Капто А.А. Тазовая венозная конгестия у мужчин.

варикозная болезнь малого таза у мужчин, варикоз малого таза, варикоз простаты, синдром венозного полнокровия малого таза, варикозное расширение вен малого таза, варикозная болезнь малого таза, pelvic venous stasis, pelvic varicocele

Похожие видео

Описание

Тазовая венозная конгестия у мужчин. Дискуссионный Андрологический Клуб.

Текстовая версия

Вот на самом деле варикозная болезнь вен малого таза которая характеризуется застоем крови в расширенных по варикозному телки а типы измененных. Верных таза была впервые описана у женщин в частности в 1949.

Году тейлором и он использовал термин в скале can get in гиперемия то есть сосудистых сосудистых.

Застой и гиперемия и чуть чуть позднее в 75-м году крейг.

И хопс вели термин пел we can gsm синдром и вся эта ситуация: Касалось только женщин вот и описывая эту ситуацию эти авторы обращали внимание на то что пациентки предъявляли характерные жалобы. В принципе это было триада это болевой синдром это нарушение мочеиспускания и нарушения половой функции широком.

Смысле этого слова диспареуния выделение на чьи-то нарушения менструального цикла и бесплодие в мкб-10 2015 года утвердился официальной официальная: Нозологическая форма и очень просто запомнить и 86 2 вот и 86 один это варикоцеле и 86 2 это был век варить из иностранной! Литературы имеется множество синонимов этого состояния равно как и в отечественной литературе.

Но если вы ведете допустим я в яндекс или гугл поисковые слова лдпр isis вас выскочит материал? Огромного значит огромного количества но будет касаться только женщин следующий что касается мужчин из всех собственно говоря диагнозов. Которое как-то касается предстательной железы там простатита или еще что-то наиболее близкий термин.

Это n42 один can be seen and гиперемия в простота то есть застой. И и геморрагий а просто ты ну я нигде не встречал чтобы этот диагноз выставлялся но как скажем так форма он. Существует минимум правда не знаем ну что самое интересное что этиология и патогенез тазовое венозной контексте которые здесь представлены.

Сейчас я остановлюсь поподробнее она касается абсолютно в одинаковой степени как женщин так же и мужчин поэтому почему.

Капто а.а.

Вот мужской фактор до сих пор является официально не изученным вызывает большой вопрос и большое. Удивление наиболее редкими причинами тазовой венозной can give является дисплазии соединяет ткани это низость. Недостаток коллагена 3 типа опухолевое заболевание очищая портальная гипертензия вследствие цирроза или тромбоза портальной системы но наиболее частые!

Причины приблизительно 90 процентов это различного рода артериовенозные конфликты в принципе их существует. Три это над край к синдром или синдром щелкунчика по-русски в русскоязычной версии артериальный varta мезентериальных пинцет постели рн открыть с синдром? Позже расскажу что это и синдрома и турнира следующий слайд ну что касается портальной гипертензии почему развивается варикоз?

В органах малого таза ну тут в общем то просто следствие цирроза или портального тромбоза. Развивается ретроградный кровоток по нижней мезентериальных денег которая впадает в портальную систему и вследствие этого формируется.

Геморроидальные расширение и венозное полнокровие органов малого таза наиболее частая причина это артериовенозные конфликты.

Частности вот нас крака синдромом был впервые описан грантом английским анатомом в 1937 году и характеризуется: Тем что верхняя бра женщиной артерия которая питает большая часть кишечника.

То есть весь тонкий восходящую поперечную ободочную часть толстой. Кишки она отходит либо слишком низкая the word и либо под слишком. Острым углом что приводит к сдавлению левой почечной вены второй тип характерен для пациентов далек аморфного строения тела то есть таких вытянуты.

Худощавых следующий компьютерная томография которое показывает это нижняя полая вена это аорта эта верхняя женщиной артерия! Это левая почечной вены и видно место компрессии также выделяют так называемые posterior. Над край к синдром он характеризуется тем что левая почечная вена располагается ретро арт ально и аорты и сдавливается придавливается!

К по звонку следующий вот так это видно на компьютерной томографии это аорта позвоночник и вот видно почечная. Вена следующий корейские исследователи описали четыре вида в 2010 году писали четыре вида заднего вот этого над край к синдром. Первый вид это когда почечная левой почечной вены располагается горизонтально второй вид когда она имеет такой костре строение третий.

