретикулярный варикоз это те самые сосудистые звездочки из сеточки. Далее идет варикозная болезнь это те вены которые:
Расширили выступают над поверхностью кожи и даже для не медики не специалиста это диагноз ясен посттравматическая болезни.
Это состояние когда которая возникает после вследствие тромбоза вен когда острая ситуация устраняется. Вследствие лечения и остаются остаточные изменения явления в венозной системе и это все называется посттравматической болезнью далее следует функциональные нарушения венозной системы так называемый хлеба потерь когда.
Мы имеем пациента которая представляет жалуются на венозную боль так называемую вены специфической симптоматика но при этом при осмотре и при клиническом. Обследовании и объективных исследованиях мы не видим не находим изменение старой венозной системе то есть это только субъективная венозная симптоматика без объективны:
В плен и патологии это все входит группы хлеба party функциональных нарушений.
Венозной системы либо дисплазией пятая группа хранить их заболевания вен это все пороки развития венозной системы вещь не редкая ну их чаще всего.
Их лечить проводят именно в специализированном сосудистом отделении. И это как бы одно из частных проявлений ангел дисплей то есть врожденных сосудистых пороков и вторая группа состоянии это венозный тромбоэмболические! Осложнения это то к чему могут привести хронические заболевания вен и это то что нас мотивирует лечить хронические заболевания?
Вен до развития осложнений и конечно это тромбозы тромбозы глубокой? Венозной системе арбузов поверхностной венозной системы но более известные термин у нас это тромбофлебит когда мы говорим. Тромбофлебит мы имеем в виду именно тромбоз поверхностных венозных сосудов и третья группа это огромная малия легочной артерии легочная.
Эмболия это станет который развивается после отрыва тромба когда тромба превращается mb и он попадает ниже половины сперва. Вправо и дело сердце и оттуда в легочную артерию и в зависимости от величины. Этого тромба им было развивается той ли иной симптоматика на самом деле это очень жизнеугрожающее состояние.
И в структуре смертности занимает третье место после инфарктов и инсультов и 2 модели легочной артерии действительно. Является бичом послеоперационного и после родов а периодов и даже в развитых странах западной европы и северной америки несмотря.
На все профилактические мероприятия тромбоэмболии легочной артерии встречается в настоящее время. Даже риск развития венозных тромбоэмболических осложнений и сам факт их развития и профилактики считается как.
Бы стандарт качества лечения в стационаре входят. То есть когда в определенном стационаре нет низкая частота? Венозных тромбоэмболических осложнений это говорит о высоком качестве медицинской помощи а именно профилактики нужных тромбоэмболических осложнений таким образом первую группу.
Состояние можно одним словом называть ricos а вторую группу?
Заболеваний одним словом можно называть амбуаз тромбоз всегда является осложнением на варикозной болезни и очень редко обоз возникает! Здоровых вере венах только о пяти процентов больных это возможно и как правило это говорит. О другом системные заболевания чаще всего это онкология как бы лопате когда:
Вена вене развивается тромбоз закупорка вен очень много классификации есть эта классификация которая была предложена американским. Венозным форума в девяносто четвертом году она очень.
Проста в применении и и взяла на вооружение все клево логическое сообщества в том числе и российской ассоциации флебологов и она объединяет 4 признаков.
1 признак клинические проявления 2 это и теология то есть причина заболевания. Третье это анатомия вен где развивается проблемы.
Поверхностная или глубокая венозная сеть и 4 это против диалогический признак что лежит в основе варикозной болезни!
Или хронических заболеваниях либо закупорка либо рефлюкс обратный ток крови и если раскрыть эту же классификацию наглядным образом мы видим что эволюция. А валика варикозной болезни она начинаясь в а симптом най стадией c03 с то есть когда мы не видим внешних. Проявлений венозной патологии но имеются именно такие венозные специфические жалобы как тяжелые ноги судороги в ногах беспокоен.
Синдром беспокойных ног и так называем венозные:
Специфические жалобы они увеличиваются именно во второй половине дня в теплое время года они усиливаются очень хороший. Эффект имеет хлеба трупная терапия то есть то лечение которому назначаем при вина конические лечение назначаем она дает хороший эффект это тоже подтверждает.
Именно венозный характер более конечно зависимость более от гормональных изменений чаще всего у женщин это тоже укладывается именно? В эту симптом ную клинически объективную симптоматику хлеба party далее мы имеем сосудистые звездочки из сеточки это первая стадия варикозной болезни потом.
Это развивается уже в настоящий варикоз притока вы когда мы уже видим расширенный. Сосуд выступающий на поверхность кожи c3 это присоединение отека это уже начало так называемой хронической венозной недостаточности появление! Отека уже говорит о том что уже микроциркуляторное русло уже не справляется с проявлениями венозной гипертензии повышения.
Давления и это видеотека себя проявляет и начиная. Со стадии c4 c6 имеются атрофические изменения кожные изменения виде займы уплотнение где гиперпигментации покраснения и конечно как последняя стадия нарушение микроциркуляции это проявление в венозном. Язвы от а6 с5 зажившая венозное язва это шесть это открытая венозная язва как бы конечная стадия!
