Возможности терапии трофических язв в амбулатории Онлайн коллоквиум 19.05.2020

специализация по флебологии, курсы узи вен, курсы лазерная хирургия, курсы лазерная облитерация, курсы склеротерапия, тематическое усовершенствование, ту флебология, повышение квалификации

Похожие видео

Описание

"Возможности терапии венозных трофических язв в амбулатории". Приглашенные эксперты: Сергей Якушкин, Игорь Савинов. Модераторы: Константин Мазайшвили и Сергей Маркин. Сложная тема и все равно мероприятие на 1 дыхании. Очередной раз мы показали, что границы и обстоятельства - лишь условности. В наше время каждому врачу необходимо обладать знаниями и навыками, позволяющими при любых обстоятельствах надежно обеспечить себе достойный заработок. Мы разработали систему дистанционного обучения флебологов, похожую на технологии, которыми “учат” нейронные сети. Сочетание многолетнего педагогического опыта и современных образовательных технологий позволяет большому числу врачей получать знания и навыки, незаметно “встраивая” их в глубины памяти. Знания, получаемые на наших курсах, сразу становятся частью интуиции, поэтому незамедлительно могут использоваться врачами на практике. Подпишитесь на наш канал.

Текстовая версия

Добрый вечер уважаемые коллеги смотрю у нас достаточно активно. В чате практически все русскоязычных а просто has a которые существует одна здесь присутствует уважаемые коллеги прежде всего два слова хочу сказать о том.

Что из кто есть мы такие что есть наш онлайн коллоквиум перед вами на картиночке оффлайн. Колоки у которой была имел место лет пятьсот назад вы знаете.

Пятьсот лет назад произошла научно-техническая революция и стала все примерно вот так как сегодня а до этого коллоквиум были нормальные такие мероприятия когда собирались монахи где-то. В ком-то монастыре они обсуждали какие-то насущные для них проблемы выпивали и закусывали и вот этот коллоквиум собственно. Говоря он происходил от такого такой беседа ненавязчиво человека.

Человеком или коллектив которые обсуждали какие-то вопросы? Со временем все это дело трансформировалась прошло 500 лет сейчас колодки вам это канал профессор своими студентами видеть это в классе. Какие-то дурацкие вопросы задают еще и двойки снаряд поэтому мы решили отойти от этих вот современных тенденций мы решили вернуться к настоящим.

Истокам и red инкарнировать и который он был 500 лет назад ну единственно конечно современными со всеми нюансами связаны с и возможностью онлайн трансляции. Поэтому примерно 40 процентов времени это 50 процентов времени всего нашего мероприятия занимает дискуссии ответы.

На вопросы справа есть отказалась называть и любые. Вопросы которые вас есть у нас важно самое важное это не наше выступление. Поймите правильно а наша с вами дискуссия мы здесь!

Сделаем все это дело для того чтобы вы нам задавали вопросы. А мы на них отвечали мы ведем с 2017 года в январе 2017 года дистанционное обучение флебологов. До этого мы вели все это дело оффлайн 2017 года мы перешли в онлайн и уже три с половиной года достаточно большой.

Накопленный опыт в россии вы знаете такой специальности как флеболог. Не существует но несмотря на это не знаем то что минздрав как бы это дело еще не утвердил а может.

Быть и никогда не утвердит мы после впереди минздрава.

И впереди всех контролирующих и регламентирующих органов и создали курс создали свою собственную профессиональную переподготовку по специальности флебология! Почему потому что флеболог такая специальность существует я смотрю.

Тут коле кстати достаточно много присутствует а у нас еще со мной курсе на курсах и вы знаете что флебологи существует учет греха. Таить существует эти люди я флеболог и здесь очень много!

Флеболога field и коллеги кто у нас здесь.

Сегодня докладчики тоже в либо лаги все а почему нет первичной специализации вот мы решили сделать. Эту первичную специализацию и разбили на четыре таких ступени. Очень важных первая ступень назвали общий курс флебологии.

Здесь широкими мазками для человека которые только приходят эта специальность можно посмотреть окинуть.

Своим взором что такое глубокие вены что такое телеангиэктазии что такое карты.

Мрт что такое какие-нибудь там склеротерапия в общем. Так вот широкими мазками все это смотреть и въехать что называется специальность вводный. Курс его должны пройти все ну конечно.

Все кто приходит в флебологии вот так вот с нуля как бы ничего об этом не знаю второй курс 2 ступенечка это ультразвуковое? Исследование вен все флебологи которые занимаются лечением заболеваний овен тачки все люди все хирурги которые считают себя киборгами обязательно. Должны владеть языком исследование вен я думаю что никто против этого здесь ничего не скажет это основа основ база база базисная поэтому второй:

Фундаментальный курс это ультразвуковое исследование вид там есть у нас очень много материала. Там безумное количество кино петель видео петелька под этим светом рефлюкса тромба и все остальное очень хороший и очень важный и нужный.

Для всех любого га вкус третий курс посвящен венозная лазерной облитерации. Почему мы сделали на венозную лазурную облит рацию почему ничего не сказал и уюта склеротерапию ну просто потому что на данный:

Момент да вино на лазерной облитерации от наиболее распространенный метод устранения рефлекса когда у нас его сменит как они бы тем тнт ликами флебэктомия в каком-нибудь такой.

Вот онлайн варианте мы тогда конечно мы на это дело переключимся. Начался и 90 лазерной облитерации это фундамент амбулаторная флебология мой и высшая ступенька? Это склеротерапии вен почему потому что при своей кажущейся простоте.

Склеротерапия то очень капризное очень такой сложный метод и склеротерапии. Можно заниматься только тем людям которые занимаются и практически ежедневно и хорошие результаты они есть.

Только у тех людей которые тех врачей и хирургов который занимается. Этим каждый день те которые делают склеротерапии от случая к случаю результаты очень?

Как правило сюда не совсем хорошее и удовлетворять. Не врача не пациентов поэтому коллеги склеротерапия.

Вен это высшая ступень камни кольца развития? Флеболога очень сложно дисциплина ее надо изучать не так как. Бы не и не на тяп-ляп это фундаментальные такие четыре.

Ступени для того чтобы подготовить фиболо га мы берем обычного врача какую-нибудь общего хирурга или сосудистого хирурга или кардиохирурга и протаскиваем: Через все эти четыре ступени в конечном итоге у нас выходит такой человек который самостоятельно работает!

Нет у нас ни одного человека кто бы у нас учился и не был бы пристроен и остался без? Работы вот все у нас пристроена все работают на очень! Хороших работах кроме этого у нас есть несколько таких очень интересных маленьких коротеньких!

К уж курсов один из них это российские клинические рекомендации по лечение диагностики и нос и котором близких. Наслаждений курс этот очень важно особенно для тех коллеги кто работает во первых стационаре потому что постоянно судну: Хирургическом стационаре естественно есть когда проблемы какие-то связанные с большими операциями если кто работает в онкологии!

Знают что то но одна из наиболее частых причин послеоперационной летальности это венозный тромбоз близко сложнее травматологии. Ортопедии то на первом месте причина послеоперационной летальности? Поэтому от курс очень важным его народ.

Тоже проходить всем и мы так сделали есть такое понятие педагогический дизайн мне очень нравится это слово я себя глубине.

Души считаю когда гических дизайн дизайнером я сама составляла те курсы так все это дело дел чтобы человек пройдя через него как: Через какую-то компьютерную игру все запоминал близко к тексту то есть после.

Того как вы проходите от курс вы совершенно.

Спокойно выходит их начмеду своей больнице или поликлинике там какого-то медицинского учреждения и отбивайтесь этих дурацких вопросов которые задают еще более проще отбиваться экспертов.

Центр флебологии

Страховой компании потому что люди там как правило туда идут не обремененные высоким. Интеллектом и если вы знаете материальную часть если вы знаете пример там близко. К тексту на цена рекомендации бодаться с ними это доставляет одно какое-то.

Удовольствие даже м сказал бы это удовольствие 7 репутации показывать им их не и некомпетентность еще у нас есть небольшие такие курсы один из них.

Это по тромбофлебитом есть российские рекомендации ассоциации. Флебологов россии это вот по тромбофлебитом все что есть социально флебологов! России сделала национальные комментариям и из этого сделает.

Как ротике маленький курс вот 12 академических часов. И он тоже позволяет вы учитель рекомендации близко тексту и потом особенно. Этот курс наверное более важным для тех кто работает.

В амбулаторном звене потому что также позволяет совершенно спокойно отбиваться от всех контролирующих органов. И правильно вести беседу с пациентами из на говоря со всеми так как юристы должны знать сегодня законы то есть человек юрист:

Он должен знать какие-то законы например на близко.

К их что может быть не наизусть так врачи должны знать национальные рекомендации. Он какое-то время еще не поделаешь надо знать на со мной рекомендации близко к тексту мы от этого дела возможность даем их выучить у нас есть?

Короткий курс венозный рефлюкс авторский курс арман also насчет а вор агинского этот курс меняет все мировоззрение. Общее венозному рефлексу вообще честно говоря роман александрович сорокин скота очень талантливый человек может быть?

Вне каяться даже и гениальный человек вот который живет в наше время вместе с нами вот он действует делает. Безумно с безумной совершенно интересные работы касаемо.

Патофизиологии венозного тока и физиология венозного оттока и вот этот курс он переворачивает все совершенно понимание что такое вино зверев. Вот как вы себе представляете венозный рефлюкс от коллеги все совершенно не так абсолютно сегодня так на самом деле все? Эти работы публикуются в международных журнал с очень хорошим и пак фактором?

Поэтому я всем рекомендую кто считает себя флеболога?

Все должны обязательно дело пройти вот но я здесь тоже выступил как педагогический дизайнер мало того как программист местами? Там но когда защита программировал и у нас есть независимо audi по теоретическим. Знаниям по флебология ну каждому надо как бы человеку.

Иметь какое-то удостоверение о том что он не дурак. Но так вот мне кажется такой сейчас время сна мне сейчас. Так смотрят на доктора доктора не иди кивает и когда на стене!

Висят какой-то такой сертификат доктор действительно соответствует своему уровню.

Мне кажется какой-то материал этот фильм степни вот это конечно шутка но тем не менее. Мы сделали такой независимый аудит всю флебология мы разбили на пять больших блоков всего 100 вопросов если вы отвечаете правильно на 80 процентов этих.

Вопросов вам выдается такой то очень красивый сертификат на стену что вы прошли независимый аудит теоретических знаний по флебологии: И вот пожалуйста он сертификат это дело все удостоверяет у нас есть курсы она строится.

По разными вариантами с дистанционной чистом виде есть очно-заочное с со стажировкой те коллеги которые. Приезжают на стажировку вот эти книги все которые здесь! Видите на картиночке это нами написаны либо в чистом авторстве либо соавторстве.

Мы их все раздали вы какие-то в электронном виде но сейчас вы знаете? Некоторые за тельства не разрешают распространять книги в электронном варианте поэтому мы дарим в бумажной форме поэтому. Приезжайте к нам на учебу пожалуйста записывайтесь у нас здорово и интересно.

И классно кроме всего коллеги мы все против коррупции не только коррупции где-то! Высших эшелонах власти но и против коррупции на местах поэтому.

Все наши мероприятия которые мы организуем они неангажированные у нас нет никаких фармацевтические компании. У нас нету никаких компаний которые занимаются продаже оборудования либо еще чего-то который нас спонсируют все это держится.

На энтузиазме на сергей михалок марки наверно моим энтузиазме! Вот свои личные деньги мы вот дела все вкладываем не жалеем честно говоря потому: Что нам это нравится это дело нас жизнью по-моему это хорошо это здорово поэтому мы не зависим!

Абсолютно таких фар компании у нас свободная площадка у нас открытая: Площадка можно ругать все можно хвалить как считаете нужным так можно!

Обо всем честно открыто и говорить если у нас какие-то лекции или какие-то.

Что-то такое поддерживается каким-то производителям того или иного препарата мы всегда начали объявляем что это лекции ли это докладчик. Имеет конфликт интересов он поддерживал компания johnson & johnson покупайте зубную пасту oral-b!

Улыбка вас будет здорово и зубы в белой такие как нужно кроме всего прочего у нас в правой. Стороны есть чат я вас прошу задавайте в чате любые вопросы абсолютно любые вопросы.

Которые придут вам голову не обязательно касаемые темы. Нашего сегодняшнего к вакуума но и вообще в касаемых:

И балоги можно по жизни поздно о жизни можно даже о чем-то отвлеченном но они должно быть двух вещей коллеги не должно быть политики. И не должно быть хамство для этого у нас есть первый канал российского телевидения пожалуйста канада политика я хан сходить на первый канал там! Это все есть в избытке у нас этого нет а и быть не должно будет совершенно жестко:

Пресекаться последний момент который хотел бы сказать у нас здесь сейчас в прямом эфире 212 человек. Посмотрит прямом эфире уважаемые коллеги наверняка у вас есть у кого то что то интересно! Чем поделиться из опыта из клинической практики пожалуйста мы все приглашаем к нам нашу площадку выступить.

Либо с таким каким то докладом что-то рассказать чем-то поделиться коллегам либо muse принять участие в организации какого-то создания какого-то курса. Fazon 100 мы во всех ждем но и заключения.

У нас сегодня день пионерии кто к этому делу прикоснулся. Коллеги я вас всех поздравляю от нас и мы все пионеры бывшие.

Пионеры я думаю что мы придем конечно. В итоге в светлому будущему сергей михайлович передаю микрофон спасибо большой константа лишь буквально сейчас. Узнал что один из наших друзей из наших коллег по более.

Получилось хорошо дорогой из этих быстрее поправиться доцент терапии тропических есть я на самом деле не думаю что кому-то нужно объяснять почему. Это актуально потому как трофические язвы на целый раздел который требует отдельного внимания? А уж чем мы можем помочь нашим друзьям вам было бури это прямо целая отдельная песня.

И сейчас как никогда учитывая наши коллеги более звучит призыв нашего спонсора меньше поддерживает. Нашу наши мероприятия почувствую себя лучше я искренне надеюсь что все кто то сейчас уже вышел на работу:

Варикоз

Чувствуете себя хорошо и замечательно будьте здоровы и не болейте пожалуйста если болеете опалить и легкими?

Формами а я вернусь немножко в истории и скажет еще год назад два обычных русских? Парней из москвы и санкт-петербурга как видно на фотографии сделали небольшой такой вопрос.

Лечение венозных трофических язв насколько наши клинические рекомендации и рутинной практикой. Одно и тоже и на самом деле я благодарю и сергей николаев игорь больше чувства. Участников этого вопроса оказалось что наши клинические клинические рекомендации это совсем не одно и то же с нашими рутинными мероприятиями.

С тем как мы лечим своих пациентов мы действительно когда получили результаты этого. Опроса мы были шокированы когда мы задали простой вопрос казалось.

Бы какой дополнительный метод лечения мы применяли своей клинике помимо амбулаторного назначения компрессионного трикотажа: А помимо перевязок мужественно сделал в том что самым частым.

Ответом был ответ более чем 80 процентов его отдали далее я занимаюсь лечением практически с в кавычках в меньшей степени 70 процентов. Наших коллег когда к нему появляются когда у них на приеме появляется практическими они готовы знаете.

Мы занимаемся лечением практически изменчивости и вам наверное лучше специализировано учреждения это хорошо или плохо если это специализированное учреждение.

Есть это великолепный замечательный то он получит этот пациент терапию и шейх терапии verso джека лечение классно и культивируемых лет и обратите.

Внимание все эти методы в отдельных клиниках встречается обратите внимание что лечение этими методами она охватывает такое большое.

Количество клиник от 5 до 18 до 19 процентов pink соответственно будьте готовы. К тому что пациент оказывается один на один с вами и от вас зависит насколько качественного помощи вы окажете.

И когда вы начали анонсировали насколько одинаково мы оказываем эту помощь насколько.

Одинаковым смотрим на эту проблему оказалось что мы в корне не одинаково лечению пациента статическими судите сами лечение: Пациента статический когда предложить хирургу эту операцию.

До 54 процента ваших коллег говорит о том что: Они будут оперировать пациента сразу если меньше данной а несостоятельности поверхность папа нам достаточности логично.

И хорошо но обратите внимание есть буквально один-два процента людей которые говорят. О том и вообще страсть воздержаться от операции issen процентов наших коллег которые говорят о том чтобы походить и пожалуйста у вас трофическая язва когда растет! На вас прооперирую это произойдет это вообще будет иметь шанс на лечение какой-то пациент я далек от мысли 37 процентов.

Наших они говорят о том что давно готовы вас оперирует но в том случае.

Когда ваши язва чистится сколько его стать очищение что для этого используют если мы говорим! О том что мы не одинаково смотрели хирургию при трофических язвах на хирурги у казалось бы устранение рефлюкса я еще?

Один слайд приведу а наши отношения и front!

Если есть перфоранты что с ним делать и если трофическая язва смотрите 50 процентов наших коллег из девяти перфоранты. Номеру молодости трофических они и устраняя 27 процентов 28 просто если мы увидим трофическую язву единственным где-то рядом. Находящейся на стороне рука это 4 миллиметра в зависимости от классификации мы должен стране.

Мира хорошо замечательно обратите внимание 13 14 процентов говорит о том что мы вообще не 10 процентов будет удалять фронтмена? Вне зависимости от того где они находятся.

Где же здесь единство наших походов что использовать эту ария города к вам пример пациент. Мы завтра будете консультировать пациентов трофической язвы что вы ему посоветуйте чем промывать микрофона предложить чем промывать. Таким раствором пробовать трофическую язву и смотрите 66 процентов шестьдесят семь процентов!

Предпочту для этого антисептики 22 процента сказать промывайте. Хозяйственным мылом и я вам сказать о том что такие позиции. Имеют право на жизнь что конкретно использует каждый пациент что конкретно использовать пациент будет зависеть именно.