Тазовая венозная конгестия

Вид это то что мы знаем как кольцевидная почечная. Венам и четвертый тип это позорные сосуды но бывают еще и более удивительные комбинации частности тоже корейские специалисты описали достаточно редкий случай!

Когда значит ретро арт ально почечной вены была представлена: Двумя стволами то 1 это 2 так или иначе все эти вин артериовенозные конфликты приводят к венной. Почечная гипертензия на характеризуется повышением давления чем в почечной вене больше четырех?

Миллиметров ртутного столба вены почечная гипертензия нарушает созданной природой. Или творцом механизм клапанный который позволяет крови. Тически низу вверх вопреки законам природы в отдать еще сверху вниз у мужчин в норме кровь течет от яичко вверх:

Благодаря клапаном у аппарату синдром лабильной венной.

Почечной гипертензии но почему лабильный потому что зависит от положения тела приехать допустим кольцевидной почечной вене формируется. Чаще стабильная то и почечная гипертензия либо preppy дымку лети тоже стабильная почечная гипертензия но чаще всего она носит. Лабильный характер и ретроградный кровоток значит развивается последовательно прежде всего центральную?

Вену левого надпочечника польша на клапана в имеют но это не предмет нашего с вами сегодня обсуждение вот и во вторую очередь при дальнейшем.

Повышении венозного давления происходит до компенсация клапанного аппарата зигмунд восемьдесят седьмом году описал два типа d компенсация: Клапанного аппарата в принципе они последовательно развивается друг за другом это так называемый стоп type когда клапан еще держит и шум type когда клапан проваливается! Что в свою очередь приводит к ретроградном у кровотоку в левой яичковой вене и венозному полна кровью гроздевидного сплетения в большинстве пособий.

И монографий сквозь полов указывается куда же все-таки назад можно куда же все-таки отекает. Кровь от яичко более поздние да и говорится что они тикают по каким-то.

Тазовая венозная конгестия у мужчин

Коллатерали им ну вот эти коллатерали представлены на более поздних снимках видно что здесь три вены это первое это 2 и это третье дальше чтобы понять. Куда все таки отекает кровь можно посмотреть срез на на уровне где-то средней трети мошонки и можно обратить. Внимание на то что артерии и вены на этом уровне:

Они изоморфные то есть они повторяют ход друг друга ну частности вот спереди это артерия вен это секулярист. Интерна сзади где дуктус де франс vita вены и артерии дуктус difference is off as i cry мосты река это наружный коллектор.

Вены и артерии крема старика вместе с тем изучение вен практически никто не занимался. Однако целая плеяда известных врачей занималась артериальным кровотоком яичком у частности виды густав якобы. Ген для 1871 году описал то что вены tasty cooliris интерн анастомозирует съемный дуктус difference несколько!

Позднее 1889 году адольф я риш открыл что все три вены вена тесте cooliris интерна вена дуктус df расселена крема старика образуют:

Единый он автоматический узел в принципе он правильно называется узел я решу хотя в последующем и профессор маточкин это зав кафедрой хирургии архангельского начатая? Медицинского института и энергетических потоцкий марина пример ромашкина. Тоже занимались этим вопросом вот и называли это тоже как-то по-своему а ну в принципе.

Это значит исторически артериальный узел и ариша если посмотреть все таки на венозную венозную структуру и отталкиваться от его положения что артерии. И вены изоморфные то можно тоже называть эти вены так называемой пути оттока эта вена дуб с де фрaнс вот она она сопровождает.

Семенной канатик который впадает в простоту это вена крема старика которая впадает в большую подкожную вену это собственно говоря. Приток бедренной вены воздушных вен и вена тыс и кулере santerna дальше ну вот наибольший интерес представляет. Тока все-таки кровь оттекает по вене дуктус де франс которая сопровождает семенной канатик она оттекает огибая.

Мочевой огибаем мочеточник под боковой стенки мочевого. Пузыря в пора про статическое венозное сплетение.

Урология

Таким образом яичко и предстательная железа они связаны вот этим вот венозным мостиком в большинстве атласов хирургических урологических.

К сожалению вот этот в момент он не описан то есть это вены она. Как бы выпадает представлен дуктус де фрaнс ну как. Без сосудистый какой-то орган дальше второй вторая группа артериовенозных конфликтов это синдром сдавления.

Левой общей подвздошной вены правой общее воздушной артерий вот видно как левая вообще воздушная правая. Общая воздушной артерия прижимает пережимает ли вообще воздушную пену телу 5 позвонка впервые эту ситуацию описал рудольф вирхов 1851 году он обратил. Внимание на то что и лифи моральная тромбоза слева встречается в 5 раз чаще чем справа я писал именно.