Развития варикоза и вот эта эволюция начиная от сосудистые звездочки.
Либо либо потерь до варикозные язвы представляют собой естественное течение хронических заболеваний вен и чем на более ранее один эту эволюцию.
Остановим желательно без операционными методами тем лучше прогноз и тем лучше будут будет качество жизни пациентов и вот это оссификация международная сид она сейчас. Применяться во всех ведущих клиниках и в том числе вас конкретики.
Мы широко применяем она очень проста в применении и мы таким образом соответствует мировым международным. Стандартам как мы уже хронические заболевания вен являются хроническими заболеваниями до тех пор пока не возникнет? Острый венозный тромбоз и в зависимости от того где развивается это тромбоз мы имеем либо тромбоз подкожных вен тот самый тромбофлебит который.
Мы видим в виде верхнего верхнего рисунка справа виде покраснения и плотного тяжа болезненного по ходу вены это тромба. Там был из подкожных вен либо тромбоз глубоких вен который проявляет! Себя резкий асимметрией конечности к конечно резко:
Увеличивается в объеме за счет скопления жидкости и это нам узи показывает виде эхо плотные тени впо свете зеленый и венозный тромбоз.
Всегда является истиной ситуации и если основным проявлением тромбоза подкожных вен тромбофлебита является покраснение болезнью уплотнения проекции: Vento основным признаком тромбоза глубоких вен это является резкий отек и боль и в больной ноге и тромбоз подкожных.
Вен или там босс глубоких вен при отсутствии лечения может завершиться тромбоэмболии легочной артерии который является фатальным осложнениям и которого. Всячески необходимо избегать потому что это является.
Порой катастрофой и в зависимости от величины тромба возникает массивная либо суп массивная а тромбоэмболии легочной артерии либо легочная эмболия мелких ветвей. Хронические заболевания вен таким образом всегда в себе таят вот острый.
Риск развития острого флеботромбоз острова венозного тромбоза. Посттравматическое болеть как мы уже сказали развивается вследствие тромбоза глубоких вен после успешного лечения и проявляется в виде нарушения венозного оттока разной. Степени тяжести которые порой приводит kingo лизации пациентов.
Прием препаратов пожизненным и ношению трикотажа специального таким образом хронические заболевания вен всегда. Являются образному выражению миной замедленного действия поэтому.
Когда наши пациенты с варикозом на осмотре мы выявляем и показание к операции к тому или иному мид увеличение когда. Не спрашивают насколько это может ждать и какие-то временные рамки всегда очень тяжело на этот вопрос ответить. Потому что венозный тромбоз фактически является не прогнозируем событием и лучшими методами профилактики конечно.
Является устранение варикозным синдром какие являются какие признаки хронических заболеваний вен мы должны знать наиболее частый шаку известны признак это расширение поверхностных вен которые?
Видно не вооруженным взглядом это является так называемым патогномоничный признаком то есть тот признак который.
Бывает только при варикозной болезни это извитость и змеевидной а извитость и расширение вен как вы видите на рисунках. И такой станем его только при хронических заболеваний вен то есть так называемый варикозной синдром вторым. Признаком являются отеки отеки в отличие от варикозного синдром они являются специфическими они присоединяются только на 3 стадия:
Развития хронических заболеваний вен либо на запущена стадия. Отек личный синдром наблюдается также при системных заболеваниях при сердечной.
Недостаточности при почечной недостаточности при эндокринных заболеваниях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата поэтому когда пациенты: Приходят только с отеком мы должны провести дифференциальную диагностику должны определить причину первопричину отека я нередко наблюдаются в клинике у нас и пациенты:
Со смешанными оценками то есть помимо венозного оттока там еще и соединяется. Лего лимфатический отек либо те который связан с опорно-двигательным аппаратом с артритами периартрита my отечность инграм являться вторым а по частоте именно после. Варикозном синдрома в клинической картине хронических заболеваний 2 более тяжесть ногах являются следующими признаками хронических.
Заболеваний вен тоже это не характерно это не патогномоничный и признаки то есть они бывают и при других заболеваниях и когда пациенты приходят с болевым синдромом с полями. Ногах флебологу при отсутствии варикозного синдромом и с большой долей вероятности мы можем судить что причиной боли не являются. Венозной патологии и как правило после выпуска исследуем и таких пацанах направляем либо к неврологам либо к победам в нашем смежным специальностям и также.
Осложненная форма заболеваниях на вич заболеваний вен она проявляет себя либо в виде там бузова. Как мы уже сказали либо видеть трофических изменений кожей которые:
Являются признаками нарушения микроциркуляции застоя венозной гипертензии: И нарушение именно питание кожи и такие изменения тоже не совсем специфичные только для хронических заболеваний. Вен потому что графически изменяем благ и при хронической артериальной.
Патологии при заболеваниях кожи выделяю также нейро трофические. Эндокринные изменения и трофические язвы поэтому когда мы имеем пациента на приеме с теми заболеваниями или? С теми или иными признаками мы должны провести дифференциальную диагностику мы должны различить что именно является основным причинным фактором этих проявлений сегодня!
Мы детально и поговорим о методах лечения хронических заболеваний вен и многие из них ну ладно вам уже известны хранить заболевания настолько!
Распространены что практически каждый человек имеет то или иное представление. От тех или иных методах лечения основным из базовым методом терапии. И помощи приехали земли lanvin является конечно компрессионная терапия это лечение с помощью различных видов компрессионного.
Трикотажа раньше применялись чулки различную растяжимость бинты эластичные различной растяжимости сейчас у нас на рынок предоставляет различные компрессионный эластические трикотаже. Видя чулков колгот бинтов и com все на терапия имеет очень важное значение в прогрессировании. В профилактики прогрессирования хронических заболеваний вен почти любой метод лечения акне заболевания.
Вен он должен сам будет сопровождаться именно компрессионной терапии все пациенты которые имеют третью стадию хронических заболеваний: Вен и выше они должны носить компрессионный трикотаж либо компрессионные бандажи фармакотерапия лечения специальными препаратами! Вина тониками либо в либо крупные средства тоже большое многообразие есть на фармрынке конечно век доказательной медицины.
Мы всегда стараемся применять те препараты эффективно с которых уже доказано на большом количестве клинических!
Исследований но отношение к фармакотерапии тоже у различных.
Специалистов разная мы склонны назначать именно фармак терапевтические средства при развитии хронической венозной недостаточности то есть когда уже возникает отек либо трофические. Изменения это мы считаем основным показанием к дополнению формат терапевтических выпадов про склеротерапию и хирургические методы.
Лечения мы поговорим подробнее хирургический или на методы лечения хранишь заболеваний вен в последнее время претерпели значительную. Эволюцию на самом деле научно-технический прогресс и появление нового оборудования изменила. В корне всю имеющуюся тактику 150-летнюю хирургию именно!
Варикоза и мы при выборе метода лечения руководствуемся международными греческими рекомендациями? Отличными физическими рекомендациями потому что это очень важно когда двадцать первом веке мы соблюдаем именно принципе доказательной медицины а вот: Эти принципы а не видя клинических рекомендаций они суммируются клинских рекомендациях российской ассоциации флебологов.
Таки европейской либо логической ассоциации таки американского нужно форума склера блядь и нация это использование склеротерапии. Склеивание вен с помощью инъекций вводится специальный раствор! Который г-н изнутри для его и termo вытираться это когда речь идет о тепловом воздействии на внутреннюю выстилку сосуда:
В данном случае вен и таким образом устранение? Просвета этой вены из сброса по ней комбинируя флебэктомии это широко известный метод лечения который.
Заключается в удалении вен открытым способом который тоже претерпела большие изменения за последние десятилетия.
Н давида хирургия раньше применялась достаточно широко. При развитие трофических расстройств последнее время в связи с тем что появились более малотравматичные. Методы и ногах люди тоже имеют настоящее время уже историческое значение если подробнее говорить о склеротерапии как показано!
На слайде мы видим что основной основная суть лечения заключается в устранении просвета вены. С помощью инъекции склерозом то склерозом это такой препарат который вводится в просвет.
Вены вызывает воспаление и этильная оболочки и это приводит к склерозу. Откуда есть и само название склеротерапия то есть замещение. Вены соединительной склеротический тканью это приводит к сужению просвета вены.
И склеиванию и и стенок вен истончается и образно говоря из трубочки превращается в шнурок настоящее время сказать терапия считается золотым стандартом. Лечение сосудистых звездочек и сосудистых сеточек то есть это первая стадия варикоза. Зачать несколько видов склеротерапии скажу сразу что склеил терпение требует.
Анестезии потому что используется очень маленький тоненький тончайшие иголочки которые и нефти о котором большинство пациентами не ощущается вводится либо жидкая: Форма склера зонта либо из этой жидкой формы препарата готовится пена более крупные вены устраняются с помощью пены и таким образом вена. Исчезает на глазах эхо вскрыли терапия это метод лечения которое при котором.
Склеротерапия проводится под контролем ультразвука использование пены тоже имеют свои преимущества потому. Что во первых пена у видно на узи и на утро закона исследование. И на лучше контактирует с серьезной стенкой она не смешивается с крови выталкивая и эй опустошаю сосуды.
И максимальный контакт возникает с сосудом и вена склеивается таким образом означает микро склеротерапию использование.
Жидкой форме кс-3 разван то пенную либо мне конопляную склеротерапию: Которая используется пена и эхо микро пьяную?
Склеротерапию когда мы этот процесс контролируем при помощи ультразвукового исследования вот данный слайд поражает как на на глазах исчезает сосудистая сеточка видели одного.
Менее 1 миллилитра скрыла завтра приводит к тому что сосудистая сеточка исчезает на глазах и по всем мировым?
И отечественным стандартам сказать европе в настоящее время считается именно золотым стандартом лечения и надо сказать что это не только имеет отношение. К эстетике и к эстетической флебологии но на самом деле благодаря скажу терапии мы обрываем эту эволюцию варикозной болезни котором мы говорили. В начале нашего доклада и использование методов склеротерапии значительно отдаляет риск использования их методов оперативного лечения показания!
К хирургическому лечению ходить заболеваниями является наличие вены венозного рефлюкса то есть обратного тока крови из глубоких вен в поверхностные. Который мы выявляем при ультразвуковом исследовании это очень важно чтобы это рефлюкс. Который мы находим при узи он сопровождался варикозным синдромом иногда имеются изменения на ультразвуковом исследовании об клинические внешне это никак не проявляться!
Такие случаи конечно требует наблюдения и требуют дальнейших исследований в динамике наличие частых тамбов. Ли битов и прогрессирования трофических расстройств служит отдельным показанием к тем или иным юридическим методом лечения заболеваний какие современные. Принципе хирургического лечения репосты болезни мы знаем на самом деле это принципе хирурги современные вообще это а травматичность когда используется минимальное.
Допустимое минимально возможные доступ и мини микро инструменты которые: Максимально щадят ткани не повреждают анатомические структуры конечно это приводит!
К тому что пациент испытывает боль реабилитации практически не нужно это можно делом было торном порядке и использования вот таких метод привело.
К так называемый хирурги одного дня однодневная хирургии либо офисные хирургии которые не требуют стационарного лечения не требует наркоза не требует госпитализации. И конечно имеет очень высокие косметические результаты в настоящее время выделяют в отдельную группу энда венозное лечение хроническое заболевание в отличие. От хирургических традиционно оперативных методов лечения энда венозные не делаются.
Именно местные не стези внутри сосудистым способом методы термо в операции то есть методы теплового закрытия вен и на венозного. Лазерная коагуляция когда это закрытие то тепловое воздействие источником этого типа воздействия является: Лазарет частотной облитерации когда именно в качестве:
Этого источника слушать частотный аппарат и паров облитерации овен который еще в российской федерации.
Не зарегистрировано то есть это методы с помощью которых вена не удаляется а изнутри обрабатывается теми или иными энергетическими параметрами и вена склеивается: Сваривается и исчезает прямо это вам последние годы появляются новые методы не термической?
Облитерации когда без воздействия тепла это происходит это методы.
Механохимической абляции вен или облитерации вен и недавно зарегистрированы российской.
Федерации вина сил либо клей в облитерация когда внутри?
Вен и вводится клей и этот клей и и выключать: Из кровотока но надо сказать что в настоящее время по данным всех рекомендаций именно и на венозной лазерной или частотной облитерации используются!
Повсеместно что касается методов паровой в операции и не термической облитерации?
Они пока еще отдаленных результатов нет и накапливается опыт применения этих новых методов поэтому настоящее время близко к золотому стандарту именно являются методы.
Энда венозной термобрюки рации лазером либо качество воздействие. Данный слайд для специалистов мы знаем что век доказательными и цели любой метод лечения он должен быть оцененным. Множествами клинических испытаний многоцентровых много- страновых эти клинические испытания и исследования рандомизированные включаются был большой множестве.
Надо десятков тысяч пациентов и сравнивают те или иные методы лечения и в настоящее время именно рекомендация 1а а это самая! Высокая рекомендация от и говорит о том что не метод с доказанной эффективностью.
С хорошими отдаленными результатами именно методы термо облитерации то есть методы теплового устранения вен лазером либо а радиочастотной что там воздействия что касается флебэктомии.
То есть традиционной открытой операции они или ниже уровень рекомендаций эхо склеротерапия тоже приближается по своим результатам методом термо облитерации что касается.
Таких методов как пары супер-клей они не имеют доказательств и в настоящее. Время проводится сбор отдаленных результатов с тем чтобы определить уровень рекомендации. И вот этот слайд нам позволяет заключить что во всем мире повсеместно сейчас именно эти два метода лазерной и роль частотной облитерации служат?
Именно стандартом лечения в чем же заключается? Сама суть этих эндо венозных методов этапы:
Операции как лазерные таких частот они одинаковые под местной анестезией делается пункция вены на уровне. Голени как вы видите на нижнем левом слайде с помощью специального.
Introduce вену вводится лазерный световода либо я частотный катетер он устанавливается в области паха в месте где глубокие! Вены соединяются с поверхностными в области несостоятельного клапана это все контролируется по ткани аппаратом узи и мы уже сказали особенностью этих и глазами вмешательств. Является постоянный непрерывный ультразвуковой контроль всего вмешательства от начала до конца?
После того как мы установили световод лозанны в просвете вены все это время пациент находится в сознании практически ничего? Не чувствует далее 3 мм и шагом проводится анестезия местная с помощью специального.
Аппарата так называемая инфляционная помпа водится создается такая вводная подушка вокруг этой вены которая позволяет во первых. Делать операцию абсолютно безболезненной во вторых она уменьшает диаметр вены вот это наша месте xii и создается максимальный.
Контакт с лазерным световодом и далее после контроля окончательного ульт русского контроля кончика лазерного световода либо катетера. Начинается лазурное воздействия на вену и как видите. На левом сам левом рисунки вытягиваясь то есть происходит тракция световода и вена видите она сокращается начиная с уровня!
Паха и до верхней трети голени таким образом мы верно выключаем! Искала тока и узи нам показывает как вена просвет вены заваривается и исчезает на глазах.
После этого нам на оперировал много надеваются специальные? Чулок пациент прямо встает на операционном столе и уходит домой конечно именно вот такая амбулаторно и мобильность пациентов она очень выигрышно она позволяет профилактировать. Тромбоэмболические осложнения и тот факт что пациент остается.
В клинике обходит себе домой и это тоже конечно очень привлекательно и мы сразу пациента после такой операции. Рекомендуем проходить не менее получаса потому что очень важно сокращением.
Мышц в плане профилактики там металлических осложнений вот этот азот которым мы пользуемся лазер отечественный очень хорошо себя зарекомендовал здесь также этапы показаны лазерной! Коагуляции до операции делается разметка этой вены на коже под контролем узи и во время операции точечно. Адресно водится катетер и это вена коагулирует данный слайд отражает именно результат.
Лазерной операции как вы видите да и после на лево и на левом фото мы видим на достаточно выраженный.
Варикоз ниже трети бедра и средней трети голени у пациентки и через полтора месяца после операции. Вы видите окончательный результат это что касалось именно ствола вова варикоза когда речи это большой большом!
Стволе вены вот те самые мелкие вены которые имеются на ногах на передней поверхности голени по задней поверхности голени: Все вот эти мелкие сегменты вен они устраняются с помощью не не флеботомии.
Это такая методика которая заключается в маленьких проколах которые мы делаем либо кончиком скальпеля либо же иглой и через маленькие микроскопические плохого? Это вены удаляя цепь притоки расширенные и вот эта методика мини флебэктомии она конечно привлекательна тем что не накладываются? Швы на кожу и следов практически не оставляет вот как на этом слайде видно и после практически.
Не видны изменения и несколько слов атрофических 0 ваня ленту и те изменения кожи которые. Наблюдаются при запущенном варикозе в первую очередь гиперпигментация то есть пока потемнение появления пигментных пятен на ногах которые связана именно с попаданием в кожу форменных элементов.
Крови в первую очередь эритроцитов и визитка вы знаете содержится гемоглобин это гемоглобин попадает межклеточное пространство превращается в гемосидерин и этот гемор.
Северин таким образом окрашивает ткани вот в такой характерный цвет либо дерма то склероз связан также с попадания! В межклеточное пространство плазменных белков это тоже проявление нарушения микроциркуляции и связи с этим кожа плотнее возникает плотные? Венозные отёки экземы возникают в результате того что тот самый гемор гемосидерин является мощнейшим.
Аллергеном это приводит к кожному суду после почесывание возникают микротрещины в этой области попадает инфекция возникает белая.
Трафика уже то есть кислородное голодание тканей в этом месте и как бы апогеем вершиной вот тканевых. Расстройств в этом месте появляется венозной трофическая язва который никогда не закроется пока мы не устранили тем или иным способом питающую.
Вену не устранили источник хронической венозной недостаточности. Существует очень много фа фа варикоза хотелось бы некоторые из них развенчать миф номер один который.
Гласит что капсулы таблетки и деле могут избавить от варикоза к сожалению это не так в основе варикоза лежит именно клапана.
Я несостоятельность за врожденная слабость соединительной ткани то есть заболевания является изначально априори механическим и к сожалению вот такие консервативные! Методы капсулы таблетки либо гели они никак не могут влиять на первой причины варикоза и конечно. Это является мифом те таблетки которые мы назначаем fully флю в рамках либо крупной терапии они всего лишь облегчают проявления хронической венозной недостаточности но на саму суть заболевания.
На первопричину ней не действует что касается различных кремов. И гелей они конечно несмотря на веселую рекламу? Котором мы ежедневно видим по телевидению а никакого отношения к сожалению лечению не имеют имеющиеся в таких мазях.
И гелях ментол дает охлаждающие эффекты пациенты думают что препарат. Работает и очень свято в это верю миф номер два вылечить варикоз можно с помощью пиявок. И пчел конечно это тоже очень распространена в нашей стране лечение с помощью пиявок гирудотерапия с помощью?
Пчел апитерапия это хорошие методы народной медицины но как мы сказали в основе варикоза лежит слабость соединительной. Ткани именно механическая несостоятельность и только механическим способом можно это заболевание лечить к сожалению? Именно укус пиявок и пчел может области варикозного расширите томов любит ну то есть методы не только бесполезно но они еще могут быть вредными:
Это но здесь конечно надо с этим осторожны грязевые ванны способны избавить? От варикоза это конечно neff поскольку грязевые ванны они как бы в составе климатотерапии физиотерапия они могут устранить отёки они могут улучшить.
Микроциркуляцию но поскольку первопричина варикоза остается они к сожалению окончательное лечение с помощью грязевых ванн практически равно нулю них 4 который говорит. О том что компрессионные чулки могут избавиться. От варикоза конечно мы уже говорили что компрессионная терапия она очень важно плане комплексного лечения:
Но только ношение трикотажа конечно проблему не решает варикоз можно вылечить раз и навсегда сожалению это было? Бы идеально но поскольку мы сказали что в основе варикоза лежит врожденной слабость соединительной ткани так называемой дисплазия который.
Себя проявляет различными вариантами не только виде варикоза видит маска стоки видимо роя ведя себя хондроза виде грыж все все это звенья. Одной цепи и конечно вот именно эту врождённую на следствию несостоятельность соединитель ткани взять очень тяжело практически.
Невозможно задача лечения на устранить возможные риски и лечить варикоз имена! Безоперационного методами чтобы это не привело к автоматизации к инвалидизации поэтому раз и навсегда.
Если не получится то хотя бы раз в год после радикального лечения варикоза надо показаться флебологу сколько. Времени удаляя не появятся снова как мы уже сказали. В основе варикоза лежит именно дисплазия и удаление одной вена конечно.
Она не устраняет эту дисплазию но цель лечения как мы сказали.
Это устранение рисков именно тромба профилактика а тромбозы и тромбоэмболий. За последние десятилетия значительно помолодели и лучшими их способом является профилактики является именно устранение варикоза это что после удаления либо лазерного. Лечения варикоза появятся какие-то сосудистые сеточки либо звездочки конечно это небольшая проблема ее можно эффективно устранить с помощью склеротерапии!
Миф седьмой после удаления больных вен возрастать? Нагрузка на здоровые на самом деле это очень часто и заявление которую мы слышим от пациентов в действительности как раз наоборот когда мы убираем либо на лазером.
Устраняем больные вены нагрузка только уменьшится мы устраняем именно вот эту де планирующейся кровь этот столбик не двигающиеся крови который потенциально всегда: Тромба опасен и когда мы устраняем эту вот этот риск и конечно никакой нагрузки.
На здоровые вены не будет наоборот мы устраняем вот этот дремлющий риск который всегда имеют у пациентов быть с варикозом. Очень часто обуза это проявляются самое неподходящее время в самом неподходящем месте в салоне?
Самолета время поездки так называем телевизионный тромбоз телевизионный тромбоз после длительного.
Сидения за телевизором улице старше возрастной группы так называемый синдром эконом. Класса во время когда тромбоза возникает время!
Длительных перелетов то есть вот этот риск который всегда? В себе таит варикоза его надо конечно устроение в теплое время года лечение варикоза следует. Отложить конечно это является очень широко распространенным мифом в нашей преимущественно холодной стороне долгое время?
Так думалось и до сих пор думается у нас среди наших пациентов но современная флебология. Конечно она от времени года не зависит тому что те методы лечения которые вы сейчас предлагаем которые.
Имеете на вооружение современной медицины они конечно сезонности не имеют тем более что речь о больших операциях разрезах? Не идет и все это делается с помощью всего лишь уколов и конечно когда мы общаемся. С нашими иностранными коллегами из индии из испании и италии когда мы им говорим?
Что у нас вот в народе имеется такой миф что в теплое время года нельзя лечить варикоз. Конечно это у них вызывает не детское удивление и последний миф лечение варикоза затяжной! Мучительный процесс конечно мы уже сказали что настоящее время варикозная болезнь любые любой на любой стадии.
Можно лечить в амбулаторных условиях без госпитализации под местной анестезией без кровопотери и конечно никакого мучительного затяжного. Процесса здесь нет большой реабилитации не требуется и все наш пациент конечно.
Очень довольны и нам с вами и на самом деле везет что мы живем именно в такое время когда медицина? Предлагает именно такие привлекательные малотравматичные методы лечения чего не было буквально два десятилетия назад них и сейчас поговорим о нескольких. Фактах лечения варикоза факт номер один лечение варикоза!
Проводится амбулаторно вне стационара вот это постулат которой мы конечно: Сейчас твердил всем нашим пациентам потому что укоренилось в сознании нашего населения. Что варикоз требует длительной госпитализации длительного обследования.
На самом деле сейчас это все делается?
Амбулаторно и современная аппаратура это позволяет второй факт лечения варикоза является лучшей профилактики тромбоза как вы сказали что тромбоз. Возникает изначально неработающих венах где возникает застой крови и лучшим способом именно устранения.
Этого застоя является устранение вот этой неработающего просвета сосуда с помощью и неважно минимально инвазивных методик первую очередь методов херман!
Итерации с помощью лазера либо орать частот но и воздействие современное лечение варикоза не требует реабилитации конечно это так потому что пациенты. Сразу же мед и рационом столе встают ходят и при этом чувствует более и конечно когда они приходят потом на осмотр и и сами удивляются.
Тому почему они так боялись этой амбулаторной операции как мы сказали после развлечений пациент сразу уходит домой необходимость в наблюдении в стационаре. И либо в дневном стационаре нет чем быстрее пациент поднимется и встанет и будет ходить тем меньший риск тромбозов и других.
Венозных тромбоэмболических осложнений безоперационные методы основа современного. Лечения варикоза об этих безоперационных метрах мы уже сказали это в первую очередь склеротерапия и различные виды н далее нужно вмешательство которое не требует выполнения разреза. Всех проявлениях расширения вен следует обратиться к врачу флебологу флебология это суп специальность сердечно-сосудистой хирургии в связи с бурным.
Развитием науки в плане анатомии и патологии? Вен возникла необходимость в отдельной суп специализации флебологии и конечно. Именно любого идти надо потому что до 80 процентов варикоза в нашей стране пока еще лечится общими хирургами и желательно.
Конечно все виды патологии вен направит именно к врачу-флебологу либо как минимум сосудистому хирургу чтобы иметь качественное качества и лечения и конечно! Хорошая качественная отдаленный результат лечения и последний факт 7 варикоз излечим без больнице. Без более без разрезов без шрамов об этом тоже музы уже сегодня.
Постарались рассказать что амбулаторная офисная флебология подразумевает именно отсутствие этой операции в классическом виде требующие наркоза госпитализации здесь все делается инъекционно конечно? Ними речь никаких разрезов и шрамах не идет и все это называется эстетической флебологии мы в своей.
Ежедневной практике стараемся придерживаться именно принципов эстетической флебологии где прекрасно сочетаются лучшие.
Методы лечения с методами теми же методами которые приводят именно к наилучшим косметическим результатом несколько. Слайдов о том как выглядит варикоз мы видим сосудистые звездочки телеангиэктазии на верхнем слайде мы видим:
Настоящий варикоз третьей стадии с отеком на левом слайде нижнем варикозно на голенях передняя поверхность этот поверхность конечно. Очень неблагоприятное в плане того что если здесь сделать разрезы! Очень долго могут быть более более не уходят потому что здесь именно звена проходит рядом с кожными.
Нервами и вот такие венам и как правило подвергаем склеротерапии на правом рисунке мы видим вот характерный: Венозный отток ямка который остается после надавливания эти картинки нам показывают? Различные трофические изменения при хронических заболеваниях вен мы видим гиперпигментацию.
Мы видим шелушение кожи мы видим начало экзема венозную. Конечно такие пациенты могут обратиться к дерматологам.
И никаких пациентов конечно вечем совместно со смежными специальностями и конечно это следует иметь в виду всем пациентам сожалению. Наши пациенты приходят после длительного самостоятельного лечения либо лечения у врачей других специальностей все что требуется для этих пациентов для уточнения диагноза?
Это ультразвуковое ультразвуковая допплерография либо ультразвуковая ангел сканировали сочетают себя именно триплексное сканирование и мы увидим. Как состояние поверхностных вен таки состоянии глубоких результат лазерной операции мужу вам показали на левой ноге очень хороший.
Лечебный и эстетический результат здесь вот результат мини флеботомии! Когда вот вену помимо лозанна операция делается еще менее флебэктомия через маленький прокола которые практически. Не видны с помощью крючочков микро инструментов убирается.
Вот этот зимний видная расширенная wenonah на нее и наконец и условия лечения варикоза вас м клинике у нас имеется кабинет безоперационного! Лечения специализированы кабинет в котором мы проводим современное лечение варикоза с принципами современной эстетической флебологии имени инвазивной этому?
Позволяет большой опыт наших врачей флебологов опыт накоплен и как и в отечественных клиниках таки за рубежом. Возможность выполнения всех видов склеротерапии у нас доступны это и микро сказал терапия и микро пенное склеротерапии склеротерапия под контролем узи возможно современного.
Безоперационного энда венозного лечения варикоза а именно лазерная коагуляция как стандарт лечения и использование принципов! Эстетической флебологии как я уже сказал без шрамов без швов без более без наркоза без госпитализации.
И этому конечно в значительной мере способствует наличие у нас современного оборудования это наш кабинет безоперационного лечения варикоза выберем бунтарского и аппарат. По инфильтрационной анестезии в этом кабинете мы проводим современное лечение варикоза огромное! Спасибо за внимание буду рад готов я готов и рад ответить!
На ваши вопросы пожалуйста напишите их в чате чтобы мы имели возможность на них ответить спасибо. Еще раз добрый вечер доступ к нашему эту я смотрю на вопросы проводится ли данное лечение у беременных вопросов! Наргиз к сожалению у беременных наши возможности минимальные все то лечение которым мы говорили мы откладываем на послеродовый период и периода окончания лактации у столько.
Пациенты рожают и заканчивая период лактации тогда только мы можем. Делать склеротерапию лазерное лечение а так мы по беременным всем назначаем специальную гимнастику венозную мы подбираем трикотажа и даем:
Рекомендации по профилактике осложнений они на тромбоза? Беременность является противопоказанием к всем инвазивным методом лечения стоимость лечения или вера зависит от масштаба проблемы и все оценивается.
Индивидуально как стоимость склеротерапии стоимости лазерного лечения а для этого надо сделать узи исследование а показаться флебологу общем осмотре на приеме. Мы определим общая стоимость лечения одного и того же одно и то же стоимости очень редко бывает! У разных пациентов это может быть разная цена и поэтому.
Лучше показаться здесь для или версию памба его уже текстах ангельские ответил заключение иван мы вас приглашаем. На бесплатный по отцу передок рации приходите с вашими исследованиями:
Ему ваш случай для вашем случае дело поговорим я вас приглашаю на бесплатную консультацию.
Любое время запишитесь и я думаю что мы определим оптимальную тактику.
Для вас для вас потому что судя потому что вы пишете конечно я не могу спасать здесь меня опережают кирилла я александрович уже ответил на вопрос ольги ведь. Коварный варикоз да как мы уже сказали. Золотым стандартом лечения ретикула долго lycosa является склеротерапия и конечно не очень довольны теми результатами которые мы получаем именно на при лечении варикоза.
На такой ранней стадии как ретикулярный варикоз очень редко дополнитель. За при лечении варить право варикоза чаще всего не требуется варикозная лице возник?
На самом деле это не называется варикозом и те всеми проявлениями сосудистых сеточек расширения сосудов. На лице на крыльев носа этим занимаются косметологи и как правило это все устраняется с помощью.
Лазерной склеротерапии там другие причины другие причины обменные. Гормональные не те причины которые приводят к варикозу на ногах но тем не менее врожденная слабость соединительной ткани дисплазия имеет.
Значения наргиз спасибо quicksand вы написали в чате наш адрес какие еще вопросы в вам их слушателей она весьма. Ответили на все вопросы а добрый вечер пожалуйста пожалуйста.
Наргиз обращайтесь ольга все зависит от проблемы потому что когда вы говорите а лазеротерапии мы должны понять что имеется ввиду лазерная. Коагуляция вена котором мы сейчас говорили и либо же лазерной склеротерапия по всей большой?
Марина за с речь идет о базовом варикозе либо синдроме тазового. Полна круга венозного не очень интересно каким образом его врача ушел потому что на самом деле это является диагнозом. Исключение когда мы исключаем все тогда мы ставим этот диагноз делали вам мрт либо ангиографию.
Каким образом это обнаружили на самом деле мы сперва устраняем варикоз на ногах потом уже говорим обличение тазового варикоза. И как бы золотым стандартом лечения таза варикоза является именно эндоваскулярная эмболизация яичниковой. Вены это что при узи малого таза часто.
Образо довольно часто обнаруживают расширенные вены это еще не является основанием для такого диагноза марина здесь ответит на ваш вопрос моник спрашивает. Про сильные боли после удаления варикозных вен швы на самом деле наверное речь идет об обычных. Открытые операции по поводу варикоза если вместо.
Операции болят конечно надо применить те или иные методы физиотерапии лимфопрессотерапия магнитотерапия надо обратиться именно к врачу физиотерапевту. Потому что в таком случае нам это очень сильно поможет нужна реабилитация физиотерапевтическое.
Ольга лазят по и как мы сказали склеротерапии бывает инъекционной с помощью препаратов. И лазерная с помощью вот специального оборудования и есть ли после нашей.
Лазерной сказать инъекционные склеротерапии остаются самой тоненькие сосуды.
Которые тоньше чем наша самая тоненькая игла мы таких пациентов отправляем на лазерную склеротерапию. К косметологам в нашей клиники лазерной терапии занимаются именно косметологи марина надо картина nortec.
Что изучить изучить потому что то что мрт показывает надо соотносить с клиническими данными. Потому что есть данные объективного обследования узи и мрт да есть еще клиническая картина насколько это требует.
Вмешаться того что мы ими наличием пациентом и больного ли чем они болезни мы лечим именно картину клиническую.
Пациента они данные мрт или ультразвука это очень важно что касается аллергией.
На че и конечно это наблюдается но не на всем протяжении а именно в том месте где чулки заканчивается там где есть вот это резиновая резиновые вот. Эти зазубрина sti и если это аллергия ваша money в области именно верхней трети бедра с большой долей вероятности.
Можно сказать что это связано с чулками а если это в другом? Месте это маловероятно что связано с чулками потому что современный компрессионный трикотаж он делается из очень качественного материала и как правило очень гипоаллергенный меньшинства пацан кого возникает аллергия. Ещё есть вопросы да хорош ольга мне надо понять где ваш густая сеть расположена.
На лице или на ногах моник если это людей меня в верхней части бедра это связано именно вот этой резиновой основой чуков вы конечно. Это требует местного лечения у дерматолога идет голого мария пишет они парят нет при ношение компрессионного трикотажа мария! Очень важно индивидуальный подбор трикотажа очень важен потому.
Что когда у нас проблемы именно с размером: Либо с классом компрессией надо конечно менять этика этот компрессионный трикотаж должен быть вашей компрессией то есть то который та та степень.
Компрессии которая вам нужна и конечно размеру чем важен наступать на 5 на пятки больно конечно это здесь еще надо проконсультироваться у ортопеда не для.
Исключения плоскостопия надо посмотреть возможные причины могут быть плоскостопие либо дорсопатии остеохондроз поэтому в таких случаях: Мы рекомендуем консультацию ортопеда и невролога эти области операции послеоперационных швов очень хорошо вот это синего и уплотнение? Проходит на фоне физиотерапии и лимфопрессотерапия марина у нас клинике операция делается по поводу варикоцеле именно эндоваскулярных способом не методом:
Склерозирования если речь идет как бы сказали о женском цели огромное спасибо за wap спасибо что присоединились финанс спасибо. Что были с нами синклере как симон желает здоровья обращайтесь в наш холдинга и вы не пожалеете всего доброго хорошего. Вечера до свидания берегите здоровье берегите вены спасибо!
