Похожие видео
Описание
В вебинаре рассматривается ряд фундаментальных осмотров. Состоятельность терминального отдела БПВ. Сжимаемость бедренной вены. Состояние бедренной артерии. Тип (вариант) СФС. Ствол большой подкожной вены;. Состоятельность бедренного отдела БПВ. Тип относительно фасции ствола БПВ. Область сафено-поплитеального соустья;. Состоятельность терминального отдела МПВ. Сжимаемость подколенной вены. Состояние подколенной артерии. Ствол малой подкожной вены;. Тип (вариант) СПС. Состоятельность терминального отдела МПВ. Сжимаемость суральных вен. Подпишитесь на наш канал.
Текстовая версия
Да значит мы проводим вас вебинар честное слово бен отлично нравится мне больше нравится слово калорию. Почему потому что это подразумевает некую такую дискуссию свободное разговор на разные темы слово коллоквиум по служащего средних веков когда собирались холостые.
Обсуждали какой-то такой очень интересный и животрепещущие насущный вопрос например сколько чертей может уместиться на кончике иглы сколько: Там 1500 чертить таки у нас поэтому у нас есть чат задавайте абсолютно. Любые вопросы которые вы просто вам хочется задать вопросы любые не обязательно даже по теме нашего колотлива сегодня.
Абсолютно любые ну кроме политики порнографии так вот с этим делом связано значит тема да сегодня.
У нас тема касаемая схема ультразвукового исследования. Вен вы знаете у нас недавно вышла книжка называется.
Пропедевтика для флеболога его собственно говоря вот эти вот все наши вебинары это входит в куст. Ракурс флебологии который мы ведем на портале эту фибулу z.com вот у нас сами сейчас! Уже достаточно много курс на из них четыре?
Таких базовых курса которые позволяют очно заочном варить ее получить как бы это сказать-то. Кухне такую более-менее настоящий специализация по флебология почему потому что 4 курса по 72 часа умножайте нас получается фактически специализация в конце. Выдаем естественно такие документы настоящие государства образца.
У вас и все лицензии все расположено:
Вот у нас есть точно заочно у нас есть стажировки может нам приезжать на стажировки или нашей. Клинике партнеры в других городах либо наши сотрудники преподаватели могут ездить как бы к вам в клинику кому этом. А то на месте недавно мы ввели такой вот?
Вещь называется независимый аудит теоретических знаний по флебологии для чего мы это дело сделали для того чтобы еще там реально. Отеля лечебное дело сто посмотреть сам ну насколько.
Я вообще сказать этом деле ориентируясь потому.
Что вроде бы как ориентируясь на самом деле есть очень много вопросов которых никак ориентируясь хотя работаю с больными поэтому задача была? Села для себя ради интереса сделал про тестировался.
Поток для своих коллекций вот у нас в клинике работают и потом решили в конечном итоге это а потом от ассоциации!
Флебологов россии была такая посыл что надо было сделать лет и такой способ тестирование тех кто хочет ассоциация была гора тестирование! В ассоциации флебологов россии идти всякие такие вот руководящие должности избираться в исполнительный советами счет какой-то. Научный совет если мы этих людей лично.
Не знаю надо их картон протестировать что памятник учета понимают в этом или не понимает поэтому мы сделали такой кульбит он полностью автоматическом! Режиме проходятся не надо там абсолютно никого нашего участия?
В мы честно говоря так вот сделали что все это робот делает оценивает оценочки?
Ставить потом вот эти вот свидетельство красивая только появляется нужно для сами!
Стены кабинета повесить вот так чтобы никто.
Об этом не знал то есть те кто там учится они не знают как другие руси сайте.
Оценки получают чтобы не было такого что я вот например профессор туда зайду протестируйте помощью двоих.
И чтобы никто об этом не знал и кто об этом и не видел принял система анонимно точнее не то что. На него кто-то только тот который по внутри часа он там себя свои оценки видят остальные. Никто его не очень сделали такое интересное дело сейчас такую колоссальную наплыв народа у нас там проходит.
Тестирование очень здорово то еще не проходила по абсолютно бесплатно проверьте.
Свои силы вот я думаю что будет интересно на сайте ряду фиброзу точка ком теперь что касается узи вино узи вен это такое бета. На сегодняшний день стал не то что основным:
Это фундаментальная основа всей флебологии не владею руси не знаю как делать узи собственно говорят наверно нет смысла. Все заниматься заболеваний у елены хотя еще очень многие у нашей стране и продолжают опыт по старинке эти вены дергать но я так. Уже вижу что это вы поколение как динозавры потихонечку умирает на смену приходит!
Молодежь который учится и вроде этой иллюзии всеми остальными тоже вижу по городу сургуту по больнице. Где работы про клинику все говорить бессмысленно потому что здесь у нас все работали профессионалы оон городская! Больница там его граждан точнее больнице молодежь практически вся уже этот вид тузи осваивает хочу напомнить что корабль перед вами появляется?
Либо логический пациент мы его должны сначала отрастить зала бы она нас анамнез настоящего заболевания: Она на и жизни ну как положено по проверять и после этого вы должны провести общий осмотр с инструментальным?
Исследованиям в сузили делается это в положении. Стоя почему потому что для того чтобы если мы смотрим поверхностные вены для того чтобы в этих венах.
Появился рефлюкс надо чтобы было определенное давление скорость кровотока су скорость обратно кровотока рефлекса была. Выше тапу на 3 3 метров секунду сейчас не вспомню! Очень выше определенной грани тогда после этого возникает закрытия клапана для того чтобы клапан и закрылись надо чтоб струя такая вместо пошла хорошая!
Вот этого спрея появляется только в то есть это в основном то есть ситуации когда человек находится. Вертикальном положении есть градиент давления за счет гидростатического давления за счет если сила тяжести поэтому-то потребителю нагружаясь если мы пациента будет смотреть с положение лежа!
Можно получить много ложно положить их просто так результата. То есть человека lectus есть а мы его не увидим и наоборот если вы же мы смотрим больных с тромбозом.
Глубоких вен тем более надо смотреть пациентов с в положении стоя почему потому что когда человек лизу передняя стенка. Придавливая сзади и ситами из травматические массы они просто приняли за такое ощущение что тромбоз у нас окклюзией если человека. Поставить вена принимает такую круглое круглую форму и потом оказывается что промывки неактивная блокируйте какой-нибудь если попросить человека nature's опробовать сделать?
Вены еще больше растянется оказывает окажется чтоб тромб этот. Сантиметров 15 длиной его надо процента как то срочно или оперировать или ещё что такое steam делать.
Вот такое бывает достаточно регулярно вот уважаемые. Коллеги вот у меня просьба здесь я смотрю присутствует очень много наших кто у нас участвующие со на курсе коллеги напишите пожалуйста что мне неудобно.
И говорить одновременно и писать напишите пожалуйста в чате что те у кого нету звука просто надо либо перезагрузить! Браузер либо загрузить google chrome прошел много ли кто-нибудь напишите пожалуйста будьте так любезны когда мы осматриваем.
Пациента мы всегда должны руководствоваться определенной схемой для чего нужны схемы для того чтобы просто делать все последовательно и них и ничего. Не забыть у каждого актер был газов. И блага эта схема своя в голове но есть какие-то.
Как бы это сказать правильно такие вот вещи которые! Более удобные есть менее удобные вот но для себя уже.
В течение там очень многих долгих лет для себя выработали такую схему прежде всего я пациента ставлю лицом к себе: И начинаем осмотр я говорю про узи и сейчас начинаем осмотр с паховые складки с левой ноги и из правой ноги почему. С правой ноги но так вот неудобно иметь значительно!
Центр флебологии
Самом деле и это удобное время дело с правой ноги потом перехожу на лилу и собственника и благодаря: Еще раз этой схеме ничего не пропускаю дальше мы смотрим пациента области фенов и морального соустья области saphena!
Федерального соустья мы видим такое вот симптом который называется симптом микки мауса это симптом микки мауса представляет собой на картиночке. Видите бедренная вена этого белого в микки мауса большая подкожная.
Вена то одно ухо бедренная артерия это другое ухо микки мауса. Микки маус то мы просматриваем надо увидеть.
Постараться как минимум три вещи не две-три вещи первое смотрим большую пачку смотрим рефлюкс в этой большой подкожной вене если рефлюкс иллирийцев. Совме the south this openoffiсe моральном второе надо обязательно давить.
Датчиком набиуллина посмотреть в каком состоянии это бедренная вена давится она или не давится. Это билли наверно если там там практически массы или нет этих тромботических масс вот и оценить. Состояние бедренной артерии почему бедренной артерии потому что мы с равно.
Глазами видим уже как то так не обратить на него внимание неправильно особенно у пожилых. Людей это могут быть и близ 5 1 теоретические. Окклюзии все остальное поэтому я обычно ставлю туда дачи.
Импульсный допплер пал своих вот и смотрю на докторскую кривую.