Этот механизм в дальнейшем многие этим занимались однако этот синдром называется синдромом. Моя турнира которые описали его повторно 1656 году в американской литературе это синдром коккета ну-ка кид описал типичную картину или fi морального.

Тромбоза вместе с тем не так все просто но в частности американские специалисты. В 2012 году описали еще дополнительные типы артериовенозных.

Конфликтов нижнего уровня это не только синдром моя турнира это могут быть складываться конфликты на уровня подвздошных сосудов справа. Равно как и слева магнитно-резонансная томография вина графе нижней половины ивента за вот это то место с давление общей правой подвздошной. Вены левой общей воздушной вены правой подвздошной артерии.

И вот это место сдавления дальше эта компрессия приводит? К двум последовательным эффектом во-первых развивается венозное.

Полнокровие малого таза дальше во вторых за счет повышения давления в притоке эта большая. Подкожная вена возникает рефлюкс по денег ремастере к и развивается варикоцеле которая называется по типу по классификации:

Андрология

Курс это это или сперма тический тип варикоцеле то есть вот по этой вот денег ремастере. Как кровь попадает в мошонку классификация курс это всем известно она была предоставлена 1680 году на основании изучения более помой 500 случаев по пациентов.

И здесь наверное ничего интересного нет но это вот синдром артериальный артами зато.

Реальный пинцет это синдром а я турнира это сочетание 1 и 2 вот казалось бы хорошая картинка. Все понятно кроме одного здесь непонятно куда стекает кровь все-таки дальше это слайд можно пропустить.

Давайте теперь смоделируем куда тикает кровь откуда она тикает в норме это грозди видно и сплетение это предстательная железа это значит подкожная. Вена это вена к секулярист интернет и рынок ремастере катарина.

Дуктус difference и в норме крови тикать. В трех направлениях а теперь наложим классификацию курс это на эту модель вот внутри над над край к синдром. Это синдром а я турнира это их сочетание при rhino спирт назад прерывность pure matte ческом типе варикоцеле крови ретроградно притекает грязи видному сплетению и отекает в двух.

Направлениях по вене duct из diffrent с простоту и по веник ремастере к при синдроме и турнира кровь оттекает нормально по яичковой!

Вене вверх и по вене дуктус де фрaнс при сочетании на открыто синдромы синдрома!

Моя турнира кровь вся уходит в предстательную железу а теперь я попросил бы вас обратить внимание на то что все эти три модели имеют только: Одну общую деталь во всех трех случаях крови тикает в предстательную железу просто при каждом типе это носит индивидуальный.

Pelvic varicies

Характер ну в данном случае здесь мнения выраженный при моей тернер. А при третьем типе это более выражено но всегда кроме тикает предстательную железу дальше история вопроса сперва впервые связь варикоцеле? И венозного полнокровия предстательной железы изучал яковенко.

Но он немножко по-своему восприняла эту ситуацию. И сказал что варикоцеле развивается вследствие венозного полнокровия простаты позднее дэнчик шестьдесят.

Первом году доказал рентгенологически что такая связь существует профессор мазу в 2000 году описал механизм перераспределения. Крови при варикоцеле половине tasty кулере santerna через придаток яичка по вине дуктус де франс в просто пристало что это встречается в ну в 30 процентах: Случаев ну ваш покорный слуга 2006 году решил это как-то.

Назвать и предложил термин раны pelvic альный венозный анастомоз он описывает ситуацию когда кровь притекает в мошонку перераспределяется. По вене duct из де фрaнс уходит в простоту. Ну это видно на рентгенологическом снимки отсроченном с левой стороны отмечается полна крови.

Простоты везикулярного комплекса неймар попов и газа матов 2013 году по-новому взглянули на проблему варикоцеле: И предложили делить варикоцеле на изолированные когда она касается только левой стороны только левого. Яичка при этом просто ты не вовлекается в этот процесс якобы и в варикоцеле в сочетании с тазовой.

Can guess they при этом развивалась и варикоцеле с контралатеральной стороны вот почему она развивалась.

Следующий слайд в принципе гинекологическая ситуация он может объяснить.

Эту ситуацию кровь ретроградно притекает ну скажем так в таз перераспределяется и по правой яичко вы или нет? Никого иене отекает и такой вот вариант в стороннем варикоцеле поэтому не следует торопиться сразу оперировать. С двух сторон дальше ну на самом деле в 1724 году итальянский.

Pelvic congestion syndrome

Она там санторини описал венозное сплетение предстательной железы и на сори за тридцать девятом году кстати. Это было сороковом его докторская диссертация описал два типа строения матче полого венозного сплетения the city видный и концентрированный либо еще мы называем.

Магистральный чуть позднее куренной в четвертом году к этим двум типам добавил еще переходный. Райнигер семьдесят третьем году выполним внутри костную.

Тазовых либо рафию у 60 больных дгпж сказал. Что чаще всего встречается магистральный тип в реже сити видны таким образом если мы предполагаем.

Что кровь по вене дуктус де фрaнс при всех типах варикоцеле! Притекает в предстательную железу это должно иметь доказательную базу вот пожалуйста предстательная железа трузи мы видим локальное расширение лев это магистральный. Тип в данном случае несите видный а магистральные две вены где диаметром.

Там почти 6 миллиметров и локальное поражение левой доли предстательной железы с кольцу ножами. Это экстра про статическая полнокровие магистральный тип при двустороннее варикоцеле мы видим приток компенсаторный приток. По вене дуктус де фрaнс как слева так и справа и расширение вен как слева так и справа.

Также развивается и интро про статическая полна крови от 1 этаже пациенту!

И после операции здесь вот такая буква зил видно что она полнокровно здесь это уже между менее выражена. Более того если боковой проекции в сагиттальной как раз вот на предстательной железой найти вену убедиться что это верно что это не артерия что она не стучит. Ну то есть допплер сделать и попросить пациента выполнить.

Пробу вальсальвы назад назад то мы можем увидеть рефлюкс данном случае до 20 сантиметров. В секунду как при варикоцеле только это уже в предстательной железе таким образом ну первая группа специалистов которое.

Pelvic venous incompetence

Начинала заниматься этим вопросом было под руководством профессора мозга и себорея крыша чуть. Позднее в 2007 году был проведен анализ 900 40 больных.

С простатитом которые обследовали в течение 7 лет вы торопитесь в течение. Семи лет и это база пиксели просто! Тупо забивалась и там была огромная такая вот сетка сопутствующие заболевания самое интересное что казалось бы простатит должен?

Ассоциироваться с какими-то воспалительными заболеваниями то есть ну хотя бы orchid! Уретрит эпидидимит да на худой конец даже даже там пиелонефрит ходом но буквально в 10 раз чаще.

Встречалось варикоцеле именно это натолкнуло на мысль о том что эти заболевания все-таки связаны очень интересно. Работать она к нам это его кандидатская он сам детский хирург он показал что у детей при левостороннем варикоцеле в 66 процентах! Случаев уже имелся простатит причем а бактериальный 72 процента бактериальной:

28 процентов вот так же очень интересно работа келлера в 2012 году который проанализировал 120 тысяч историй болезни показал.

Что варикоцеле на прямой ассоциирован с эректильной дисфункцией а вот интересная работа простатита активная дисфункция варикоцеле того же мазок и добровольского они просто оперировали пациентов. С жалобами на про статического характера недостаточную рексу и в интервале от 2 до 6 месяцев.

Жалобы после операции без всякого лечения остались только 18 процентов случаев. Мной в свое время была проведена работа. Это 114 пациентов с варикоцеле и бактериальным:

То есть инфекционным простатитом наиболее репрезентативные показатель это было выраженность ps переме то есть это спермограмма потому что секрет простаты. Он к сожалению не дает объективной оценки хотя входит стандартный еще профессор. Чикуров своей кандидатской диссертации 86 год по моему сказал что при инфекционном простатите маркеры воспаления то есть больше 10 века цветов?

В поле зрения преувеличению 400 раз встречается только в 22 процентах случаев объясняется это тем что при воспалении секрет выходит.

Из здоровых участков железы а там где выраженного воспаления там блок поэтому значит была оценена именно сперма это средняя арифметическая лейкоцитов 5 4 миллиона среднем. Это от 114 пациентов через три месяца это было 1 и 2 миллиона а через полгода 500 тысяч при этом эти пациенты не получили ни одного.

Антибиотика не массажа и физиотерапии ничего то есть эти результаты не как-то корреспондирует с результатами. Профессор amazon почему это происходит дальше а чуть чуть дальше потом вот пример пациент 31 года жалобы.

На боли в промежности внизу живота в анамнезе операции по его не севиче слева рецидива варикоцеле значит причем?

Двустороннее варикоцеле и 7 11 была выполнена азимутальная двустороннее варикоцеле cto my я его что интересно.

Вот его друзей с простатитом с кольца на томи и с варикозом слева и справа более выраженный слева объем железы? 28 6 при сроке воздержания это одинаковый срок воздержания. Потому что объем железы тоже зависит от срока воздержания.

Вот 40 воздержание три дня и в этом случае и в этом а вот через год после? Операции это было совершенно недавно на днях выполнены исследования нету варикоза благополучие не выглядит структура простаты а самый.

Интересный объем 14 2 вдвое меньше без всякого лечения почему это происходит такое самоизлечение буквально. Коротко еще яко бигелоу предложил термин sales limited бизнес заболевание?

Которое проходит сами по себе без лечения через определи данный срок он обвинял врачей в том что не навязывать необоснованные услуги? Клод бернар предложил термин постоянство внутренней среды кеннен брифорт гомеостаз. Принципе все эти господа говорили об одном и том же что чем сильнее возникает отклонение.

От нормы в организме тем сильнее возникает компенсаторные значит механизмы? Включаются поэтому если мы убираем до компенсирующий?

Фактор то организм потом сам справляется с этой ситуацией включая простатит дальше если говорить о оперативном лечении все методики. Рецидивных говорят marmor золотой стандарт без рецидивная методика marmor тоже имеет рецидив ну тут то данная европейской ассоциации.

Урологов 4 процента на самом деле гораздо. Больше единственная единственный доступ который стоит прочерк эта операция на мошонке.

Дальше чем опасен вот этот доступа мармара. Который сейчас напропалую используется иногда даже бездумно без уточнения гемодинамического типа варикоцеле операции.

Предложено 1185 году мармара мда бенедикт вы сами прайсом вот обратите внимание: Она выполняется приблизительно на этом уровне при или сперма тискам типе варикоцеле вы пересекаете компенсаторно расширенные вены значит.

Конденсатор на расширенную левую яичко вую вену по которой от тока осуществляется нормально и тем самым вся кровь уходит в простоту. Тем самым усугубляйте эту ситуацию мне были такие больные которым была выполнена операция по marmor в результате! И понел синдром хронической тазовой боли двусторонняя варикоцеле киста с обеих сторон ну и было два надо иметь ввиду что более чем семидесяти.

Процентах случаев при варикоцеле встречается еще и сочетанная патология киста придатка с чаще всего поэтому возникает вопрос. Что мы оперируем что мы лечим именно исходя из этой позиции что большинство пациентов. Они имеют рассчитанную патологию дальше вот как раз вот среди найма шо ночной!

Доступа он является универсальным из одного разреза можно выполнить всю работу дальше дальше также существует достаточно с моей точки зрения коза тические. Способы лечения над край к синдрома это транспозиция левой почечной вены наружное стентирование левой почечной вены место портальная транспозиция почечная. Трансплантация транслюминальная то есть через просвет на я баллонная ангиопластика и стентирование дальше ну вот и вот как раз вариант транспозиция:

То такая непростая операция дальше что касается эндоваскулярное лечение синдрома моя турнира то это выполняется ангиопластика и стентирование дальше таким образом краткий обзор методов. Лечения вот и синдрома хранить синдрома хронического венозного полнокровия не сказал. Нам что же все-таки является алгоритмом особенно для мужчин вот и венчает это все то что даже нету такого такой!

Нозологической формы я с этого начал свой доклад клиника может быть совершенно разные это боль дизурия нарушение эрекции аккумуляции. Оргазма варикоз мошонки варикоз полового члена димас перемена гематурия маскировать может совершенно разные заболевания и простота везикулит.

И к лику лид и синдром хронической тазовой боли и копулятивной дисфункцией геморрой варикоцеле синдром for this as a хамят объект: Кератома машинки поэтому назад поэтому конечно болевой синдром имеет свою причину. И с моей точки зрения надо заниматься не симптоматическая терапия болевого синдрома попытаться компенсировать недостаток своего когнитивного аппарата.

То есть понимание все все все что что же все-таки происходит с пациентом и попытаться найти причину вот и лечить! Надо не следствие боль а с точки зрения надо лечить причину и тогда из и следствие само пройдет без всякой коррекции. Вот и буквально два слова относительно наших как владимир владимир путин говорит партнеров или уже говорил.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору