Похожие видео
Описание
В первой части интервью с Андреем Алексеевичем Прутенским, хирургом, флебологом «Клиники Доктора Фомина» (г.Тверь), мы поговорим о флебэктомии: современной операции на венах при варикозе с помощью ЭВЛО - эндовазальной лазерной облитерации. Врач расскажет о безопасности этой, практически роботизированной, лазерной операции: в каких условиях она проходит, какие инст рументы используются, что ощущает пациент во время операции и сколько длится восстановительный период после операции на вене. В следующих видео с хирургом-флебологом А.А.Прутенским мы обсудим как проявляется варикоз, можно ли остановить течение болезни и возможны ли консервативные способы лечения варикоза. Видео создано при поддержке сети многопрофильных клиник "Клиника Доктора Фомина». Благодарим за интервью Андрея Алексеевича Прутенского, хирурга, флеболога Клиники Доктора Фомина. Если вам нужна более подроете можно уточнить по телефону клиники. Контакты Клиники Доктора Фомина:.
Текстовая версия
Приветствуем вас на нашем здоровьесберегающим канале сегодня мы находимся в клинике доктора фомина в операционной и мы пообщаемся с доктором с хирургом. Флеболога андрей алексеевич им путинским и поговорим о современных методах лечения варикоза здравствуйте андрей алексеевич здравствуйте скажите пожалуйста вот мы находимся. В операционной что это за такая космическая станция.
Можете сказать об инструментах и об оборудовании целом удовольствием но мы действительно находимся в операционной не совсем космической станции на близко.
К тому так должна выглядеть любое современные концом и у вас.
Вот такая то есть рацион на это место которое предназначено.
Для хирургического лечения болезни при кожной болезни не варикозные то что не могут вылечить терапевты хирургом приходится.
Оперировать в том числе рекордного болезнь операционной хороша чем она изолирована от окружающего? Пространства от грязи от ненужных людей от микробов от вирусов от бактерий то есть это помещение: Чистая специально приспособленное для того чтобы что-то поправить человеческом организме механически наше операционное отвечает всем европейским и отечественным стандартам стена с антибактериальным покрытием ламинарный.
Флебэктомия
Поток воздуха бактериальные фильтры хороший свет хорошие современное оборудование три ночи до приятный цвет радующий глаз то есть все что нужно. Для того чтобы качественно учинять люди хирург а можете.
Подробно рассказать об оборудовании я знаю что операции 2000-х годов отличается сильно отличаются от операции которые проводились.
Раньше да если наш сегодняшний разговор посвящен венозной хирургии можно сказать так что первые операции наверно были придуманы! Еще гиппократом да это было много-много лет назад и поезд с той поры ушного далеко и довольно далеко на генерации измениться а тогда делать операции специальной: Колючкой которая так и называлась колечко гиппократа и the ship дерево?
Которому прокололись венки возникало воспаление в результате этого воспаления вена закрывалась то есть происходило ну в той или паре излечение или не излечение! Постели это было не как в стерильной иногда заканчивалась не нравится образом но когда как в то временем или видимо!
Да ну вот современный аспект как бы ситуация обстоит как что еще относительно недавно? 10-20 лет назад мы пользовались инструментом который был достаточно. Похож на тот который использовался сто лет назад очень наличкой не женского лючок уже более сохранена его все таки не совсем современный значит.
Поскольку варикозной болезни это механистическое заболевание которое ближе по своему по своей сути проблемы с канализации да то есть вены! Это трубы между этими трубами состоят специальные перепускные клапаны. Бы направлены если что то где то ломается в ту силу вступают законы физики до область высокого давления распределяет как бы перераспределяет?
Варикоз
Жидкость в область низкого давления область низкого давления не выдерживает это давление и происходит в расширение трубы то есть вены образование. Варикозной трансформации уж коли мы говорим о как бы сантехнических проблемы кто соответственно технические методы. Решения трубу изъяли части хотелось бы поставить новую но не вы даете поэтому!
За ограниченности только и летием значит раньше делалось как то есть хирург-флеболог сосудистый хирург психи ru и тот и другой. Игры цене и торжественным отца но теми или иными методами выявлял варикозно расширенные вены а дальше.
Проводилась оперативное лечение с целью их удаления.
Для того чтобы что-то из человека удалить нужно. Сначала сделать разрез для того чтобы попасть на помощь для создания это не известно уже не длинные. Коротенькие аккуратненький значит сразу же оговоримся что называется вот открытую классическую хирургию плохой мы не можем ни в каком виде потому.
Что но на том этапе это было актуально в некоторых случаях это актуальны и сейчас потому что существует форму варикозной.
Болезни которые действительно нужно оперировать открыто но большая часть вопросов может сейчас решаться совсем по-другому значит как это было раньше. Разрез на коже в области паха скажем если. Мы оперируем большую подкожную вену и она выделялась бралась.
Флеболог
На держал очки туда аккуратненько помещался вот такой вот декады называется в на это здраво тарда эта металлическая. Проволока стальная она может быть многожильный может быть одножильные безразницы значит.
Такая проволочка проводилась по вине до нижней границы рефлекс. От 3 до того места где вена становилась здоровой выводилось.
Эта полочка наружу и и конец этой проволоки рук рязанец прикручивать вот такой вот циркулярный. Карта фабрики небольшая но во такая ондатра большая штука достаточно травматичная.
Манипуляция после этого венка выворачивалась также как уворачивается чувак на между наизнанку взималась. Из организма издавалась на гистологическое исследование app?
And все зашивались соответственно операцию можно и нужно сделать достаточно косметич на относительно не травматично. Но это все равно открытой хирургии разрезы и изъяты.
Сосуд есть даже ты и ранки есть соответственно для того чтобы это было не больно нужно адекватно. Обезболивать адекватное обезболивание при открытой вены актами и это что такое то спинальной анестезии под местной анестезией.
Удаление вены
Сделать это не очень хорошо можно глобального то доделать уколом пелену после. Этого все что ниже пупка не чувствует на голова при этом!
Остается такая же но при этом человек отпускать домой в этот же день нельзя потому что нужно за ним наблюдать ответ нужны его госпитализировали выключаются. Из привычные для них жизни ну на сутки как правило на если это государственная стационар.
То обычно сутки трое потому что мы с требует как бы определенных норм госпитализация если это часть и стационарно сутки но всегда это.
Госпитализация да то есть это хирургии пришел и ушел не делается. Значит сведи как бы современных решений можно поступать несколько по-другому результате у всех прекрасных земной!
Затем покажем просто такой термин тетки которыми размер понятно давай отсюда крючки где же хватает? Окно тоже вен выплатим уже почти нет в вену и конечно не входят этими крючками раздвигается рано для того чтобы хирургу было видно разместим держит: 20 руб работой чтобы ему было видеть а сейчас.
Я вот такие траты же надо сейчас делаю такие операции и еще раз говорю что считать: Их плохими тоже нельзя это же отдельные просто каждой операции есть свое показание.
Эвло
В эффективность открытых операции на венах и современных лазерных или радиочастотных одинаковая разница в послеоперационном периоде до то есть качество. Выздоровления самара звезда равления меньше у современных операций но если мы находимся условиях военно-полевой хирургии понятно что проще пользоваться такими.
Девайсами и вещь не можно передать по наследству то есть как бы качество разное эффект тут же можно ли сделать хорошо по старому можно? Но уже не нужно потому что есть нет другие зрения тогда зачем кричать с высокой елки если можно воспользоваться там телефон ведь современных.
Решений мы используем внутрисосудистые термические методы лечения варикозной болезни что это такое вы смотрите раз уж мы договорились. Что вена это в первом приближении труба я в эту трубу можно завести не только не на экстрактор вот такой ну и тоненький.
Лазерный цветовод или радиочастотный коты то что это такое это так называемое средство доставки средство доставки чего температуры существует два современных методы. Лечения варикозной болезни которые не уступают друг другу ничем называется как samsung.
На мой iphone до одинаковые тому что нравится злую служит они для чего для того чтобы нагреть стенку варикозной вены изнутри:
До той температуры когда вена превратиться в тяж таким образом то что раньше.
Удаление вены лазером
Мы удаляли физически из ноги теперь мы не удаляем а грубо говоря запаиваем изнутри да то есть это вот помещенной в вену имеет. На конце вот такую колбочку излучатель который будет передавать термическую энергию лазерного. Света на стенку вены контактным путем а второй конец цветовода.
Включается в лазерный генератор вот такой ящичек он ко мне по потом о нем поговорим или если речь идет в радиочастотной? Облитерации то вместо световода используются радиочастотные катетеры. Соответств радиочастотный генератор значит мы пользуемся методика лазерной облитерации потому что нам это ближе.
То в озерной притираться радиочастотной они одинаково по эффективности кому то нравится кому то так мне больше нравится! Лазерной облитерации по двум причинам во-первых лазерной:
Световоды тоньше чем радиочастотные соответственно можно провести по как бы любому сосуды в том числе и очень: Тонкому это раз и во вторых как бы лазерные как бы генератор выпускаются разными производителями есть возможность выбора! В то время как радиочастотных генератора производителями на палец до что тоже не очень хорошо вот а так как процедура совершенно одинаковые смысл процедуры сводится к чему значит.
Нам нужно устранить ту или иную варикозную вену расположенную достаточно. Глубоко это важные условия потому что если мы говорим про тоненькие.
Вины которые расположены на поверхности до лазерный метод для этого не подходят: Начнут другие решения тоже современные детстве мы имеем достаточно. Значимым для организма до варикозно расширенных вен у которой приводит к от чувака многие к неприятным!
Удаление варикоза
Так называемую венозным симптомом да то и мы не хотим или удалять по старинке то мы можем поступить: Как мы можем под контролем ультразвука хирургический скане планшетные да то есть также. Как планшете в бытовой управляется руками с монитора мы можем найти эту вену под контролем узи и про пунктировать.
Эту вину полой иголочкой также как кровь берут.
Лаборатории на анализы до всех брали кровь нормальные обратно вы видели как иголочка полой ставится в вину вот точно также но только не под контролем глаза. В освин это очень плохие да а под контролем узи можно найти абсолютно любую. Вену и на абсолютно любой глубине ту вену можно за пунктировать соответственно поставив:
Вену полу иглу мы можем завести в эту вену лазерный световод не делая разрез по коже это ключевой момент. Как бы хирургического доступа до открытая хирургия хирургический доступ это разрез закрытая хирургия.
Внутри просвет на и ендова зале она называется потому что в азру это сосуда и назальная. Хирургия световод и любые другие девайсы устанавливается пункционные метром: Это важно после того как мы установили.
Контролем ультразвука световод мы должны его позиционировать отметь поставить его туда где нужно ровно туда где мы собираемся остановить излучающую. Головку этого световой это делается опять под узи контролем?
Варикозная болезнь
То есть световод продвигается по вине ассистентом например на или хирургом 2 хирург в это время сон. Ассистенту называется да стоит с датчиком и контролирует положение?
Световода вплоть до миллиметра до то есть второй: Большой плюс вот такой современной хирургии полная подконтрольность если при открытой хирургии опытный хороший грамотный хирург но находил:
В вену по анатомическим ориентируем да ведь мы знаем где находится бедренные артерии.
Мы можем ее пропальпировать через кадром нащупывал не она конечно а рядом где-то должна.
Находиться большая подкожная вена в ее нащупать нельзя прошение пальпируют но ее можно найти визуально но мы никогда не будем уверены. Что это именно она случае варианта венозной анатомии при помощи ультразвука можно отследить любой сосуд на протяжении узнать! Куда он впадает где находится на какой глубине и попасть именно в то что нужно установив любой девайс.
Именно туда куда нужно ты-то 2 + современной хирургии внутри просвет най и дальше мы делаем что раз уж мы договорились что у нас термический метод.
Варикозное расширение вен
И мы собирались факте собираемся фактически сварить эту вену изнутри мы должны позаботиться о вас окружающих тканях да если мы будем нагревать вену.
Например до 80 или 100 градусов как нам не нанести ожог окружающим ткань многим просто мы знаем что если взять сковородку. Волны рукой будет ожог почти стоит взять сковородку рукавичкой ожога. Не будет так вот рукавичкой для вен и будет являться!
Вода то есть стерильный физраствор мы понимаем что вода прекрасно отводит тепло прекрасно защищает окружающую. Ткань и соответственно мы берем тоненькую иголочку берем!
Хирургическую помпа высокого давления и опять под контролем ультразвука по ходу вены создаем воздушной в тебе водяной футляр до estima растворы. И опять же мы можем добавить туда обезболивающее вещество да любой из стоматологических анестетиков лидокаин лидокаин рапиру.
Коэн любовь а для того чтобы все это дело обезболить таки мы убиваем 3 за эти а maritim. И обезболиванием процедуру раз нам не нужен наркоз мне нужно спида визит абсолютно безболезненны мы защищаем окружающие ткани. От перегревания 2 и мы нивелируем разницу:
Диаметров варикозные вены может быть диаметром сантиметр 23 лазерный свято вот например.
Пр
Один миллиметр разница в 10 20 30 раз наш лазер будет светить куда-то вдаль да а нам нужно чтобы он отдавал вымерли контактов соответственно? Раствор обжимающий вену по цветоводу нивелируют разницу диаметров три зайца?
Убит одним выстрелом и опять плюс какой вот световод когда он будет ползти по вене и тянет его в хорошем. Варианте эта операция не рука хирурга сколько указка льготного опытного а устройство которое называется ретрактор? Такой девайс подойду . вот так он скрывается сюда кладем световоде да и он может тянуть.
Световой со скоростью метр в секунду 0 75 миллиметров. В секунду миллиметров в секунду очень хорошо тащить руками до полный метр в секунду. Соответственно мы генератор программируем на какую-то нужную нам энергию да в зависимости от диаметра?
Вен и в зависимости от поставленной задачи ретрактор мы программируем на скорость вытягивания и того мы получаем фактически роботизированную операцию? До оператор независимая мы про портировали вену под контролем. Узи и мы позиционировали световод под контролем узи мы задали нашим умным устройствам энергию скорость протяжки да и таким образом мы исключили:
Ошибку человеческий фактор очень хорошо и дальше процедуры. Контролируется опять же под узи потому что световод когда начинает отдавать свою энергию прекрасно виден на ультразвуке да он ползет по экрану: По ноге и на экране монитора сона ассистенты хирург прекрасно видит где он находится?
И работает он или не работает процедура заканчивается после того как световод.
Дойдет до той точки где он устанавливался до после этого происходит.
Что после этого пациент который находится в сознании прекрасно все понимает общается с хирургом до встает говорить спасибо идет куда домой вместо того! Чтобы отправляться на койку лежать там день два три он собирается идет по своим делам и это хорошо почему потому что во-первых? Человек не укладывается в стационар и не получает моральную травму во втором не занимать не отравлять место у нас много можно занимать.
Значит он не отвлекается от своих дел нет ограничений. Двигательной активности то есть после такой процедуры можно. И нужно ходить мы на ставим человек у нас погулял по участие что мы убедились что он хорошо себя чувствует обновился:
Кровоток многие до венозной после этого можно отпустить домой домой под честное слово что он придет завтра зачем завтра он приходит. Конечно проверку то есть мы смотрим ультразвуком на узи опять же прекрасно видно как запаял освита вена насколько качественно да мы делаем перевязку меняем. Повязки и отправляем его домой опять да и потом.
Он уже у нас попадает под программу так называемой. Диспансерного наблюдения которую каждый дикторов разные я вот обычно своих пациентов наблюдаю как операция после процедуры контрольный осмотр через неделю через. Месяц через три через шесть через год до эта программа может.
Видео:Осложнения ЭВЛКСкачать
Меняться в зависимости от тяжести заболевания вот ее проявлений от поставленных задач. У пожеланий в конце концов того же пациента. Так их можно ходить каждый день делитесь?
Своим опытом в комментариях подписывайтесь на здоровьесберегающей канал и жмите на колокольчик уведомлений чтобы первыми узнавать.
О новых видео мы ценим ваше мнение?