Вот все очень просто если выше есть окклюзия артериальное существу пациента синдром лериша у него закрыто там терминальная дело воздушные артерии. Ну видимо у него кривую характерную для коллатерального. Кровотока собственно говоря тоже вполне достаточно для того чтобы пациента заподозрить синдром лериша и дальше.
Ужинать крутить в какую-то такую от в эту сторону особенно!
Если у пациента есть какая-то смешанная патология диабет трофические расстройства все остальное поэтому. Об этом забывать не стоит дальше после этого мы медленно медленно вдоль большой.
Подкожной вены введен датчик вниз и смотрим состоянии большой подкожной вены периодически продавливаем нету ли там какие-то тромботических. Масс и смотрим режем по ходу неё рефлекс мы проверяем с помощью пробы с дистальной компрессия мы никогда уже много? Лет никогда не делаем пробу вальсальвы почему две причины этого первая причина это то что при продлевали?
Сальная человек как правило бывает у него возникает гипервентиляция!
И вследствие этого такие вот обморочные состояния ничего просто вам руку пасть вот и второе вникать это более физиологично почему потому. Что мы имущество сдавливаем отпускаем образуется вакуум вы кроме нужно. Мысли тут же появляется присутствующие действие рефлюкс поэтому уже много лет честно говоря пробовать сами не пользуюсь 1 стакана пользуясь этого медленно.
И виде если я вижу какие-то травматические масса и отпущено тужиться?
Что посмотреть действительно ли головкой окклюзию или она актов лакируют эта ситуация больше я как бы не пробовали. Сами не применяя уже давно пробует дистальной копейский дальше после того как мы смотрели большую.
Подкожную вену мы просим мы смотрим человека то же самое только на другой ноге датчик поведем до лодыжки!
Да ведь она просто надо посмотреть так много на узи во что-то можно интересно в виде там кроме большой подкожной. Вены и смотрим рефлекс у пациента таблицу подкожной вены доме идеальные удочки после этого просит правую ногу поставить.
Ровно и левую ногу поставить точно так это же самым мы смотрим на левой ноги рефлюкс в области сафина fi морального соустья давится бедренная! Вена или не давится и в каком состоянии бедренная артерия.
Какой я обычно смотрю одну вещь как бы наличие какого вида имеют допплеровская кривая вот после этого я прошу пациента! Повернуться к себе спиной и датчик в области паховой складке вы знаете.
Что малая подкожная вена только по области пяти процентах случаев впадает в таком классическом варианте: В область паховой складке но все равно датчик мы ставим это место вот и смотрим 1 смотрим saphena пап летальная. Соустья смотрим какой вариант дал сафина баб летального.
Оставайся смотрим состоянии терминального отдела малой подкожной вены то есть если там рефлюкс или нету ли там рефлекс дальше мы пытаемся датчиком надавить.
Подколенную вену дайсона или не давится и постольку поскольку там же в пределах у нас зоны видимости имеется:
Бедренная артерия мы я всегда тоже ставлю три раза впал срыв и смотрел тодоровского. Кривое на бедренной артерии молодых девчонок и это не делаю конечно но у пожилых дедушек. И бабушек на бабника спасибо делать смотреть какой вид имеет!
Допплеровская артерия одобрил отскакивает если эта кривая имеет вид какой-то такой магистральные измененные. Или коллатеральные добавь туда он уже заподозрить что есть окклюзия get или какой-то критический стеноз области поест небеленая вторично общей бедренной? Артерии все нормально а внизу есть нас кровотока латеральное либо магистральная измененный знаешь где то вот здесь на артерии есть какое-то такое препятствия?
Кровотоку время это занимает ровно 2 секунды ну информацию можно получить. Такую достаточно хорошую и на самом деле очень важную и нужную после этого мы идем по голени голени вы знаете есть три таких мощных коллектора глубоких:
Вен 1 коллектор это синус и медиальные головки икроножной мышцы которую коллектор это синус и латеральной головки!
К нуждам и сайт реки это сервиз и камбаловидной мышцы от самой. Большой силы с венозный это силос вы камбаловидной мышцы он порядка 20 миллилитров крови содержит 20 миллитров представьте себе 20 кубовый шприц но такой.
Большой достаточный объем если это сидела за пробирается и при сокращении мышц тропы велики 20 миллитров пром травматических нас вполне достаточно чтобы вызвать.
Такую хорошую клинически значимое травмы были вечную артерии поэтому ну вот надо их смотреть эти камбаловидной синуса. Но увидите бывает достаточно сложно особенно у тучных людей было камбаловидной мышцы она почему называется камбаловидной. Опушенная как камала так просто сама вот надо постараться посмотреть это хорошая визуализация синуса к было видно мысли.
Это один из таких критериев врачебного мастерства как определить доктор хороший или плохой на внешний вид достаточно сложно попросить? Его с интенсивным был камбаловидной мышце сердца поймете х 1 это 3 балла или. С присутствует языковой диагностики деле не очень.
Дальше но одновременно мы конечно же смотрим состоянии малой подкожной вены и рефлюкс насколько. Там их три flux распространяется на сколько он уже имеется и насколько есть он или нету значимо?
Или незначимой на сегодня наш наш вебинар наступить. Или изначальные перед большим таким циклом посвященный диагностики заболеваний вен будут патологические ситуации мы будем разбирать дальше следующих вебинарах это сегодня хотелось? Бы показать анатомии утра анатомии нормальный anatomic все зубы в норме выглядеть мы тогда говорим.
Об анатомии вены в ногах мы прежде всего вспоминаем номенклатуру вен которая была принята в городе.
Риме в 2001 году то бишь дисциплинарный консенсус по терминологии которая по английской терминологии значит. Это опубликовано в журнале зову вас колесо. Цели 2002 году перед вами здесь есть скрин можете посмотреть как подарили общипанный культуру надо знать для чего это было сделано.
Потому что до 2001 года в принципе номер был такой сам по себе как бы каждая страна жила сама по себе мы были. Кита журнала конечно международное которая по почте. Приходили не читали вот но постепенно где-то 90 к 2000 году стали рубеже тысячелетий очень интенсивно!
Начал развиваться интернет люди начали общаться между собой из разных странах и балоги в том числе и столкнулись удивительной вещью что одно и. То же слово может в разных странах обозначать совершенно разные вещи например есть большая подкожная вена это нам сафину своей по-английски вот но американцы.
Варикоз
Они еще называли л.с. и сухинова saint-malo такого верного не заваливайся сафину свейн? Аббревиатура будет лсв вот если пишут л силе оторвемся финну своей душе подкожной вены или по другую? Терминологию лестнице с win то есть малая подкожная вена понять очень сложно это даже пределах:
Так европы и англоязычного мира как бы до цивилизованной европе и соединенных штатах что говорить о какой-нибудь латинской?
Америки где в ходу испанский и португальский язык это чтобы эти каких-то.
Перфорантных вен их если образом во время есть вены копки тогда некоторые делит на две.
Группы cooked один калкина сверх не нечно некоторые на 3 группы верхней cocked средний этом и какой-то! Нижние в какой-нибудь испаноязычные ли португалоязычных стране эти вены они называются.
Не коккета эти виды называются верные слова педро моралиса:
А в китае как они называются еще раз не выиграли! Честно говоря поэтому 2001 году на рубеже тысячелетий решили таких собраться и полу средством безобразию конец вести такую концепцию. Чтобы во всем мире была единая терминология:
Для этого пришлось отказаться от всех и по ними честных. Названий то есть название по автору и теперь с 2001 года у нас нет никаких веков это нет никаких вен дона нету. Никаких дверь леонардо и так далее и тому подобное законе невинным тоже где-то севера называется четко по их не анатомической локализации это когда-то со мной.
Такое правило которое этот концерт анатомический долг и нет в россии это была опубликована в журнале флебология в 2000 по моему восьмом. Или девятом тысячи восьмом году в городе самаре состоялся междисциплинарный съезд ассоциации флебологов россии. И ассоциация сердечно-сосудистых хирургов россии где вот это как бы римскую международную культуру приняли.
В россии оно было опубликовано в журнале флебология и она на русском языке и и мощного либо журнале. Флебология как бы сказать прочитать и дальше использовать либо.
У нас вышла в 2015 году вот такая книжка ультразвук анатомия вен нижних конечностей это близко к моему удивлению: Очень тоненькой - списали такая сцена побольше рисунков!
Она потому что по размеру было чтобы но понимаете большие книжки и сейчас. Толстой кишки никто не читает все это лечу книжка тем она очень считается вот но эта книжка. Оказался и бестселлером она в большом количестве было трудно очень большое количество экземпляров и все время запечатывали допечатали.
Его сейчас буквально требуем годом в декабре в звонила редактор из mit практике из издательства и попросили чтобы еще и я как автор дал добро суд. Напечатать еще очередную партию вот эти книжек одно у нас к этому времени уже собрался такое.
Очень большой материал касаемо не только ног но касаемый и бассейна верхней полой вены яремных вен medoc is falling in точнее: Вен конечностей верхних потом системы портальный фен то есть простим портальной вены и этот материал кейса.
Он лежит поэтому это среда сторона выгрузку давайте: Нужно строить здание выпустим расширенное дупло дополненная вот и где-то я так думаю в мартин и если бог даст чтобы хорошо выйдет второе здание? Этой книжке расширен и дополнен а вот ну в первом издании книги the lancet анатомическая номенклатура про которое.
Говорю она там есть изложена на русском языке когда да она тому: Электронном виде где-то тоже есть и так низко пал на литрес согласно это номенклатуре международной который?
Принят у нас в россии все вены в ногах которые есть делятся.
На три большие группы поверхностные вены глубокие вены и между ними перфорантных вен и почему! Перфорации потому что они перфорируют границу между поверхностями и глубокими вот эта граница является собственное мышечный мышечная фаса глубокая.
Фасция вот тут картинка вам представлена с правая верхняя картиночка. Самое то это из знаменитого атласа полон андрей везалий сейчас я не вспомню?
Где у человека к созданная кожа то есть вы можете пойти на любой рынок увидеть там баранку интеле корова ободранную которые скоро. Ободрана и вот не просто мышц это пися до непокрытой какой пленкой?
Фаз и как я студент объясняю понятно было очень много у нас студентов из скажем так кавказских и других таких определенных. Интегралов объяснять формата nano на рынке вот они-то хорошо понимает! Его по на только тонкая такая опасная глубокая личная поста вот все что глубже и taifas это все глубокие вены все что поверхность не taifas.
И это все поверхностные вены вены которые соединяют эти глубокие пресные они пробуравливают эту пленочку эту фасцию один из его со перфоранты. И вены все очень легко и просто и то есть. Вот в этой классификации про который я говорил когда мы смотрим большую подкожную точнее.
Когда мы смотрим вены на ноге вообще мы должны понимать. Что все вот эти названия они откровенно говоря выделены условно нет у нас никакой большой подкожной вены на самом. Деле нет у нас никакой мало это важно вены этого придумали так чтобы как то вот в этих венах разбираться есть некая.
Сеть большая с таким количеством большими анастомозов хитросплетение поэтому.
Селтик название они выделяются условно но для того чтобы. Как то в них разобраться как то так называть когда мы даже историю болезни пишешь ведем еще в удалили или лазером. Заварили реки заклеили вы должны порты их называть это верно в истории болезни начали поймут нас вот для этого придуманы всякие разные названия!
В этом номенклатуре все вены которые в ноге лес деле с перстня вены делятся на три большие бассейна бассейн большой подкожной вены бассейн малая подкожная. Вена и вниз аффинные вена так называют бассейн большой подкожная вена они представляют.
Из себя так что вы очень просто поднимать как бы две большие группы вены и вены которые будут примерно параллельно. Большое подкожную вену под и мир направлении оси конечности примерно вдоль?
Ноги это все большая подкожная вена или добавочные большие подкожные вены те притоки которые на бедре идут примерно перпендикулярно к этой большой!
Подкожной вене это все называется добавочными окружающей бедро вены то есть если у нас есть большая подкожную вену здесь. Она на картиночке нарисовано на картиночке она нарисована силе несвежим вот она синего цвета такая вена идет от лодыжки до паховые складки вот эта большая. Похоже наверное если верно какая-то лежит впереди летние это называется передняя добавочно если сзади от нее называется задняя.
Добавочная если поверхность не чем большая подкожная вена называется поверхностная добавочная. Большая подкожная принадлежит поверхностью поэтому заяца поверхностно если вена какая-то лежит примерно перпендикулярно к ней окружает бедро.
Впереди называется передней окружающая бедру вена если оно окружает бедрок задержали называется задние окружающие. Бедра в общем одним словом все достаточно просто.
Должно быть и понятной есть передние окружающая ведро вина есть за не окружающая гровера передняя и задняя добавочные большие. Подкожные вены и поверхностно добавочно который лежит не в социальном. В пиаре поставлен в передаче дом говорить о поверхности.
Как будто пацана под собой кожу лишь малая подкожная вена в отличие от dota в каждой вены она очень к бы сказать вариабельна если.
Соперник и моральная соустья находится всегда в одном и том же месте кто много венами занимать много их лечил много оперировал мы слова должен. Подтвердить она не может быть где-то возле пупка или где-то посередине и hydras?
Openoffiсe моральных соусе она всегда вот по складочки находятся в одном и том же месте почему:
Потому что вы им бреге назия одно как бы рассказать на очень ранних стадиях когда образуется уже где-то. 50 им суткам 50 сутки эмбрионального развития то есть женщина еще не знаю даже может. Быть не значит она беременна и вот уже вена образуется ты в таком виде в котором есть.
Лечение варикоза
Взрослого человека все очень быстро происходит и это сафиной моральная совесть она является таким как бы зачатком откуда. Все это дело вырастая сына в данном периоде как бы очень.
Важное значение имеет и насадки на февраль на соустья поэтому она всегда в норме у нормальных людей станет уродстве никаких она всегда.
В одном и том же месте расположена а вот saphena пап летальность. Он образуется поздно и она может быть еще вариабельна. Какое угодно том варианте которым описано во всех анатомических опросов по складке попытка реле остатки это бывает.
Достаточно редко это бывает где-то ну в двадцати пяти процентах случаев у остальных она может быть где угодно она может попадать? Выше-ниже в подколенную и ну может высоко на бедре впадать муж упредить высоко на бедро и теряться. Там может соединяться с задней окружающей ведру.
Веной вот видите земли зеленка какая pacifica 4 тогда-то называется окружающие менеджер камень и раньше дело называлась тогда хвост между колониальными!
Табло зрения молоток узла вена и задний и добавочный капитал без большой постепенно fi морального доставь она попытается вас руся это называлось.
Раньше вина je aka менее вот она может подать:
В силу со икроножных мышц и она будет впадать большую подкожную вену она может мало только измерена вообще! Никуда не впадать этого на бедро уходить потеряться вот я кстати недавно убедился?
Готовим тут эксперимент научный 1 и посмотрел левую ногу на узел мягко со на правой ноге и все нормально ладно левой: Ноге у меня мало такую замену имеется уся saphena покрыта льна во теряются:
Клеток мышцах вот это нормальный вариант форума и вот есть места фены и вены которые. Следят непосредственного большой подкожной вены и малой подкожной верной ватаги здесь по циферка 6 обозначена такая.
Верно она может быть одна может быть 21 но это все вместе эфирной века то есть такие перемычки между стволом большой похоже.
На верной и молоток воздвиг а теперь что касается очень интересно. Вопроса перфорантных вен перфорантных вен очень много некоторые авторы пишут 180 перфорантов некоторые.
Пишут 150 я думаю что их на самом деле гораздо больше вот только некоторые из них работают просто некоторых не работают. И не возможно их визуализировать на узи потому? Что не функционирующее состояние открывается например только при большой физической.
Нагрузки вот и поэтому таких не увидеть многим слов их очень много раньше их всех классифицировали: По сути дела никак не классифицировали их просто они имели какие-то царские названия. По автору академическое названия верно плоть эта вена да да вот и другие с 2001 года введения вот эта номенклатуры вену все эти названия по автору убрали:
Их нету сейчас теперь неких wing окита никого нету вот и они классифицируются четко. Порно то мической локализации если на стопе и перфорантных вен и стопы если: На лодыжке лодыжки ногу любой не коленного сустава бедра и ягодиц то есть если мы так узисты.
Описываем заключение узи мы раньше писали там вена долго и без вина да да там росли на не раз ширина средства! Без рефери писать не надо сейчас просто пишем бена на бедре . препарат овен на бедра почему потому что нормальный?
Хирурги флеболог если пациентов оперируют они сами перед операцией должны поставить!
На узи и все это увидите уже сделать. Прицельной свято верно и поэтому точно объяснять наверно смысла нету дальше:
До того момента пока вот мы занимались обычно открытой.
Хирургии он просто отказался от реального тренделенбурга делали вот эти вот всякие варианты строения сафьянов и морального совести? Они имели чисто академический интерес вот если поднимите некоторые.
Книжки диссертации старая описывается разные классификации этих вариантов. Эфирных и морального соустья японию а пока здесь ситуации диссертацию кочуют так вот что-то.
Не на практике они не по крайней мере не нужны были ващим оперировал. Как очень много этих варикоза перевал свое время стандарты для пиратства дело латыни и мне как-то? Вена соустье своих самое главное сколько там притоков почитать пять потоков все перебирать все пять или три переезжают.
3 перевязал то есть это или нет но только когда плита такими. Операциями с трансом смотри вазу на узи якобы заморачивался только количество мыть их отростков.
Который тех притоков которые надо перевязать но с момента как научился делать лазерную облитерации другие похожие методы. Сразу возникнуть и важный вопрос какая конфигурация этого соустья куда заводить световод или если прочего: Мы говорим cuda заводить электро где его ставить зависимости от состояния соустья так действовать и бывает целуйся.
Всякие такой нестандартной конфигурации как в этом деле действовать поэтому появилась такая классификация сам себя для чего нужна нужно. Чтобы выделить это боль не менее однородные группы скажу на анатомия. И к этим более менее однородным анатомическим ситуация принять бой не менее.
Какие-то отдельные народные методы лечения там какие-то технические приемы вот для этого нужна классификации от появилась такая классификация по форме конфигурация терминального. Дело до стоп окружная вены самый частый. Вариант это а и образная конфигураций от английского слова ой то есть палочка . или как украинская буква и близко а это ровно.
И прямой . это соустья встречается у подавляющего большинства.
Пациентов ну и самое такое оптимальное для всех методов!
Лечения том числе для лазерной облитерации для других но бывает речи образная: Конфигурация как близко я book which к вич или на ли онду похоже видите на картинке 5 то такая вот штука когда мы.
Даже даже я чист вам скажу на операции если предварительно пациента на узи и сам лично не посмотрела: Не знаю на что иду обычно открытых любых то мере я сам лично иногда. Бывает путаюсь сейчас я уже давно честно.
Говоря открытых любых людей не делал но раньше когда делал!
Я была путаться потому что абсолютно два одинаковых притока примерно под одинаковым углом впадает и какая. Из них большая подкожная вена какая-то добавочная большая вена сказать очень сложно и это дело очень важная для лазерной облитерации почему.
Если мы допустим у нас есть рефлекс это-то и по этой линии мы эту вину закроем а здесь составим пойдемте здесь останется. Рефлюкс или рефлюкс не останется но он появится и будет рецидив очень быстро то буквально через несколько месяцев очень как здесь в этой. Ситуации делать отдельно такой анатомия отдельно есть подходы которые описаны кстати они описаны.
У нас вот вот вот находится уже в издательстве вот я думаю сейчас на днях даже уже на этой неделе. Выйдет книжка называется энди венозного островная декорация там два автора.
Еще два главных автор это профессор стойка юрий михалыч я и ещё очень много. Разных там соавторов в том числе очень большой.
Раздел посвященный фундаментальным методом вот он специалист из игру и других институтов вот это фундаментальная по сути дела монография: Которая обобщает есть нас 15-летний опыт 15 лет жизни там больше.
Диагностика варикоза
10000 больных и там в этой книжке все эти. Варианты приведенной классификации и так мы делаем классификации как мы делаем вот следующий вариант это образно как бублик такой как колечко. Открытая операция тоже бывает надо это делать не понимает что происходит на самом деле там бублик такой и бывает на открытой операции.
Очень нехорошо когда мы выбираем так вот золото он должно! Быть видно сейчас до указку должна быть.
Видна когда мы берем вот этот хвост выбираем здесь перевязываем от этому не видим мы можем здесь:
Оторвать и вызвали такой очереди хорошие кровотечение поэтому при открытой операции эти вещи когда мы идем мы должны ночного делать ну и тем более. Как поступить случае лазерной облитерации здесь можно вот это закрыть вот этого поставить или два световода логика есть все эти варианты они заставляют думать творчески и проходить ведь. У геев и налоги это творческая такая специальность.
Заставляют проходить подходить творчески свой опыт как мы в этой ситуации мы описали в этой нашей монографии которая должна вот вот вот видите. Дело очень интересная f образная конфигурация когда большая. Подкожная вена имеет два соустья бедренную вену впадает где обычно и еще такое есть стволик.
Который впадает глины виду ниже это дело бывает нет а вот сантиметра тут? Идти было должен до 10 сантиметров ниже сафьянов. И морального соустья с росте и это второе бывает достаточно большое там 5-6 миллиметров естественно если на открытые следует имеем и это дело вы увидели перевязывали.
Пересечем перевязаны не прошьём мы можем просто так отодрать от бедренной вены и получить такое пренеприятнейшее кровотечения а если мы делаем лазером аппликацию но мы должны.
Знать что там есть такой мощный ствол и отдельного карта либо забыли тренировать и потом щуках который те и такая вот вы наверняка. С такими пациентами очень часто встречаетесь комплексе форма форма конфигурация социальных и моральные соустья lexus это узел кто помнит словения. Lexus узел я то есть вот такое сеть и понятная этой я показываю не тот вариант когда перед:
Как рецидив после операции когда мы после операции такое дело видимо сказать достаточно. Часто стандартам басковой гиннесс может быть и все но бывает первично то есть пациент они оперирована неразумно такая flexi порно прогноз области: И как здесь делает дозу непонятно трети открыты путем идти или лазером.
А куда-то световод за водитель не всегда его заведешь может быть склеротерапию делать то есть вот такой вот вариант тоже его надо по крайней мере.
Четко знать и когда мы идем пациента. Берем на опирался вы должны уже целенаправленно знать что мы хотим этого пациента?
Сделать есть варианты по анестезии вы знаете что при варикозной.
Болезни всегда образуется ecosia под клапана есть вот неработающий хватом и отказе всегда?
Под папа нам них зоне пацана не выше пацана именно. Под клапаном и вот эти вот паруса где его синус и таки получается да тасс клапана и они всегда.
Раздувается получается икт азия вот эта обезьяна.
Тоже очень важно и почему потому что особенно.
Тоже это лазерная для трасса но и для открытой хирургии тоже это важно первый: Вариант когда вот прямая большая подкожная вена впадает медленно все ровно никаких там особое.
Зрение то есть это море каскада только-только начал силовиков у человека могут молоденькая девочка пришла вот у нее такой вариант. Сложности никаких здесь нету ни в какой ситуации! Не для открытой операции не для закрытой и для какой сложности появляется внизу.
Рисуночек вы видите ecosia в области самой saphena фигурально вас руся то есть сама соустья со модель к бедренной вене очень.
Большая большая подкожная вена на может быть размером: Такая на пять шесть семь восемь миллиметров обивка белена вене и я это по сути образуется она. Может быть широченная и это тоже очень важно если.
Мы идем на открытую операцию обычную требуют имею у нас был такой. Вот у меня в частности будут когда еще госпитале служил такой случай пациента. Была такая форма сафьянов и морального соустья очень большая дырка бедренной вене очень широкая соусе!
До что большая подкожная вена этого обычно на операцию когда перевязывали это саулите перевязали учитываться только. Большая бедренную вену втянули в этой зоне и стеночку надорвали. То есть получилось как двухэтапный разрыв селезенки пример надорвалась отметиться 1 обычным.
Слове том как видите мир делась удержалась и ночью пациент пошел в туалет сел на тужился junior делась. Вся порвалась было от этого реле часа ночью нам повезло быстро проходила по коридорам?
Постовая егор фильме ужасов она увидела что из гальюна из-под зверей вытекает такая лужа крови все кончилось благополучно?
Несмотря на то что музыка была кровопотери запредельно порядка трех литров то есть тот хорошо то хирургическом отделении. Тут же быстро взяли среагировали взяли на стол все сделали как надо вот это потому что не такая конфигурация целости:
Бывает редко но как бы возможного тюрьму сесть с ним учебу не так было бы так пошло мы естественно при.
До венозных метода комплект раз об этом тоже нужно помнить потому что в плане вот этих есть еда в перехода тромбов:
Это на глубокие вены это что-то весьма опасно самый частый вариант это когда их тезей у нас имеется под клапаном.
Больше тут нужно умение вены неработающим платоном погости альным клапана и это как раз тот самый случай которая среда все! Обсуждают какого диаметра большую подкожную вену вы берете. Потому что всегда в этой вместе есть и krizia большой подкожной.
Вены всегда если не будет каких-то живи такого аневризма. Она может быть огромное астана большая подкожная вена вижу она может быть нормально поэтому если мы говорим о диаметрах большой подкожной?
Вены здесь надо всегда определяться и говорить договаривай:
Дальше диаметр очагом мы имеем ввиду верке берлина вере я пустил им расширением его там что-то другое! Money виду и третий вариант бывает достаточно редко на тоже бывает это когда расширение под при остальным клапаном. Бывают такие ситуации когда расширением этот огонь именно под пристальным клапаном когда постоянный клапан утром миров утром работает вверх вечером не работает.
Короткая булимии начальная стадия варикозной болезни лев x идет из этих плюшевых притоков и приезд реальный клапан! В не функционирует это привести white к небольшая не призма имеется расширения под именно.
Пресс самим клапаном но это надо же знать потому что такие ситуации они случаются для других случаях классификация такая достаточно она большая громоздко для.
Тех кто занимается именно эндоваскулярные методами личина все кто были козам занимается его надо по крайней мере значит! Оно есть и в случае чего заглянуть посмотреть все это есть вот этой нашей книжке указывая на томе сейчас многие это появилось. В электронной форме можно ее а то можно ли три сына есть или поздно.
Волкова скоро появится ее нужно будет там скачать ну и выйти где-то думаю. В марте уже второе издание надеюсь здесь мартин большая подкожная вена всегда лежит собственным поставленным в футляре. Есть наговорили глубокая вена глубокая фасций обычная паста.
Флебологический центр
Есть у нас она разделяется как бы на два листка и большая. Подкожная вена там закреплена таким такими связан очками то есть большая подход наверное на мало того что лежит в этом футляре!
Она еще связками ты прими это как этим к этому фактору.
Для чего этого нужно это нужно для того чтобы что то поздно. Wenonah при движении выполняя тоже руль бомбы своего рода помпа она сдавливается раздавливается. Она работает как насос протолкнуть один из механизм проталкивание крови у нас даже есть статья по делу журнал весит lymphatic насколько.
Эта вот так вот все что расположено глубже вот этой глубокой мышечные фасции это все глубокие:
Вены все что расположена выше переднего листка по сального! Футляра это все поверхность наверное все что в этом постоянном factory.
Это большая подкожная вена еще раз все что в футляре это большая подкожная.
Вена их может быть две это значит большая подкожная вена раздваивается может. Быть 3 знач она расстраиваться я большой подкожной? Вены то не характерно где бывает 3 я честно говорю так исполнил может видел один раз не больше.
Для малой подкожной вены это характерно и даже один раз видел усиления той все малых подкожных. Вен этом специальном футляре это бывает и вы это должны знать.
На бедре в отношении фасция большая подкожная вена имея тоже три таких вариант анатомическая конфигурации первый вариант это идти к давно целиком: Сверху донизу лежит в этом фасциальные футляры? Вот как бы кучкой а прямая ровная второй вариант это речке когда она лежит вот от счастья до середины бедра.
Футляре я выше такое чувство черного хода выскакивает и лежит под кожей вот на диска ногами видите и такой маленький небольшой хвостик.
Имеется редуцированы это большая подкожная вена на социальном factory и третий вариант это с тип это как бы такой крайний? Вариант яички то когда ридус и вдруг? Хвостик вообще отсутствует аплазии его и получается большая подкожная вена до середины.
Бедра лежит здесь а до колена она вот здесь вот под кожей болтается здесь социальном футляре нету вот знания этих вариантов. Они тоже очень важны и когда мы описываем как к кузину области описаны мы всегда это дело описываем почему потому?
Что раньше когда занимались обычной открытой хирургии друзей не смотрели как много белка и на узи не смотрел. Ни вроде не замолчишь но уже надоело смотреть и как делали-делали здесь операций от реального.
Fridolin бурга заводили зонт он доходил до середины бедра и дальше не шел этот кусок выдергивали думаю ну тогда мы от рубашки. Возьмем заразу заходили от лодыжки где-то доходили до коленного сустава что-то.
Выдергивали очень хвост какой-то оставался или бы здесь оставался либо здесь всё оставалось ещё и с q это короткое время не со сталина! Оставшаяся венности состоятельными клапанами она работает уже как помню только в обратную сторону вот она не задавала рецидив поэтому естественно когда мы научились:
Делать узи вен мы как бы уже начали дергать правильно и на постоянный приток и ступе фильтров остальные тот участок!
Та же карта его выбирать а когда начали делать лазерной. Облитерации тут тоже как бы стал один из моментов до сих пор идут дискуссии надо или этот нас фатальный участок убирать лазером.
Или не надо у нас будет отдельно еще тем?
Отдельные занятия связаны с лазерной облитерации сок от их анатомия как что. Делать но забегая вперед скажу что мы вот и когда я до сих пор если лазером что делает. Никогда на социальные сегменты лазером не коагулируют лазером не все почему потому что подкожные зарывают десятка на озере акта гермия?
Лазером еде ну как бы стенку и разрушаем это стенка за узнал в примитивном понимании некротизированные потомках легализировать а либо.
Организоваться но в первые сутки там возникают очень грязно лик оставленную ситуация.
Вот и естественно в этом инфильтрацию это воспаление говоря простым языком увлекается подкожно взрывает плечо открыл пациентов возникают. Те или иные неприятные ощущения и чем толще большую это верно размером тем эти ощущения выражений поэтому уже многократные всякие эксперименты на людях!
Эксперименты запрещены но вот как то так вот какие-то эксперименты небольшие удавалось ставить например!
Когда одного и того же человека до двух ногах варикоз:
Его тамбур делали то по брендингу и ноги делали так и смотрели и всегда поверьте всегда когда папа сальный сегмент. Мы лазером кагуле равале по всегда ней при отношения либо боль эти пациенты спрашивают всегда что-то.
Такое нехорошее возникает вот это очень важно на узи это всегда тогда. Описывает надо отмечать вот узи картинкам и это все так вот на узи можно видеть вот точно такую же наверное социальном.
Футляре вот здесь социальный футляр пустой адресатов поздно вена выше это уже небеса. Под кожу наверно соответствии с миской номенклатурой.
По которой мы говорим это приток большая подкожная вена она может. Быть только интро фасциального если здесь нету мы говорим о поэзии от лазера на это уже цветок хотя если датчик мы поставим вот так вот продольно. Ну вот вот она идет большая травку завет вот она вылезла.
Из-под фасции то мы вылезли из-под фасции но как бы это она уже вели выреза она уже не большая подкожная вена?
Бассейн малой подкожной вены с одной стороны попроще с другой стороны немножко разнообразие почему потому что различные конфигурации имеет: Saphena пап летального соустья во первых два и два варианта когда она есть эта сфера капитальная. Срочно и когда его не только safina pro прикольного соблюсти!
Когда она есть она может быть прямой штурма лопатку замена сразу туда прямо в подарят!
Берет и впадает подклеим на вену а бывает так что утону непрямую. Аналог идет как это малая подкожная вена и какой-то?
Между не летает о copper front который соединяет это очень важно знать почему потому что если прямую какой соустья можно лазером случайно. Провалиться подколенную вену не заметить может там еще чего-то сделать можно глубоко:
Провалиться увидеть какой нибудь нерв малоберцовой еще че-нибудь. Таком духе а если прямого такого впадения нет он может двигаться!
К пытаться двигаться как бы да и еще там порвать на подколенные! Верно добираться смысла нету потому что это как бы это сказать правильно они с приплела.
Совести между ними между но в эту кожной подколенной. Вот прямая соусе как он увидит на узи ведет прямо идет наверх идет голова у нас здесь многие у нас здесь новое.
Трофические язвы
Показанное на экране она и продолжение просто тура на бедро а соустья пошло прямо могу такое. Замена такой классический вариант встречаться в меньше чем 20 процентах случаев стать бывает когда она без стране они имеют правильного продолжения.
Тоже достаточно вас эндоваскулярных к бывшей блогов потому что многие любят засовывать световод акромиального: Продолжением это же засовывать святого в корнями продолжай но бывает так что его нет вы тоже надо знать не надо пытаться на операции туда.
Засунуть засунуть ура где его можно сунуть дальше бывает сафьяна пап летального соустья когда. Но вот виде такая вот видите какое-то arachne вены-перфоранты это идет своим путем это идет своим путем!
И между ними как этого такая от вена вена анастомоз. Кто является свина папа миралем sousing здесь лазером. Зайти невозможно что ты спи дотациями надо если мы как бы рассмотрим перед озером а если бы идем на обычных любых 3 миллиона комбинированным ну а бы он тоже надо.
Знать что нету такого прямого падения некий слов и между ними какой такой овен анастомоз и этого мало снизу искать очень. Аккуратно и лучше перед операция даже точку поставить камин зелёнка томилино: Гонцов или фломастером чтобы точно знаете точно туда выйти потому что но в призы?
Операции бывает очень очень сложно посидела найти следующий вариант: Это когда у нас нету saphena пап летального соустья но бывает оставь.
Она потенциально оставайся нету но мало тоже наверно с рефлюксом откуда реку с него попадает избыточная кровь бывает.
И сура льных vento есть мало этот важный она впадает в какой-нибудь сильно с медиальной головки икроножной мышцы как вот на рисуночки. Нарисована и оттуда refuse to the мэри кассат.
Вами пожалуйста как этих ситуациях делать чисто лазером дали в обычных это хирургии этого будем дальше рассказать сейчас.
Не хотя бы на этом останавливаться бывает. Вариант нас падает большую подкожную вену образуется не saphena покрыта льна спустя.
Saphena со пенная соустья и мы даже не скоро здесь вот уже сургуте. Таких пациентов лазер обналичили верхних смолы до поздна венам попадалось большое предложение такие.
Ситуации тоже и об этом надо тоже это знать и понимать а бывает что мало я проткну. Замена никуда не впадает вообще никуда не впадать как выяснилось у меня на левой ноге а вот. Она идет куда-то где-то на безмен теряется грех и что же может быть рефлекс не попадает:
Через перфоратор вены такое вот бывает очень и очень ну это что сейчас там у римлян кобею?
Михал сергеич горбачев это нормальная когда мы смотрим. Больных на узи мы должны себе голове каждый?
Для себя придумывает схемы как по схему придумывал утвердил сам для себя и и этой схеме надо следовать тогда если бы следуем. Схеме определенной мы не запутаемся ни в чем сначала мы пациента поворачиваемся. Лицом смотрим область openoffiсe морального спустя на правой ноге смотрим тип соустья смотрим состоятельность.
Терминального отдела большую подкожную вену то есть остальные клапан.
Работает не работает смотрим что там в медленно и вене если том какой нибудь случайно можно тоже обнаруживать или периодической. В случайных и находки находим вот ну раз мы уже лет дело смотрим дальше руках держим обязать посмотрим состояние бедренной артерии. Я обычно ставлю импульсный dota рассмотрел дотерскую кривую в каком она состоянии дальше?
Датчиком спускаюсь апостолу большой подкожной вены смотрим состоятельность его клапанов и смотрим какой тип отношению! К фас и она имеет это тоже указываем протоколе после этого пациента просим: Правую ногу поставить как обычно и левую ногу то все развернуть то же самое смотрим.
На левой ноге после того когда облике мы посмотрели пациент попросим или пациентку повернулся к нам спиной и смотрим область по задней!
Поверхности ноги скажем так и личности датчик ставим на область подколенной складки смотрим. Состоятельность терминального состояния того места где мало этот курс наверно впадая куда она впадает какой вариант падения если.
Cabriofix или нет а дальше надо датчика надавить посмотреть дописали подколенная вена и лента объедают сама тромбирован а вот но и по аналогии. С бедренной вены раз мы уже так сказать ну честное надо посмотреть я пока не пересмотрю. Дотерскую кривую каком состоянии подколенная артерия после этого датчиком потихонечку спускаемся вниз моды и малая подкожная вена в каком состоянии если реках.
С элементами феликса ну и заодно смотрим синусы мы смотрим еще синусы? Как наиболее часто и место тромбообразования у нас будет отдельный вебинар еще посвященный тромбозом глубоких вен посвященного всяким:
Этими тромбозами все проблемы связаны с глубокими венами я об этом расскажу более подробно у. Нас есть имя петли и все остальное кого заинтересовала все что связано с сюзи и вид как правильно смотреть у нас есть.
Отдельный курс на сайте и туфли был языком там есть большое количество кино петель вот мы периодически ли но я по крайней мере их своих! Коллег прошу если вы что такое интересное выходим сухими период удалось засовы и выкладывать вот много таких интересных вещей набралось поэтому пожалуйста? Давайте я все что хотел сказать сказал сейчас буду отвечать на ваши вопросы если какие вопросы пишите в чате будем сейчас.
Беседовать сейчас начинают сам интересна эта беседа так анатолий лихачев какое базовое образование с такой специализация можно работать. Флебологов обязательный сертификат аккредитация по сосудистой хирургии можно ли работать в футбол ага врачу узи должна быть обязательно?
Хирургическая специальность но может быть это либо хирург по специальности хирургия либо по специальности сердечно-сосудистой хирургии сейчас от клиник не требуется.
Где вы работаете что была лицензия на сердечно-сосудистая хирургия может недавно столкнулись прецедентом даже судебно судебным прецедентом против одного флебологи. Ческого центра которые рост как у называется потребнадзор подал как бы на то что должны иметь или земно по сосудистая хирургия и суток был выигран.
То есть да действительно можно помощи хирургией сосудистые хирурги не обязательно но. Учитывая то что происходит в нашем царстве-государстве в плане закручивания всякого. Разного рода гаек и обзоров и надзорных органов я думаю что все будет ужесточаться.
Поэтому набран все-таки если вы решили стать флеболога не имеете специализацию по узи я рекомендую пройти ординатуру. Клиническую два года она можно показать как быдло бора пройти по общей. Хирургии либо по сосудистой хирургии потому что скоро.
Уже будет пять лет когда ген скоро будет резидентура пять лет не знаю. Когда мы будет обязательно поэтому пока еще два года проще чем пять лет вот такие вот дела клиника. Конечно желает на у кого частная клиника кто планирует открыть клинику надо конечно же по силе чувства хирургия.
У нас так достаточно большой опыт по открытию частных клиник.
Мы помогаем консультируем поэтому если кто то пусть к себе частную клинику.
Пожалуйста обращайтесь к нам мы имеем большой опыт и мы с удовольствием вам поможем так а так они! Узбек пожалуйста расскажите еще про узи воздушной пены нижней полой вены превосходящим тромбозе у нас будет отдельное совершенно коллоквиум отдельный вебинар посвященной визуализации магистральных.
Вен забрюшинного пространства воздушная вена и нижняя полая вена верхняя половинка завершена к чаю верхняя. Половина посвященная тромбозом по всей виды визуализации придется не только паузе?
Но вы знаете есть к tmr а вот то что наиболее можно скажем так любом практически городе сделать. В любом городе можно делать отель в городе может.
Сделать мрт у нас будет отдельный вебинар как бы этому делу посвященный поэтому сейчас наверное смысла. В этом говорить нету до 8 большая тема просто из них так ольга бобкова.
Узи вен
Добрый вечер was a donkey узи вен есть фраза орехи в салат оральная венозной системе есть или нет а расскажите пожалуйста. Что такое латеральная венозная система знаете я здесь специально.
Не стал и указывать потому что все-таки существует такой вебинар решил посвятить нормальной анатомии то есть вот такой идеальная. Норме которая вот описана еще в атласе! Андрея везалия практически до как анатомия там не было права 2 венозную систему про так называемой вниз эфирные елены у нас следующий.
Вебинар у нас он будет в следующую среду: Есть ничего не произойдет а следующую среду вот объявления?
Сделаю рассылку он будет посвящен патологии поверхностных вен и там мы будем подробнее разбирать и латеральную!
Венозную систему тоже ну чтоб вы понимали есть вот бассейн:
Большой подкожной вены там могут быть рефлюкс утром и тромбозы и тромбофлебиты есть бассейн: Малой подкожной вены там могут быть тромбозы и тромбофлебиты а вот все вены на ноги которые не имеют отношения: Ни к большой не клала это называется вниз эфирные вены они совершенно разные вот этом есть тоже отдельная.
Классификация будем следовать следующую среду разбирать вот и там может быть рефлекс поэтому на су дон кинули. Там есть если вы последние tricks есть такие пункты так состоять на софе на февраль на суйся тоже проверяем здесь стальной. Компрессия конечно есть закон о неразрывности струи стрий она течет сверху вниз поэтому не имеет значения где мы компрессию делаем?
На болезни или на бедре 2 нашу вот эту струю захватили вот и все и пробуя специальной компрессии она прекрасно вот если есть рефлекс. Где-то на бедре лучше использовать пробую с дистальной компрессии поверьте моему опыту просто у нас вопреки.
Так он готов к извините телефон отправил моё сообщение хотела утащить так хотел уточнить сейчас. Момент что плохо вижу вы предпочитаете делать ебло малой подкожной видно да пох подколенные складки либо до соустья вопрос от андрея.
Самохвалова смотрите делаем когда илону еще будет.
Отдельное мероприятие в отделе робина посвященную его основное правило нельзя лазером световодом. Залазили глубже вот этой мышечные фасции ни в коем случае там куда вы его заводите пристально значение имеет можете подойти там в крылья любовь? К не она и продолжение становись на световых засовывать не пристально как делать?
И главное не заходить никогда глубже личные фаз и световодом почему потому! Что мало бойцова нерв он имеет такую ну достаточно непостоянную локализацию на узи есть специалисты. Которые говорят что я вот вижу на узи где лежит вот этот.
Малоберцовой нерв но я им не верю почему потому. Что я много оперировал таким открытым путем как осуществить он оперировал и этот прямо по стал чтобы это же глазами:
Этот малоберцовой нерв его там малоберцовую нерв сложно достаточно вы иногда бывает в тканях различить на узи серая карта масса я такая-то . посветлеет. Задумаюсь о малоберцового нерва цена ошибки очень дорогая цена ошибки это конская стопа.
Вы знаете на если мы туда немножко подойдем световода близко к ему его нагреем меня был один товарищь который оперировал жену прокурора. С малой только у заменой и у него случилось жены прокурора такое дело ну хорошо. Прокурор хорошей потенции зона про выздоровела потому что через год столько через год прокурор оказался очень хорошие поэтому.
Как бы другу моему ничего это вроде не было бывает хорошей от рук рулетка радует так очень тяжело печать.
Фраза есть ваши бланки про даже до вопрос. Где можно скачать бланк протокола узи так бланк протокола узи у нас есть набираетесь либо логический центр антирефлюкс альфредо сайнц там есть раздел.
Энциклопедия книги вот там где то пороть из топ-10 банк там уже через поиск?
Найти поиск гонку здесь и там вон ту грейфер каким препаратом фибровые шпорами пены приготовления так же капитулировал да ну вот если мы говорим про склеротерапию магистральных вен. Большой показали мало этот курс на вены мы используем февраль:
3 процентной виде пены на притоке мы фибрами давно уже стараемся. Не использовать слушают о списке ролл дает меньше пигментации послал по этой причине более мягкие препарат вот пеной они пенная.
Работать тут это уже дело вкуса понимаете как сказать у каждого свой вкус кто-то любит арбуз кто-то свиной.
Хрящик кто тут работает только пены кто-то чистого стороны вот этот раз у это хорошо самое главное научиться. Делать да и суд вас хорошо получалось какими-то не принципиальной там высота хорошие это мысли так и хорошие?
Вот я пены бывают всякие осложнения и обычного разговора была всякие вены не заклеиваются поэтому не так вот так елена им ванне. К вам нужно указа указывать сантиметрах на каком. Расстоянии находится несостоятельна перфорация вена да раньше мы указывали когда вот мы описывали могут указывали на каком.
Расстоянии находится перфоратор наверно сейчас мы это практически никогда не указываем почему потому что в идеале сам хирург. Перед операциям должен на узи и посмотреть где the perv разная вена если вы врач ультразвуковой диагностики и своему сказать коллеги делаете.
Разметку то поставьте точечку побили крести какую интере. Как нибудь там что нибудь такое что то узнал слот именно в этой точке в сантиметров на операции на то что он будет сантиметров.
Горит все равно по сложно так ярослав кузьмин обязательно ли имея сертификат действует своя хирурга проходить специализацию по флебологии? Для выполнения влк склеротерапии что вы говорите специализация что вы имеете ввиду послом специализацию. За знания навыки или бумажку знание навыки нужны обязательно без них заниматься?
Нельзя потому что можно навредить рыбология на кольца специальности такой достаточно простой и такой даже дурацкая когда занимаюсь особенно. Большой хирурги каяться учетом фиболо герда на самом деле поверьте. Поверьте уже занимаюсь как бы уже давно и чем больше?
Занимаясь тем больше я понимаю что мало понимать. Поэтому очень сложная специальность очень миллион нюанса поэтому знание и навыки должны быть обязательно учиться надо обязательно.
Что касается дипломов и всяких сертификатов всего остального: Достаточно тематического усовершенствования 72 чисто но по флебологии скажем в то лазеру из лазерных и долги по и вот у нас уже есть курсе.
Леся досрочно заочной и дистанционной и мы даем удостоверение государственного образца как положено 72 часа но вы должны понимать что с одной. Стороны с одной стороны это хорошо но кроме зло еще и склеротерапия. Кроме высер чего кроме множества музее все остальное этому надо учиться всю жизнь с другой стороны коммерческие клиники и больницы а не требовать.
Чтобы у человека было совершенства минуточку на работу. Стараетесь тогда как бы знать что человек который.
Мы берем на работу например не должны защищен велюра то есть мы должны? Ли за волосами обучить в уме на обучать. Либо если такая то коммерческая клиника которая только это направление открывает ибо леггинсы по обучению имеет и должны брать уже человека готовые одним.
Из подтверждением является наличие усовершенствования полки балоги и нас как бы знают имею в россии за пределы русскоязычном.
Пространстве у нас были менее хорошо знают поэтому нашим документам доверия вот так вот лиза хорошо. Котел нехорошо мне кажется полностью ответил михаил в туалет рефлюкс определяется в продольном. Или поперечном сечении вены первый вопрос 2 как правильно провести компрессионная проба на бедре как далеко датчика.
Проводить компрессию 3 как опылять риф с: Притоком значит очень просто все это дело делается очень просто значит у нас у нас есть канал youtube там на ю тубе. Есть очень много всяких кино петель в том числе там есть по определению рефлексов залезть и посмотрите в курсе по узи вен у нас тоже все это.
![[Мастер-класс] УЗИ при тромботической венозной обструкции (проф. Куликов ВП)](https://i.ytimg.com/vi/J8yelnr1YCw/0.jpg)
Дело есть можно даже как-то подобно действительно напишите если кому-то это интересно можно сделать например.
Лекции для флебологов
Паузе венку и прямую трансляцию то есть мы можем посреди организовать.
Взять пациента реального настоящего или несколько пациентов с различным видам патологии вот живую все это делали?
Его смотреть третьем сете раздавать в интернета бы чтобы все смотрели если это интересно пишите можем! Организовать на дело делается так ставится датчик куда вы считаете нужным где вы определяете хотите? Определить рефлюкс большой подкожной вены стиральный клапана середине бедра в притоках или еще где-нибудь руку вы держите.
Всегда в одном и том же месте вы рукой сдавливайте мы переносим боли не выставили мощный массив немножко побежали? Секунду резко отпустили возникает мышцах ваком если клапан не состоятельно?
Начинают прессовать сверху и в этот момент вы видите рефлюкс где вы ставите датчика это как бы уже делалось а другая рука она всегда в одном это.
Уже месяц 1 мужчина массиве так как от людей peppers притоков ну то есть так я сказал. Мы всегда я никогда не пользуюсь святым игра call of low режимом я всегда пользуюсь: Импульсным допплером почему потому что импульс и докер чертить кривую и мы совершенно четко видим по этой кривой резко какой длины считается.
Что для того чтобы клапанной закрылись на такой-то меня красили мгновенно не закрывается. В это время обеда мой 5 секунд то есть до 0 5 секунд это считается нормой.
Если выше 0 5 секунд это уже патологически рифами зачем мы это дело назначаем как рефлекс.
Поэтому смотрим всегда следующим образом ставим датчик туда куда считаю нужным direct x ищем другую руку сюда ставим на имущество: Массив голени сжимаем отпускаем и смотрим на докторскую кривую если больше мультики секунд гусева значит.
Rekkles так так как определив из притоков что считать рефлюксом остудили тации просвета видели тация просвета. Бывает у человека всегда как бы до особенно у культуристов который занимается спортом начали активно! Видит есть фотография я буду показать у меня был один пациент.
Он чемпион мира чемпион каких там игр что лепестки даже уже не вспомню по велогонкам то есть? Он такой профессиональный велогонщика очень высокого уровня у него верные: И он собственно говоря пришел их ядер комет из а потому что внуки огромные ужасные вены на ногах в обновлении совершенно здоровую то есть культуристов?
Этот осуществляется при физической нагрузке по большом большей части по проверке. На вену и по глубоким по профессиям тоже поэтому на руках и ногах все эти вены. Сдуваются после нагрузки и не выпустила долго придерутся остается 9 раваны это не страшно.
Это вариант нормы вы должны определить есть ли тут селенита вот если модифицированная рефлюкса нету ну и нету и бог с ним вот единственно есть?
Нюанс так вызывать на смотреть всегда вечером потому что бывает вообще утром человек постели встала были все так нагрузки пока.
Нету все нормально все хорошо вечеру когда избыточное количество крови в ногах возникает длительно статическая нагрузка по пищевым рефлекс может появляться в этих 9 равных. Верных поэтому если вечером на узи ничего не видим мы хорошие слова так юрий юрич является.
Ли обнаружено на узи несостоятельность клапанов для проведения операции ты asus технический признака. Варикоза то есть если мы на узи что-то находим атлетически ничего нету мы ничего. Не делаем мы лечим больных дамы варикоза не лечим.
Вылечен людей вены мы не оперируем мы-то веруем людей поэтому если мы что то на узи увидели. Мы узи хотим куни лечит если мы накопили видели суд моим артему это не лечитесь:
Самана флебография чтобы ван географию виды мы ангиографии не лечим ну лечь в людей поэтому на первом месте всегда должна.
Быть клиника если клинике никакой нет у нас еще по находим этих больных наблюдать обычно. Мы их просим раз в полгода ли развод их приходить вот когда появляется катаклизм это должно. Решаем оперируем или дня оперирую считаете ли вы обязательном указании владимир из независимых читатели.
Обязательного указания по артериям кровотоке я всегда пишу одной из точки что по всем артериям магистральный. Кровоток потому что это написать это очень быстро.
Фото запись она может быть где то человека и пригодится в жизни но так уж прям и это обязательно наверное. Не циpки не обязательно каждый считает после так игорь фомин к после прохождения курса вы ты закрой. Исследуя вен мы можем выдавать уже заключение нет вы не может выдавать заключения после прохождения тематического усовершенствования этого совершенства.
Не она либо для врачей узи став которые уже изначально как звучит микроцикла диагностики могут выдавать за выключением но они хотят отпуска. Научиться познать рассказать верно что предусмотреть нормально это со быстрым для них курс с другой стороны такую из для хирургов.
Которые должны украина горя своими глазами видеть чего не за перерыва поэтому хирурги пишут если нету специализации получить.
Пишут своем заключении осмотр хирурга при жалобы!
Таки это нам с такой танк пальпация и перкуссия и аускультация и снизу на узи и на узи мы видим ta ta ta ta ta ta вот описан: И заключения врач-хирург такой-то подпись целуем доктор иванов вот так мы можем писать?
И так нужно и так правильно то грамотно так вот юридические верно делать отдельное заключение ст вы напишете врач узи и все опишите. Поставите свою плотность особенности деньги возьмете за это дело это уже наказуемо поэтому! Это вы не имеете права для того чтобы давать заключение как узист.
Вы должны иметь специализацию по узи давать заключение как просто вот врач-хирург вписывая туда заключение узи вы имеете полное. Право стать ими только хирургии только флебологи вы знаете гинекологи. Практически все владеют узи и состоит посмотрят очень много близко солистов портал они смотрят от 1 до урала весной проблем:
Никаких нет в этом так мерсер 5 узи признаки несостоятельности клапана есть риффы секунда клинике варикоза. Нет надо ли делать и воли к нам уже вопрос звучал я думаю что уже как бы объяснил. Мы лечим людей то есть если людей ничего не беспокоит если.
У неё внешних величке ничего не то оперировать его не надо это неправильно это неграмотно?
Это неверно рефлексия не надо в стране. Потому что любое метод лечения даже не дави на заваленного британцы имеет свой маленький пульс но имея свой процент: Осложнений у нас недавно сергей сергей акимов.
Защитил кандидатскую по осложнениям надо вино за возьмем. На воды троцкая и вот эта птичка в которой выходит там отдельная глава кстати про политические.
Диссертацию жалость до этой главе и вот там мы описали все осложнения которые у нас были у нас было все и тромбон болели вечной в отеле. Я их сотру для сегодня было которых исходов бог миловал поэтому это небезопасно и процедурно иметь свои осложнение в том все-таки: Очень лихо вышка пробуем были на 100 своей массой.
Проблем или поэтому если вы возьмете здорового человека.
Без варикоза и у него что-то такое. Произойдет и потом как родственникам глаза смотрите. Само собой капотом разговаривать не надо проделать так игорь фомин корр нашем городе хирург с огромным гор с огромным опытом его так сейчас.
Плохо вижу что-то нас в городе фирму с огромным опытом и в лоб лесу тотального варикозе?
Обрабатывает bpz на границе среде не вижу трети голени реакция подкожной жировой клетчатки не наблюдал у вас иное мнение смотрите. Значит мы всегда делаем мы обычно делаем только не на границе средней и нижней.
Трети голени мы обычно делаем на границе верхней и средней. Трети голени почему потому что набирается верьте средней трети голени действуем под косточка под гребнем большеберцовой.
Кости если когда-то болевая точка выходит первый saphenous он называется нервы мустафин он лежит в медленными эта веточка бедренного нерва он лежит бедренная вена: С бедренной артерии спускается вниз утром канале и через. Подколенную ямку и потом выходит под кожу или же прямо на большую тот важный эффект?
От варикоза много пилил видел как и вот этом весь сказ болевая точка кто занимался: Это восточными единоборствами или тут живу армии сапоги носил знаете что подумываете это местом очень больно будет и исчез если не думайте. Ниже точки на белом а зерна аппликация большой подкожной вены мы это не стриме чески прогреваем.
И он бывает отвечают очень нехорошо бывает сущую к влаге и самая страшная самая неприятная боль который только человека бывает?
И такого за враги я хуже не бывает ничего это больные которые. Перенесли ампутацию и у них нерв растает в рубец из леса сели на обработку. Нерв и вырастают рубец образуется cause all get сильно невыносимую боль такая с просто.
Себе и облегчение возникают только при этом если водой халатом опалить. И вот такие стычки но наблюдали кола зомби и как раз перед обработкой после обработки лазером на средней и нижней трети голени. Поэтому то что бывает редко то бывает редко ну а то бывает!
Метка просто надо языком больших хитов и когда у мало оперируйте вывод мало с этим сталкиваетесь когда он жил очень большой объем. Уже все видели всякие осложнения видели извелась это будет редкие.
Осложнения будут встречаться чаще поэтому есть такой парадокс что чем более. Опытный хирург тем вот эти вот стохастические мы их называем осложнения которых не понятная:
Причина его они бывают чаще то есть чем опытный хирург тем осложнения связанные. С нарушением техники а не бывает реже то есть гематому.
Редактировали тон кожи пошли вот эти вот осложнения очень опытного хирурга они практически пропадают. Но абсолютно очень сложно расставит осложнение таких вот без явной. Причины это кита парестезии то прогнозы глубоких вен и все ласты мало по этому.
Тексту много оберегать помните про закон больших чисел он этот закон про вас на тур между броню из липнуть он про вас будет помнить. Так так вот народ голосует за прямую трансляцию значит будем делать прямую трансляцию так кристалле русский: Вопрос как поступать тактический перри структур типе строения saphena федерального соустья.
Но один из вариантов данного этноса мобильные игры отдельные мероприятия посвященная отдельный вебинар посвящена технике при префиксов разных венозных бассейнах так он не будет. Называться один из вариантов если мы делаем лазером это ставить диска световодов мы бывал:
Оставили до 5 световодов я по моему даже как то резко 1 7 и святого доставка. 7 световодов бывают такие ситуации редко но бывает ничего там страшного нету поставили всем световодов сделали все зато хорошо получается результаты. Хорошие анастасия очень хотелось бы увидеть узи с реальным?
Пациентам все договорились значит будем делать у нас такую прямую трансляцию так balsan как поступать с такими непостоянными рефлексами? А если рефлекс не постоянно за счет имеете визу транзиторные вечером появляется.
В утром нету я обычно такие были сейчас искать не оперируют взята варикоза ног у некоторого нет логику за такого. Я такие больных не оперирую я скажем так кто меня здесь.
Знать я так достаточно скептически отношусь ко всякого рода а лекарства у нас вот эти мероприятия не ангажирован.
Это не оплачивает не какая страховая риге фармацевтическая компания никакие тут ингибиторы протонных.
Топ вот и другие касаются всякие здесь не участвую то есть у нас все это мероприятие мы сами делаем.
Нас любить ужас мячики говоря поэтому разрядка это я наверно:
Тоником и пасусь как-то очень скептически но единственно к но и назначаю венотоники скажем так и будут а миллионов скипа: Препараты на основе диосмин а всякие разные.
Другие такси рутину и составления значит единство то основе диосмин а назначаем больными вот. Эти с традиционным рефлексам и те которых есть выражение к эта хроническая венозная недостаточность.
Уже тогда реально такое венозной недостаточности виде кита трофических расстройств яркие остального эти препараты это не антибиотики атлетике. Допустил листики у него лечите лечите пневмонии вот он этот не проходит это и чего к греху то хуже лучше мы антибиотик меняем:
И на следующий день приходим батюшки сейчас себя чувствую хорошо и кашель пропал to me температуры нет а все остальное. И мы видим действие препарата вот у этих препаратов диас men of the body значит много составляем. Мы не для троллей естественно меньшего диаметра lex вот их и у нас есть много разных других.
Препаратов мы не такого действия явного мы не видим поэтому кажется что вот действие такого? Нету на самом деле есть много рандомизированных исследований хорошо спланированных и мы свое риме сами такое исследование.
Обнове участвовал международных исследований а когда with alex таблетка. 1 грамм ходила на российский рынок я участвовал в этом исследовании надо провести клиническое родами зерна будете центровое такое большое:
Исследование и мы в нем участвовали глазами. Так не видно особо не посадка не видно не слышно но когда большие массивы информации?
Обрабатываешь разница действительно есть поэтому я вот этой группы людей всегда назначаю и скрывая назначаю и ношение компрессионного трикотажа плюс детралекс мне кажется. Что помогает какое-то меня чувство так владимир асимов к иногда у пожилых.
Больных определить артериальный приток пальпаторно невозможно а вот информация кровотоке бывает. Очень полезно сюда ты сюда конечно ну пальпаторно честно говоря. Я когда она научился смотреть на узи я как по честно.
Говоря но так вот отношусь припасы и java смута перую посмотреть горячая на гале холодная в этом плане я настолько привык этим музей аппаратом. Что я даже смотрю если вот абдоминальной ишемии осы например там с трамваем были культом северная артерии да и уфе хирурги начинают они берут и пульсирует. Не пусть это давайте потрогать с пусси райт не пустили это вот начинается.
Как бы такая пляска вроде пустили отроги пустили зачем датчик сюда беру операционном прихожу в операционную для удочек узи аппарат оставлю. На верхнюю женщину you after which четко совершили. Ведущему прекрасном состоянии либо она травмирована вот он трамп:
Делает объект имели или там круто реконструкцию чуть ну просто это прекрасно видно на узи приманку дату датчик. Спасибо чем гораздо лучше видно чем сил наверно поэтому я честно говоря.
К этой пальпация так вот уже не очень. Отношусь хорошо хотя хотя конечно раньше без этого никак не было так народ значит у нас выступает за прямую: Трансляцию себя подобно как раз все грамотно организовать значит у нас на следующей неделе будет теперь у нас посвященная норме следующий у нас будет вебинар.
Посвященной патологии рефлюксом разных венозных бассейнов вот и вот. Так мы пойдем пойдем пойдем всю эту профилактику был разбирать и по-моему 5 февраля у нас будет коллоквиум. В составе различных специалистов маркер сергей михайлов будет из петербурга золотухин игорь игнатович обещал вот еще коллеги будем разбирать тромбозы!
При онкологических заболеваниях мне приходится этими онкологическими больными. Достаточно часто сталкиваться и много интересного чего рассказать. Поэтому приходите к нам с нами весело.
И интересно вот любые вопросы которые возникают можете задавать нас почта у нас сказать. Сайт есть и физиологической центр интересно вот и там есть все наши телефоны или mail и поэтому пожалуйста пишите на все ваши вопросы.
Мы с удовольствием будем отвечать и будем помогать если решите заняться там каким-нибудь например своим собственным хлева логическим. Делом силу доброго до скорых встреч.