От вас тем не менее рациональные же применение вазоактивных препаратов по нет нас никакого единого. Подхода если говорил о том как мы терапию назначает обратите внимание. Вокруг им препараты назначают только на это увеличение 30 процентов до применяя профилактически для предотвращения рецидива.

45 это 25 процентов 4 говорят о том что я не буду использовать либо крупной терапию а затем у меня вопрос а почему есть. Они низкой эффективностью мы не надеемся на препаратах мы начинаем. Искать какие-то них либо другие таблетки 5 процентов скажет о том что мы в обязательном порядке вне зависимости от характера трофических расстройств мы будем назначать антибиотики.

В руки не прямо вы согласны с этим стоит идет либо в центре физически я знаете? Кавычки назначить не используете вы прям вибрато только местной терапии 3 процентов?

Шестьдесят пять зависимости от того если инфекционный процесс окружающих. Тканей логичный ответ использовать или вы физиотерапевтическое лечение при трофических язвах смотрите 30 процентов вместо того чтобы заниматься в дополнение. Потому что заниматься самостоятельно отправляет получит наш центр эффект ест он будет пользоваться физиотерапевтическим лечением я сомневаюсь и более того если мы стандартным методом так относимся обратите внимание.

6 процентов наших коллег куда отправят на гирудотерапии увеличение пчелками лечение личинками я согласен я читал. Эти исследования та модель никаких исследований есть это есть в наших рекомендациях стоит не каждому пациенту статический язык назначает.

Личинку или пчел или что оно значит. Сегодня челку завтра личинку о цели трофических устранения трофических язв что вы предпочтете и здесь. Мы видим некоторый крем на то что сергей:

Николаевич работает она постоянно рассказывает о том что для лечения трофических язв и готовы выполнить использовать да замечательно готовы раневые.

Покрытия в большинстве но где в нашем профессиональном сообществе я далек.

От мысли что мы силы и формы гели растворы не применяется или применяя столько каждым четверка не это не так облеченный: Терапия для чего применяется обратите внимание 80 процентов. Наших коллег говорят о том что мы используем компрессионную терапию для профилактика для профилактики рецидива:

Трофических расстройств чаще всего это класс 2 класс 3 в 11 процентах случаев кто-то говорит. О том что мы использовать не будем это порядка десяти процентов наших коллег.

Какому методу отдать предпочтение сегодня мы будем это обсуждать? Потому что пациент из клипа бирманский розов это не просто пациента:

И статический язык это не просто пациент который взял просто подобрал компрессионный чулок дальше. Ушел здесь есть особенные средства и обратите внимание до многословным бандажи из бинтовка растяжимости.

Лечение варикоза

40 процентов действительно будут стараться это сделать 37 процентов буду стараться использовать что технологичное. Специальные комплексы комплект для лечения практически 2 класс компрессии и живите спокойно божественную из винтовки растяжения.

Оказывается тоже кто-то на она значит и это будет так если мы говорим с вами о проблемах правильный компрессии крик трофических нарушениях. Мы видим что то мы видим что действительно коллеги наше наши коллеги скажет о том что мы используем.

Подкладке пищевода для того чтобы создать избыточное давление в области трофических расстройств: Большее давление по трофической язвы наши коллегами. Справляются они не могут создать избыточное давление?

Шарики подкладки какие-то премени туда скажешь ты не могу такое давление. Испытывать и в каждом данном случае ему разрешат использовать его пластичны элиты.

Потому что ему не подойдет даже стандартных обращено тебе так как к этому подходить вы же понимаете что для уменьшения радиуса. А нам необходимо для влечение регаться нам необходимо. Давление создать очень высокая и обращайте внимание стоит для уменьшения:

Рефлекса и давление необходимо 50 миллиметров ртутного столба и к можно достигать они достижимым материалов а как наложить. Этот бандаж недостижимым бетон исследование который провел профессор кросс она показала что 77 процентов наложенных бандажей они окажутся.

Неэффективными вы не сможете под бандажом создать то давление которое вам необходимо. 40 50 60 миллиметров положении стоя и то что!

Вы создадите если она сдвинется то она останется неэффективным и то потеряет компрессию и что получается? Что все мы накладываем только в 10 процентах?

Это кажется эффективно foobar2000 с маском году делает отличные. Исследования он измеряет давление вот специальные какими бандажом компрессионным застежками липучки и его основная цель неэффективность с ней его основная. Цель оценить насколько возможно высокотехнологичным средством достигнуть большого давления чтобы завтра и пациент поделка детство это давление:

Было такой же и обратите внимание когда использовались что в первый день давление практически идентичная был получен под самый хорошо. Переносится пациентами это жесткая хорошие жесткая ноги болезни и реализуется сейчас активно практика моего использования я поделюсь который который. Использует говорят о том что это работает это просто это универсально наши коллеги!

Всем знакомо буквально несколько месяцев назад использование регулировать и да не получают на это хороший отличный результат. Практически интересует опять терапию что для приверженности к использование мы готовы идти на плетеный! Трикотаж 3 класса давайте вы будете носить это разрешено с позиции наших клинических рекомендаций увеличения приверженности она действительно может достигаться.

Уменьшением компрессионного класса да возможно еще в 2004 году проводятся исследования которой говорится о том что есть вот двухкомпонентный? Компрессионный трикотаж его сравнивают на популяции человеку тех людей которые относятся а который использует в условии compulsion. Трикотаж у них действительно больший процент выздоровления 50 процентов у них большая мобильность устриц красоту.

Них большая скорость на диване а повторно проведя клиническое! Исследование маркетинговой следования несколько лет приходит эта ножка еще и дешевле мы не привлекаем к бандажирование медицинского специалисты дешевле. Это двухкомпонентный propulsion трикотаж действительно спокойно переносит в центре юга борщи опять же через призму доказательности оценивает а какое давление можно.

Получить погубить двухкомпонентными больше 2008 годы ща он откладывает датчики смотрят о том что если мы правильно используете два гольфа действительно. Мы достигаем давление в 40 миллиметров ртутного столба и он использует mediven ulcer kit эта система он получает. 40 миллиметров на столбах мы снимаем верхнюю:

Получаем вас миллиметр ртутного столба долине покоя нам это достаточно и сегодня у нас есть возможность. Проанализировать то что у нас сейчас есть до амбулаторном лечении мы с вами сегодня обсудим то что мы в своей рутинные практике:

Можно сделать завтра к нам придет пациент мы будем знать больше сегодня мучить и пожалуйста.

Наших коллег просто замучить он должен рассказать как правильно правильно повязку в каком процессе чем перевязать какой пожалуйста мучить. Его сегодня сергеевич проводниковой анестезии который позволит завтра? Вашей амбулаторный операционный сделать гораздо больше я был на пикнике вы вместе?

Делали очень проблемные пациентки этот вид анестезии поверьте. Она не пикнул и можно было шесть api делать амбулаторно услышите задайте вопросы и я надеюсь? Что вы получите тот объем информации который позволит вам двигаться.

Дальше мы сегодня не сможем обсудить все по трафике сразу спойлер сделаю я информацию предоставлю. О том что через месяц мы снова один трагический.

Язык там уже хирурги обсудим если будете мучить не спрашивайте много как сделать. Шеи вы спросите как и везде ваши амбулаторные клиники это правильно и последний спойлер которые. Я должен обозначить мы всегда делаем его в конце что следующее наше мероприятие.

Точно не будет менее интересное там мы либо по поводу лечения тромбофлебита что выбрать уколы открытые вмешательства или лоза хотя наших рекомендациях некоторыми. Прикинь отражено и искренне надеюсь что будет интересно и сегодня и через одну неделю а сейчас я с вашего позволения!

Передаю слово сергей николаевич у которого как я сказал замучит хомяк точно так как нас талносе. Уважаемые коллеги говорить атрофический то что мы можем сделать платным год плохо слышно да-да-да слышно.

Отлично вот но а хочется сразу сказать что большинство атрофический от которых. Был снят можно увеличить именно blood он до этого не нужно каких-то.

Мизерных стационарах все остальное небольшое количество единиц временных персонажах и со стойками возможности хирургических вмешательств это было говорим попытка давайте. Начнем говори что именно можно и темы богаты балатона фастовец а бы справиться с тропическими нет как же сказал: Большую часть средств но вместо меня булат урны и что мы имеем богам белла торн и занимается балоги:

И понятно делим амбулаторное это компрессионные церкви летом или местной.

Лечить ну и хирургия свои тоже спорный вопрос амбулаторно или стационарно. Но это вопрос спорный вопрос мы сегодня. Касаться особо не будем поэтому остановимся на первый раз я постараюсь подъем сейчас говорить вот на операциях на венах я становлюсь особо не будет он стоит.

И все знаете уже дают чтобы нужно сделать это ну положим облитерации отчет это склеивать ну сердце пигмент что-то не операциям! С ромом немного который в принципе мы можем мы используем болтонов условиях для лечения венозных!

Практически хочется подробнее остановить ее на ней компрессионный трек на конкурсом. Этого и на местное лечение что на сегодняшний день мы имеем.

На искин письмами из компрессионной терапии это компрессионный трикотаж многослойный бондаж это не достижение бондаж если почему 55 мерцания в отдельный! Он и готовый бандажный систем что в принципе не соответствует и чем лечиться из компрессии:

Практически нет не стоит это трикотаж госпитальный трикотаж мы знаем причин как бы предусмотрен. Используется при лечении трофических язв бы но он будет бесполезный это трикотаж 1 2 класса компрессии лечение трофических язв тоже:

Не совсем не эффективен так как то давление которое. Оказывается этим класса на компасе она будет низковато и не будет должным образом. Оказывать кажется мне те ноги бин подлинная растяжимость.

Не при длинную жизнь они тоже имеет свое предназначение и увлечения трофические сожалению. Используют не рекомендовано такая то результата мы не добьемся но однако как ни странно. Основную часть пациентов все хером берег некоторые даже флебологи назначают!

Именно означает именно винтер binary скажем асти ко мне часто: Приходят и центров рекламы приходит пациентку запала на меня наблюдать. Неправильно вот поэтому вот это в lever должны сразу исключить.

Диагностика варикоза

Из лечение трофических язв и не могу петь и всех пункты хотя можно поспорить по поводу 2 класс если венозные трофические язвы на фоне варикозной: Болезни без признаков ли подарок склероза то прооперируют центов принципами не значения 2 класса компрессии. Для повышения контента по центру и ношение компрессионного трикотажа можно использовать и второй кит но это опять.

Же сущность печенье с проводниками вот что используем в компрессионном трикотаже да и причины трофический. От цвета компрессионные изделия в основном больше 3 класса компрессии в том числе.

Том числе противоязвенный комплект вот это очень удобно потому я данный комплект да сейчас у всех ведущих!

Производителей комплект starman всех есть поэтому его активно использовать лук но однако.

Она поняла них любом случае компрессионного трикотажа есть определенные нюансы он не всегда будет эффективен если им пациента.

Имеется выраженная то потому что так вы все знаете подбор компрессанов это же в любом производится. Подбор на минимально мультики либо без отечного безупречного периода.

Либо то есть apple asus прядь и ну и обязательно не всегда будет и cottage эффективен даже третьего класса компрессии: Если имеется достаточно выраженной и подались дело вот здесь данной ситуации коммутационных придаточных дайте поэтому по большому счету чаще всего компрессионный. Трикотаж и мне 3 класс эйсер во многих случаев он помогает цент нас как смертницы были с небольшими трофическими язвами.

Не болит и не выражен гиподерма пирогам и если выраженным отеком он помогает рак пород и сроки зажилить. Практически я однако если этого не происходит действие нам на помощь.

Приходит многослойные да боже ну многослойный бандажной this бандажи это используется когда она при они применяются.

Это пример жим на крэке чтобы брать эти книги викторин циррозе контроль за при любой площади язвой при неэффективности компрессионного. Трикотажа как раз то что я говорил определенным про запад и из чего он состоит ну это минимальный. Набор из которого состоит компрессионный бандаж многослойный бандаж это подкладочный основном она состоит из синтетических:

Ваты для чего нужен бабушкам либо он преследует две цели чтобы он моделировались конечность если она тем более конечно деформированных тогда и приземлит потолочном! Ментальную года моделировать конечно не для того чтобы не было между кожей и между винтами который мы будем.

Использовать была какая-то оплаты которая любит нас являться линии папок важность. На материалы которые не будет вызывать дни раздражения кожи не образование как каких-то три дал три наложения компрессионного бандажа!

Также используется bild средними дымовая стяжи масти вот это независимо автопроизводителя. Сейчас арджуна достичь достаточно большое количество производительности которые запускают прецеденты поэтому 1025 с на каком-то. Производители тоже не надо если соответствует бинбанк средний мало растяжимости тогда?

Я точно ну и фиксирующие блюд не основном. В пользу земные бинты их тоже на сегодняшний день олимпе надо тоже зацепляется принципе вот ну как какие достоинства компрессионные бандажи мне достойного.

Да они позволяют создавать оптимальные вами рабочее давление давление factory бандажи. Накладываются один раз 5-7 дней так как ежедневным перевес принципе. Не требуется и больными но они не выпадают из сварной.

Приличного вида но есть один существенный недостаток это очень неприятно завещание для того чтобы пациента обучить и не просто. Подключить уложили компрессионными бандажа очень близко но очень плотные. Практически не нужны к моей практике мы наверное ни разу не произошло и поэтому.

Здесь оператора зависимое метод пациента приходится там кв-5 линейки калитка это чтобы. Отменить этот бандаж видим dodge ну вот принципе. Как это в реале выражение компрессионных бандажа винта ли мало и распоряжении вот так это.

Примерно выглядит кто был на моих мастер-классов для mac от они видели как режиме реального времени мы накладывали. Академический бомбочку бандаж очень-очень бандаж очень был академической! Далее нерастяжимой компрессии это вот я вижу вопросах многие.

Говорят в как раз компрессионными растяжимыми бандаж именно с как имеют онемеет я думаю сапожок у на это на.

Сегодняшний день часто применяемые бинты компании нет меркам компании: Картон волн монро уши в цирк или бинт и это с бинт из окиси цинка которых которые не имеют!

Растяжимости и за счет отсутствия растяжимости повязка лучше показы высокой рабочее давление низкое давление похож ли пациент самостоятельно самый большой достоинства этого. Бандажа то есть пациенты и их родственники не могут самостоятельно спокойно. Выкладываете банда и сняла повязку также может осуществляться 1 раз в 7-10 дней.

По мере уменьшения отека то есть если. Первые разы это для уменьшение от 1 1 3 2 дня то есть помнить о помог.

Будет уменьшаться как но можно панда составлять на 70 опять же говорил единственный самый большой принц по этим дамба же это пациенты могут. Накладывать их сами дома и принципе они дают о себе осталось о продуктах повязку нина сиротины и повязки это тоже повязка которая имеет.

Цветная снова но данной ситуации это повязка неоднократно отвечал на этот вопрос она имеет очень большие недостатки. То есть это приз приготовления самого самой этой субстанции да это для этого требуется зная баня жевательную дальнейшую! Цинка и это все должно быть пригореть но это очень-очень биты сразу исходя и отвечая на вопрос по повязке в свое время.

Когда работать люди очень часто накладывали это повязку до метра тоже неплохой метод как раз нерастяжимой компрессе вот но это очень оператор!

Зависимо нет домашних условный я могла торна принципу данный: Метод немцы проходит времени что еще можно отметить не раз чужим и компрессов принципе обычный моргает будет расти.

Средние и средства нерастяжимой комплексы и дизельные бинты не все малые растяжимости они кода могут меняться: Как средство недостижимы компрессом из специальных передача доли что касается бандажных готовых! Бандажных систем данный российский демки представлены из лишние деньги сами зарегистрирован до 1 бандажная система.

Эта бандажная systems are they do система которая принцип отличается.

Своей универсальности легкостью используемый бог эффективностью ну и обучение пациента но я вам скажу частности про я часто использовал опыт меня небольшое. Увлечение трофических язв семена амбарной системы стирки чем это связано попытаюсь объяснить связанные! Руки стенка для солист я владею методом бандажирования.

Вот различного бандажирование поэтому для меня легче.

Наверно обнажают убрать отек потом перевести винный компрессионный трикотаж. Ну для меня это удобно вот но однако система существует кого то может быть и ротаций достаточно.

Большой с удовольствием послушаю толков но хотелось бы просто из своего опыта сказать. Что у меня там было несколько пациентов 5 пациентов вот моя пациент просто отказались этой монтажные.

Системы но вопрос почему на огни удобно почему плод вполне удобно вы вернулись опять же бандажирование. В дальнейшим переводом и компрессионный трикотаж ну я думаю за это системы при нормальном или используем при правильном использовании использования тогда когда ее надо использование как я думаю эта система.

Флебологический центр

Она найдет очень большой на рынок пациентов принципе облегчит труд не только врача много. Блюд самом эпицентре рост цен ну и обучение к центру да ну это наверно больше не знаю даже канал производителя!

Мукой бандажная странно либо от врача он отвечает вам барную системы но обучение пациентов эту крайне важный. Момент потому что кто этим должен заниматься вопрос немой производители не все таки врачи здесь тоже много нюансов. Я считаю что в принципе нужно сначала обучить.

Всех специалистов как пользуются бан должности но уже специалисты должны отличать. Пациента происходит не только назначения но уже с подбором и для дачное материалов такую повязку под эту бандажную системы. Помоги чтобы она была эффективна но здесь очень много пока поэтому:

Бегать моей поспит man должностям не используют и они редки для цветов от есть я согласен подслушивает мнению это набожности. Ну и самое моё любимое это повязка ну тоже соединили толку же сказал что же до 70 процентов!

Наших специалистов и начали свой стороны нее покрытие готовим или коляски здесь есть одно но в правильности использования роняют по плетеные: Покрытие достаточно много лет не нос на сегодняшний день но в какой стадии гнилого процесса который повязку мы используем.

Это в нас как будто как она вроде на используем раневое!

Покрытие 70 процентов из специалистов использовать а вот такую повязку на какой стадии процесса стоит здесь у нас возникают себя вопрос а потому что сожалению большому. Для нижнего перестаю и подварить наши специалисты диспорт будет убран аллен сперва с любой замом которой пихает.

Просто должен данный не проснусь и брин на инфекцию вот туда туда.

Вот какая бурана не было все есть брага нет ленским бальзам значит: Надо идет использовать или мы миллеры спорте хотя это далеко не так даже про то ли просто базам!

Данным последнее сообщение не столько вот мол десмонд определенной свои птичек но у него и повязку дадут небольшая:

Табличка это во всем мире используют уже шкалу типа будешь колок раневого процесса здесь применен бленда здесь соотношению с любого стал xpadder:

Niloya процессов перед переплети сказы который используется маз вот хотела всю неделю же шкала давать некроз фибрин инфекция хотели?

Стали определяться 2 и тонизация корейцы стали какие основные группы. Раневых повязок на сегодняшний день существуют принципы если эти группы. Мать и исправить можно 99 процентов практически венок а это гидрогель на и покрытие достаточно универсальная покрытием.

Который кстати используется можно использовать сейчас мы видим она при любой стадии процесса это hydra коллоидное:

Покрытие это ордината этот пункт 4 покрыть подольске и травматические повязки супер по 25 из гидры коллоидные покрытие? На сегодняшний день но уже практически нутаникс рынка их перестоит. Убедить многих призваны просто нет опускать многие производители но всем известно о.

До сих пор у нас выпьем немного специалисты пользуются давным-давно величины до сих пор нет начать хотя на сегодняшний день гидрофобности таскать.

Тяжеленную но начнем не bros при некрозе какие гидрогель или такие покрытия лучше использовать: Чтобы брать не катаюсь что-то maker логических избавиться от некротических масс это гидрогелевая!

Покрытие super 28 из этих покрытий они все 70 процентов состоят из воды и поэтому изучая этот вопрос бердска клубе к агрессии этот. Некроз постепенным код вот-вот поздно всё насчет на 10 мы не богаты вы были по.

3 а уж тем более 6 5 ти тебя эта повязка которая существует на сводной полку компании гидрогелевые: Патриции истицы ядрин внедрение здесь уже у нас очень достаточно обсуждает наличие повязок это гидрогелевая.

Потрите ординаты ордината хотим чаще используется тогда когда есть достаточно большая. Кидаться тогда можно использовать 11 седация и инфицированных ран лучше то и покрытие драматически повязку некоторые некоторые помнят русский.

Повязки не всех а только c повязки которые в своем составе содержит антисептик он и супер поглотить как вы видите! Гидрогеля и покрытий они достаточно универсальные используются практически во всех статьях раневого процесса инфекция это hydra гелевое покрытие ординаты.

Губчатые повязки а травматической повязки но серебром и дело но на сегодняшний день как ни странно многие производители тоже начинают отказываться с ребра. Ну с чем это связано не совсем пока понятно.

Ног оказывается начинать ну естественно супер по 20 грануляция также видите на первом месте это гидрогель на и патриция брагин на сторон. Кадра коллоидное покрытие ордината и тут читай по верх спина и травматический повязку и самая:

Последняя капитализация как милиции опять же гидрогелевые по принципу: С гидрогели принцип можно использовать допускать до имел процесс это достаточно универсальная покрытие но не надо думать что только на универсальный: Сейчас мы будем накладывать на вопрос его капитализации не всегда такое бывает чаще такого не бывает повязки вовремя!

Лечение очень участками медными часто менять но достаточно часто менять зависимости от стадии:

Раневого процесса данных даже или какой-то принятой же капитализация например драги и покрыть иногда не помогает а достаточно положить от романтический. Повязку сожалению начинает ну и еще капитализация можно добавить с плагина вы хотите.

Чему это под вопросом но все-таки бы не надо принимать что-либо я графически меня зовут тонической рано там происходит совершенно другие биохимические. Процессы некоторых ценных для острова острый аромат катаген и покрыть это раньше я недосыпаю понимать биологически стойкой рано начинает уже поиски: Такому идти количество рамок по такому давлению со стороны сафонов заживлению под струг количество разных людей невинных на влажная среда при.

Этом плагины и патриций здесь не всегда будут эффективно этим были при больших панелях дефектов чаще всего 101 и он потрясен присходит постамент. Из тонизируется норально и никаких положительных эффектов но при небольших дефектов принципе иногда даже возможным закон полный. Закрытие раны проблемами по 30 ну небольшие мои личные результаты.

Лабораторного лечение трофических 5 до с применением на данном этапе причем не дожидаясь. Которые он даже очищение практических мер селе сразу прооперировали: Спине длилась сразу центр явилась на кампусе он и трикотажа именно ум противоязвенный комплект и через полтора-два месяца мы достигли конные.

Усиления достаточно большая ну здесь потенции посттравматической болезнью достаточно длительное течение большой очень часто девицы. Дима трофические язвы здесь мы используем один момент не получалось у нас сдвинется с места гордости.

Просите видели достаточно большое количество несостоятельных потоков и перфорантных вен и который в принципе так ли не с помощью дело терапии? Правители через какое-то время консилер же положительный эффект он и жили бок. Данная трофические язвы здесь и операции не было ни делали не помню то ли она отказалась.

От операции вот это с 8 10 10 10 консервативной глины и сразу нас вместе 12 в ледяную комплекте вот длительные конечно. И лечение практически 8 месяцев попробую чтобы добиться потом результата на этом конце дома ведическим и колебаться пациент нападений бодрствовал.

Мощность нет но подключен эффектные пойти достаточно. Хороший вот трофические язвы здесь применяли как раз бандаж многослойный компрессионный бандаж пациент автоматическая болезнью операции на делать.

Трофические язвы

Сразу начали применять компрессионный бандаж и с подбором один болт процесс также получили воду пить или полное. Заживление не год что касается операциях наверно трагическом гибриды и автодома.

Пластика все-таки амбулаторный ты не стационар вот но как бы для данными вмешательства делаешь ты фанат но принципе. Следующий вектор возможно невозможно почему стационарно потому что здесь все-таки пациенты достаточно тяжелыми красивыми эффектами не требуется анестезия анестезии именно. Либо спинномозговая либо натуральный от эндотрахеальный наркоз данные сергей очередную сейчас опровергнет.

Это постарается покаяние планировать передаст возможность дальнейшем выполнять практически любые забывать магии практически дядя с помощью выполнять! Его гибели сорта давно пластикой спасибо за внимание на мир такой краткий ракурс! Амбулаторное лечение не наши возможности на плато то что мы можем сделать для пациента конечно!

О каждом на каждом пункте говорится много компрессии можно договориться повязках потому. Что повязок еще друг очень много звука которого как бы крайне редко используются ли здесь уже нужно потихоньку. Дуального подхода вот по этому парку дан дальше уже найдены вопросы о узнаем сергей николаевич большое спасибо за как всегда очень интересный доклад.

Рассказ как бы мы все почерпнули из этого поколения по сукном мог готова чего не стал на самом деле по поводу. И не стал меня немножко зацепила номер связями. Кто будет обучать пациентов правильно многих бинтовать знаете с сообщением с онкологами онкологов на попытку термин онкологов.

Есть очень хороший термин называется виртуализация лечения вот почему потому что у них на больные таки очень тяжелого. Лечения комплексное требует искать определенная беспечность и прием усик препаратов этого всего вот у них есть такой три момента подход реализация лечения вы говорите. Каждое утро вы встаете 8 часов утра идете бойтесь!

Обязательно вода должна бы 3850 игрался ты больше вы нынче вот вы должны: Перекрестить свое лицо на другой герой вскоре до него всё другое сделать. Plume там туда-сюда постучать сказать какое-нибудь заклинание его после этого сделку это действие но имел такого какой последовательно никак иначе когда.

Вы полны очень быстро это делать и помочь если будете делать как-то по-другому вы сами получится таки павку сестре. Сен соблюдать этот этот ритуал тогда 7 хорошо. У людей возникает на самом деле ритуал.

А если человек обнулили сознался ритуал очень. Тяжело избавиться ну знаете есть определенный ритуал: Она сама там периодически случаем по деревянному там или племя все каталоги если мы этот.

Ритуал мы соблюдаем кута психологическое напряжение у тебя мне кажется вот здесь вот в этом плане класс вот небольшая такая мордочка надо? Какой-то создавать какую ритуале зация лечения особенно у пациентов. С тропическим меня за ним потому что здесь я думаю что без этого никак уважаемые коллеги я предлагаю такой прикладным мы сейчас выкупаем выступаю.

Выступаем и потом сейчас предоставим слово игорю сергеевичу и в конце мы все вместе выступили будем отвечать на все они но вы будете отвечать. А мы будем помогать отвечать на вопросы то после вопроса скопилось уже очень много 34 непрочитанных вопросов освещаться т-44 вопросов.

У нас есть поэтому у нас если чем будет поговорить так игорь. Сергеич вы готовы и к семье личность лично так все все отлично связь прекрасным все я пропадаю давайте отлично.

Если меня слышно начинать в первую очередь хотя бы со всеми поздороваться здравствуйте. Уважаемые коллеги для меня большое удовольствие принять участие в данном.

Мероприятии конечно в первую очередь я бы хотел поблагодарить константин витале часть сергей михайлович а за предоставленную возможность? И конечно для меня большая честь выступать рядом сергеем николаевичем который у нас является признанным специалистом? Лечение трофических язв что касается моего доклада обозначена темы мы будем?

Говорить про применения проводниковой анестезии под контролем. Узи а так чтобы самого начала было интересно я хочу поделиться опытом?

Нашей клинике ответить сразу вот на два таких вопросы интересны как выполнить шейх терапию аута дерма классику без анестезиолога в амбулаторных условиях. И так чтобы больному не было больно и второе это как уменьшить уровень боли во время в полтора-два раза у больных.

С осложненными формами варикоза и для особо чувствительных пациентов для начала! Я бы хотел немножко добавить жизни рассказать вам такую историю с практике она как раз связано с сергеем михайловичем марки нам он прижал! К там 2019 году в январе мы оперировали активно сделали.

Более 200 операций и вот у нас как раз была одна пациентка которая трофическими нарушениями не давала. Нам делать абсолютно ничего то есть мы объем был эхо склера установка ваза.

Фиксов интрадей сироту мисс цен то есть буквально с первых минут эта пациентка. Велась очень эмоционально постоянно кричал от боли на столе извивалась сергей михалыч: Он даже не вытерпел немножко дал волю эмоциям скалу родненькая?

Если дальше будет так продолжаться мы просто сейчас закончим операцию и я вот предложил дело. Сделать проводниковую анестезию под контролем узи поэтому доктор марки не даст соврать эффект наступил сразу то есть.

Пациент успокоилось всё для нее дальше была чувствительна: Чувствительность а нам дала работать и достаточно большой объем операции. Мы выполнили на отлично то есть как раз об этом я хочу поговорить что такое проводниковой анестезии под контролем:

Узи как мы можем снизить уровень боли и как это применять в амбулаторной практике поэтому давайте. Приступим к слайдам мы задались таким насущным вопросам возможно ли хирургическое лечение? Обширных трофических язв с применением шик терапии на базе амбулаторного хлеба логического центра производ картинка слева можем.

Ли мы это сделать и для этого нам необходимо было разработать. Требования к анестезии в первую очередь нам нужен был достаточно обезболивающий эффект. Второе отсутствие значимых побочных эффектов отсутствие необходимости анестезиологического пособия я хочу здесь объяснить конечно сергей николаевич берем.

Да что мы выбираем амбулаторию или стационар давайте: Если мы говорим про частные либо логические центры до в большинстве которых любого ги работают они как правило до небольших. Любой логически центры которые не имеют возможности анестезиологического.

Пособия мы не хотели отказывать пациентам с трофическими язвами поэтому вот как раз и зародился этот вопрос. Как мы можем совместить приятное с полезным и возможность применения методов.

Повседневной практике что касается эхо контролируемой блокады нервов хочу сказать что получен патент на изобретение это вся работа проводилась процессе написания. Мною кандидатской диссертации на башне нашу либо логического центра в общей сложности было выполнено? Около восьми сотен блокад из них около 200 это вошли в научные исследования на основании которых.

Мы оценивали эффективность я про это скажу позже я думаю это будет интересно что же себе этот способ включает это сочетание? В определенной последовательности нескольких видов анестезии в первую очередь.

Мы выполняли аппликацию крема с местными анестетиками за два часа до хирургического лечения на поверхность тропический я сам не. Использовали крем думе анестетиками это крем эмла то есть по всей технологии далее уже непосредственно во время хирургическое лечение проводилось.

Эхо контролируемое проводниковой анестезии бедренного и или седалищного нервов в дозировке четыреста.

Миллиграмм и или почему все зависело только лизации ясно то есть это либо переднем идеально! Либо заднем идеально либо циркулярного поэтому было комбинаций анестезии и далее выполнялось там оценка анестезия в области непосредственная.

За что касается самой шеи в терапии как мы уже сказали сегодня у нас речь не о шейх терапии но конечно. Же сама методика выполнялось после хирургическое вмешательство на венозной системе то есть. Это все было одномоментно то есть выполнялось и волка по показаниям маха склера мини флебэктомия и шеф терапия далее здесь и это слайд!

Привел специально чтобы показать в каком объеме выполнялось хирургическое вмешательство то есть хочу сделать особый акцент на базе нашего прибор гического центра:

Все больные оперировались амбулаторно то есть пациенты с таким объемом вмешательства через несколько часов мы всех пациентов отпускали домой ни в одном. Случае анестезиологического пособия общего наркоза спинномозговой анестезии не было применено как раз как как мы это делали было ли больно. Больным сейчас мы это обсудим очень интересная тема я хочу сделать.

Узи вен

Особый акцент на том что после выполнения hе контролируемые блокады проведения хирургического вмешательства и особенно плохо слышно я постараюсь:

Просто поближе говорить поближе говорить сейчас хорошо слышно если хорошо слышно я продолжаю после выполнения было блокады и выполнение аута дермо. Пластики 6 рыб и полном объеме средний уровень.

Более составил 1 и 3 балла из 10 в среднем 1 и 3 о цифровой рейтинга школе из 10 баллов конечно это был достаточно хороший! Обезболивающий эффект ни в одном случае нам не было необходимости прервать операцию потому. Что был высокий уровень были болевой чувствительности далее я хочу с вами перед тем как перейти к особенностям.

Выполнения hе контролируемой блокады я хочу поговорить отдельно по поводу применения именно проводниковой анестезии у пациентов с осложненными. Формами c 46 потому что мы все прекрасно понимаем пациентов с 6 терапией их нет их не. Так много нашей клинической практике от пациента встречи.

36 их достаточно много поэтому здесь было проведено одно? Интересное исследование и достаточно большой практический опыт поэтому хочу с большим удовольствием с вами поделиться почему это важно. То есть при хирургии осложненных форм хронических заболеваний when the missing анестезии может быть недостаточно.

По какой причине это наличие трофических нарушений это воспалительный процесс этот тропический азы то есть они потенциально способствуют усилению болевого синдрома.

На данном слайде видны фотографии понятно что если мы будем вмешиваться на голени до можно здесь подискутировать 1 либо 2 этапное лечение. Но когда мы говорим про эхо склера pro mini free бак теме даже установку. Того же in продюсера большинство тех пациентах у них усилен и болевого синдрома и проводили сравнение.

Пациентов с 20:30 46 уровень боли был достоверно выше поэтому:

Мы провели достаточно большое исследование по анализу интенсивности боли я не буду на этом подробно останавливаться потому что это отдельная тема просто! Коротко скажу что у нас было выделено 7 2 в 1 2 3 это был только таунсенд классический аж 4 посему это была блокада в различные дозировках леди. Каина и мы проводили исследования на трех этапов то есть первая основная да это тунис центр анестезия передовые лука:

Вторая это тумесцентного либо котами и третье это сам аминев либо кто не и нам удалось. Достичь снижения интенсивности боли более чем полтора раза на всех трех этапов у пациента где дополнительно выполнялось. Блокада при этом здесь стоит отметить что в некоторых случаях было и в 1 8 1 до 2 раза весной мы говорим про.

Среднестатистические данные они представлены на слайды и теперь хотелось.

Бы поговорить с вами про детали тонкости эхо контролируемой проводниковой анестезии я надеюсь что проговорив! Их я смогу ответить сразу на те вопросы которые будут возникать потому что мы многократно эти ситуации обсуждали:

С нашими коллегами на форуме и при личной встрече особенность часто возникает вопрос а что общих двигательной.

Активностью между мужи пациент оперируем амбулаторно поэтому? Мы также провели оценку снижения двигатель на чувствительности дозировках от 40 до 400 миллиграмма лидокаина минимальное снижение двигательной активности?

При достаточном болевом синдроме было акул 40 им миллиграмм лидокаина. Для проведения облака то есть таким образом мы концентрацию 40 миллиграмм считаем оптимальные стартовый учитывая.

Соотношение снижением двигательной чувствительности и снижение болевой чувствительности что касается недостаточная на статической эффект он конечно присутствовал в основном у больных:

С дерматитом экземой и воспалительным процессом в области трофической язвы в таком случае в ряде мы использовали увеличение дозировки? Анестетика то есть начинали со стартовой 40 нами грамм а дальше мы уже при необходимости датировку лидокаина увеличивали до того уровня чтобы пациент переносил!

Наше вмешательство комфорта что касается развития гипотонический состояний. Здесь средний процент это был от двух с половиной до до сильнее процентов это максимально хочется сказать что все эти гипотетические состояния! Не требовали проведения какой-то прочие шоковая терапия была достаточно использовать а быть обычные мероприятия касательно вопросов побочных эффектов.

То есть в одном проценте после проведения блокады были временные парестезии в паху области.

Самостоятельно проходили срок до 1 недели 10 процентов были умеренно болезненные ощущения по ходу нерва который также проходили самостоятельном? Прям бурями вмешательства 15 процентов это кровоизлияние в зоне блокады и пять процентов подкожных гематом далее теперь. Хочется поговорить о особенностях технологии и и как контролируемое блокады нервов и особенно технике выполнения тут я попрошу сергея михайловича включить.

Видео ссылки которые мы использовали до на данном видео будет представлен в поезд! Бедренного нерва пока идёт видео параллельно прокомментировать то есть наша. Задача в паховую область мы на фоне общей бедренную артерию в бедренную вену далее датчик мы смещаем вверх и латерально.

Нет залегают глубже послушных посты выглядит как овально яркая гетерогенная. Структура и она расположена на по душно мышцы рядом в общей бедренной артерии. Здесь хочется сделать акцент сейчас по поводу блокады минуточку здесь хочется сделать?

Акцент что в данном случае такой лайфхак? Надо искать его максимально медленном потому что проскочить.

Этот них можно достаточно легко здесь очень движение должны. Быть не спешно что касается непосредственно блокады нервам мы использовали иглу и браун 20 сантиметров раствор анестетика водили в объеме 20 миллилитров.

При необходимости если увеличивает но и более 40 потому что есть данные. Что 50 миллилитров и больше может вызвать гидростатического повреждение нерва плотный анестетик делали циркулярно обжима ли нерв со всех сторон принципиальными там была чтобы. Не только было циркулярная обжатие нерва но и часть анестетика она уходит.

Даже как в сторону под общую бедренную артерию.

Здесь это показано повреждение нерва в процессе анестезии не было потому что мы повторюсь выполнили более 800 бат а то выполняли это уже после. Того как она глупых несколько тысяч и двинуть на казенных регуляции поэтому.

При достаточном владение такой навигация во время операции это было достаточно что касается поиска седалищного нерва 6 я прокомментирую здесь достаточно! Прошла это проводится пусть лучше места деления на большеберцовой и малоберцовой положение пациента либо на животе либо на боку и датчик.

Непосредственно подколенная сосудисто-нервный пучок при этом большеберцовой нерв расположен на колено вены далее мы смещаем смещаем датчик. Вверх и два компонента большеберцовой и малоберцовой отвести мы находим и в этой области мы выполняем уже посредственности.

Где она представлена здесь на экране мы выполняли. Конечно в положении на животе это более удобнее чем на боку.

Предварительно мы делали ну и постепенно продвигали. Иголочку добавляя по мере продвижения нас этих благ от обиды на нервов вообще переносится пациентами.

На ура седалищный нет учителя что здесь проходим через мышечный слой переносится чуть хуже но это не более чем на 3 имущество!

Полным пациента предупреждаем и вот этот путь к нервы дополнительно? Тоже обезболивать объем повторюсь 20 миллилитров воды по поводу вопросы если будут когда мы начали. Когда уже чувствуется на эстетический эффект нам в принципе мы ждали 35 минут это было более чем достаточно?

Лекции для флебологов

Чтобы приступить дальнейшее оперативного вмешательства если говорить про шеф терапии там больше интервал. Бы по поводу визуализации я уже проговорил не буду на этом останавливаться что касается. Непосредственно нашего опыта выводов я думаю что здесь я подробно.

Уже проговорил самой презентации поэтому если будут вопросы я об этом проговорюсь: Удовольствием отвечу на все вопросы хотелось бы сделать акцент по поводу самих трофических язв падежу сергея николаевича что очень. Важный момент это непосредственно идет компрессия до в кукле операционок люди папа после шейх терапии когда у нас идет первые?

Несколько недель приживления кожного лоскута мы использовали конечно многослойный!

Бандаж в основе которых были эластичные бинты низкой растяжимости пусть а приживления лоскута мы обязательно переводили пациентов. На компрессионный трикотаж конечно это был только третий класс:

Компрессии предпочтение мы отдавали фирме меди достаточно часто мы использовали.

Специализированное изделие это меди ulcer kit потому что они действительно очень удобных применения то есть когда пациент использует двойную компрессию.

Дня и облегченную компрессию первого поста в ночное? Время тем более очень угодно удобно осуществлять уход за кожей конечности за трофической.

Язвы далее в завершении мне бы хотелось всех поблагодарить за внимание конечно я хочу сказать что это очень интересно увидеть: На практике поэтому и сергей николаевич и ушкин и и доктор маркин да они все это видели когда мы в месяц оперировали в нашем либо. Логическом центре поэтому я хочу сказать что если кому то интересно мы всегда открыты для контакта общения.

Приезжайте на мой руководитель сарнов сергей единой чун всегда приглашает! Коллег но всегда открыты сотрудничеству мы всегда очень гостеприимны тем более сейчас когда все границы закрыты крым краснодарский?

Край как говорится с открытыми дверями что и ждут вас коллеги поэтому пишите в директ звонить и мы всегда? Будем рады гостям вот наши доктора пастора.

Могут будет подтвердить нашу гостеприимность этому пожалуйста всех просим гостя я все спасибо за внимание спасибо большое. Книга сергеевич на самом деле я со своей стороны скажу что гостиниц то там действительно не занимать что называется доброжелательное отношение: Профессионализм и человеческие характеристики которые свойственны включаться самом деле самое интересное николай вопросов много игорь сергеич это же середине мы с пониманием.

Микрофон пожалуйста попал это великолепным вы нас очень выручили за вам большое спасибо давайте возвращаться!

Их настоятельные дальше вы под модель поможете мне в модерации ильяс вашего позволения потихонечку буду буду читать? Вопросы которые поступили здесь очень много вопросов касающихся финансовой составляющей повязок хах ну например сергей николаевич меня мы зададим вам вопрос. Как производится оплата на замула тур на лечение сколько средний счет что называется статической если такие показатели.

И какие гарантии пациентов вы найдете как до речки амбулаторной трофическую язву цена вопроса.

Здесь конечно мог многих о ткани зависит зависимость объема к кулону размера существует.

Ни какой фон для гриппозная болезнь либо посттравматической более вот или какой методами тени как хирургии вы спонсировать иной церкви. Или просто конспиративная мы и водку отправляем на рентген с мятными. Эти блюда без есть покупатель сахалин такие пациенты были и мы отправляли нам туда ни тени давно?

Нос и не к частой у нас все следы эффект при язве до пяти сантиметров до пяти сантиметров неосложненный пациентов который. Требует пациента которую требуется подбором проникнуть покрытий а чем + r нибудь покрытие в том что я не могу немецкая.

2 день большую часть они когда меняется 1 1 3 4 дня поэтому это большой плюс ну и средний чек в центр пленили он дополнен. Даже менее это порядка 100 120 тыс chateau который вас есть когда нет денег нас минимальной повязкой это комментарий это абсолютно как ваша информация. Не считай конечно нет там совсем другая история сергей.

Гарантия или деньги деньги гарантии и гарантии и гарантии. Но что но в изумлении или гарантию на рецидив зажигание гарантировать их без вас гальцева заживление ну я могу.

Удобность к пациентам я не бросают пациента до полного газа диск авансом каким-либо причинам. Не откажется от не вот гарантия на сожалению дайте но гарантийный рецидив конечно дается?

Уже другая история пациент все больше зависеть от пациент если влечение это и пациент и врач что на профилактике рецидивов. Нет больше птицы и бессердечно ваши клинике гарантия существует договорные отношения тоже коммерческая клинка просто гарантийном случае берет медицине слова гарантия. То есть мы пациентам прогноз что мы применим все самые современные методы.

Лечения наш опыт и доведем пациента до заживления.

Почти 5 ноя могут сказать так что то есть если? Мы беремся за пациента допустим уверены в том что у него хорошая приверженность?

Влечение он будет выполнять наши рекомендации мы адекватно оценивают свои возможности у нас не было пациентов которые мы не закрыли: Практически ясно а здесь вопрос времени вопрос возможно изменения тактики и если что-то идет не так опять же общение с коллегами. Сергей не палачу я достаточно часто советуюсь каких-то сложных.

Включать поэтому здесь есть такой доктор отлично сергей николаевич: Чем пациент самостоятельно выполняет туалет раны дома вы же с ним каждый. День не ведитесь хлоргексидин это мыло какое-то хозяйство чем трава чем вы не заживающие любой туалет.

Ралли это это не конечно здесь я могу точно сказать что пациент должен исключить из своего рациона и перекись водорода это различные. Растворен красящие дает зеленка это стояли вот эта картинка это все sunbathing значит и исключить марганца ну кроме того ну честно.

До меня очень выбрать говорим потому что доп берите начал хозяйствование мило и натирайте.

Я сумел всегда интересно врача попробуй вообще насколько. Это больно до мочалкой ценится поэтому по сути гнилой средствами коническими. Септиках можно даже использовать обычный здравству кого как использование просто умирания ствол орды дима такие повтора которые как не excel на агрессивные на воздействие на клетки.

И возле китай не надолго же эпителия который агрессивное средство.

Любом случае это капители какой он уничтожает по сути наливать месяц вымыванием и полностью. Мы умножаем все то что организм создал за этот продажу: Подъем между перевязка вот любой раствор я я более:

Любом смысла игорь сергеич у вас какая же так теперь вы настаиваете на каких-то специальных растворах или достаточно физраствора core. 1 см и хиджаба часть доказательную медицину поэтому если мы возьмем они европейские американские рекомендации tamachi отношение? К антисептикам очень настороженно и я полностью согласен с сергеем николаевичем потому что очень агрессивно воздействует отелей и тем самым удлиняем.

После заживления супер сергей николаевич опыт применения плазмы обогащенной тромбоцитами в вашей? Клинике существует такая теория используем это пытаться больше стационарах института там была тонна клинике либо логическая технически трудно ему не тогда небольшая заметка в следующий раз постараемся что! Буквально три минутки нам про это рассказали.

Специалисты а значит у нас есть скорее которая это делаю скажите брал сергей николаевич во что еще в клинике стоит.

Для амбулаторного помощи взгля заживлению бак терапия то еще что то есть баба он есть но вакуум больше для подготовки ну какие-то облака? Вот амбулаторные баг системы они привлечения каких-нибудь графически для особо не особо выдаются национальные!

Все-таки это специально rnai локальные системы достаточно дорогостоящее здесь отдавать пациентам большие риски обязывают пациента финансово! Вставлять информации средства того что в вашем случае во вчера переиспользовать и или пока без нее обычный наш весь либо логическую.

Аппаратуру да и раневые повязки никакие специализированные не используем ну во-первых мы в этом видим необходимости достаточно дорогая с помощи и давать. Откровенно говорит что пациентов с трофическими язвами пациенты!

Часто достаточно от социальная которые годами себя доводили.

До такой ситуации вот поэтому и если мы говорим уже чисто про финансы и ники платежеспособность не всегда высокая. Поэтому если мы уберем за лечением и попытаться чтобы это для пациента была доступна и и всеми нашими: Возможными способами довести спасибо сейчас моральной облиться.

Времени у нас не так много сергей николаевич подскажите пожалуйста применения здесь вопрос стоит без труда.

И я слышал позволения его расширил о применении с лева крупные ваза активной терапии при трофических язвах как относитесь какие. Препараты применяются нет все хорошо все отлично доказательная база нет потом она тоже не назначаем показать.

Вам самом деле наших русских рекомендациях 2б поэтому или 1б здесь у нас 6 как раз мой прикрытая комментарии конечно. Вижу что здесь у него всех рекомендациях и там есть в сша нет в россии есть скажите пожалуйста коллеги. Сейчас обсуждают что пациенты с трофическими язвами очень специфичны с точки зрения финансовой составляющей как правило это и зачастую.

Это пожилой возраст с невозможностью собственного обслуживания у вас клинике частные какие пациенты у вас есть или у вас все выходные. Рыб пациенты как у которых прислугой сливай что за контингент. Ваших клиниках по 150 тысяч рублей лечит трофические язвы сергей николаевич пациент не по пациент либо родственники людям правду!

Людям разное мне сложно судить контингент если ко мне обращается к большому форту ему предлагается лечение дотянуться этом. Теле здесь и бон не бонус соглашается на это не будет по другому не может работать честно и есть единственный?

Момент учитывая то что мы до 1 к вида но и имели возможность оперировать. Пациента на операцию с сейчас учитывающих ситуации:

У нас неопределенность вот это дело прикрыли поэтому мы могли имели возможность операция выполняется не полагайся вещь у вас контингенте есть пациенты которые сами. Ухаживать не могут что вы делаете велик ситуациях всегда вопрос приверженности к лечению если пациент сам может лечь родственника:

Пациента лимонку 4 асмадея достаточно часто не некую ездить накладно просто даже по транспорту! Транспортным проблемам соглашаемся на личике не так что получить результат либо рекомендуем обратиться к цена там где будет помощь.

Но вы прекрасно знаете что всегда через две недели я думаю очень грамотная позиция она не близко что если пациент. Не готов выполнять назначения врача не стоит ожидать от амбулаторном лечении какого-то.

Значимого эффекта мы конечно с вами оплату я создам но это не всегда возможно? Сергей николаевич пациентка тучная со складками на голени что выберите! Если есть трофическая язва как трикотаж какое бандажирование что сделать есть очень много от складок на голени групп одалживании бандажирование игорь сергеевич аналогичная.

Ситуация то есть это либо многослойный бандаж него есть возможность используя тот же цирке он примет! А сергей николаевич присутствует для распределения давления предложение многослойного продажа то есть динамик какая-то!

Будет давление или одинаково на всем протяжении ну динамика есть я люблю градиент от переселенцы нравится:

Процентов как измеряется 30 процентов на глаз и вас примера нет нет для болта время которой все мы сами продолжали?

Которые нападают на из металла давление накладывал лучше банда условности бедра значит поэтому.

Но сейчас это уже включается зеленый лук и запомнили но конечно начинать. Начинать даже ли у них на лице наличием это аппаратами нет возможности покупки игрищ клиника!

Занимается венцы давай продажи рование много чем измеряется давление руками пальцем аппаратом до отличный?

Вопрос как раз котельная проекта хотя искать то есть при лимфоме огромное значение угли мы уделяем подхожу и выводить. Градиент давления очень важно на самом деле нет принципиальной разницы смирять это измеряется чисто пальпаторно. Мы тактильное чувство нововведение garden то есть мы всегда стремимся.

Области большего давления постепенном уменьшении руками сергей николаевич пациент трофической язвы сопутствующая патология хан 23 как будете относиться. Бандажирование если есть еще сахарный диабет чувство сделается. Будете фантазировать обед дома уже провокационной возможности.

Вещами ну смотрите детства такие пациенты не если по большому счету она ведь мы все знаем какие отличия сбу химическая рубеновна если. Это будет делать с характером больше конечно который быстренько все исправят и вернет пациентами в дальнейшем. Будем дома ты если хан идет фоном?

То есть и не является ну как бы компенсировать. И даже диабет давай я буду даже продаже таких оценки действенную здесь я буду использовать пока бамбо шлемами center: Спасибо этого либо комплект по переходам и компрессионный трикотаж мой не 3 класс:

Новичок я бог согласен сказала серге не к эш просто хочу от себя добавить профессии идет фоном? И не будет пациент оперировать то есть мы же можем всегда понижать. Класс компрессии ii данном случае лучше конечность после contortion трикотаж то есть мы можем всегда обручами вывести то давление которое и пациент.

Объясни что такое контроль ишемии на связи с доктором и отлично яндексе дать принято сергей николаевич. Вопросов нашему другу максиму яшка меня есть прекрасно. Так вот по этому поводу в этом интересуется по личного.

Опыта стентирования воздушной пены при посттравматических болезни дает положительный эффект на заживлению язв вообще. Влияет или это дорогостоящая итальянцы и и без!

Него можно обойтись во всех случаях но о чем есть общий пациент он даже пару мы благополучно правители такой спонсирование но здесь парадоксальную!

Ситуацию до когда про цены спицы руется полную. Скутеров у всех пациентов ты немного пациентов которые меня дисконтируем них в первую очередь. Я звони сразу начинаю пожирать как ни парадоксально маска увеличенного размера увеличивается размер окно потом потом это начинает?

Достаточно из мы изучали вопрос с рамадана по латинской но в принципе пускай потому что когда я при столь спикера ванной открытия. Подмешано русло о происходит по сути да баран это вся мощь лев и которую мы открываем восторгу и это можешь. Рексу летит вниз и если здесь правильно нужно плакать опять же возвращаемся к компресс.

При правильном подборе компрессионном лечение мы можем итоге государством скомпенсировать я за возможно магического? Размера но потом когда уже повод 1 не динамика перестроиться я начинаю таким у них уже достаточно активно которые язвы которые.

Стояли на месте по три года новинки музыки чем устроили. Игорь сердечко ваши отношения отправляете ли вы на стентирование читателей что это панацея посттравматических у церковь однозначно это не панацея то есть мы стараемся максимально заживить язву консервативной. Если мы сталкиваемся с какими-то проблемами рецидива особенно если мы говорим о тогда вариант рассматриваю комплекс готовились?

К сложным а тремя вопросами получается что делать и пациенты с хронической венозной недостаточностью трофической язвы и тепинг сергей. Николаевич критической шамиль сначала восстановления от артерий логично или сергей согласитесь а у нас была одна пациентка. С общиной трофическая за мы ее направили к нашим эндоваскулярных.

Хирургов для восстановления а потом делали пересадку принято спасибо сергей николаевич какое ваши отношения банда. Жался но если у вас какой опыт каково отношение какие результаты.

Не тупо потолком ученику насколько это нужно делать и осознаннее даже не не таскаю я.

Даже не стану так как ваши отношения не будь у вас надеюсь честно говоря бог это бандажа сахнов нет поэтому используем. Те монтажики по общепринятой наши практик пост по стандартной процедуре наложены я владимир я на самом деле это вольфрам оценка это наш близкий товарищ групп. Я попрошу внизу если есть возможность пару слов комментариев пожалуйста дайте следующий вопрос!

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору