Эндоскопическое лигирование ВРВП, клинический случай №2, МКНЦ 23.01.19

врвп, мкнц, эндоскопическое лигирование, лигирование, эндо старс, endo stars

Похожие видео

Описание

Оперирующий специалист: Недолужко Иван Юрьевич, МКНЦ (Москва). Процедура была выполнена эндоскопическим лигатором производства ООО "Эндо Старс".

Текстовая версия

Еще раз здрасте у нас собственного это операционная 5 легирование? Собственно здесь пациент несколько уже с более интересным анамнезом дело в том что это за секунду. Там собственно пациент дело в том что ранее извиняюсь определять кто будет какие операции дальше делать.

Центра не я из особенностей он уже был легированный почему снижают. Память два раза находился под наблюдением однако рука при этом при контрольном следует течение двух лет значимого.

Расширение у него повторно не определялась вен однако.

Endo stars

Особенности его еще с первичного легирования он проходил также у нас здесь взялась то чтобы даже при отсутствии такого выраженного расширению характерные голоса именно.

Очень выраженное истончение слизистой надо венами и над узлами с чем. С профилактической целью ну как собственно с которым выполняем легирование она и была выполнена мою ранее сейчас. Попробуем собственно с вами определить возможно где то мы увидим никаких нити рубцовые изменения пациент как многие пациенты с циррозом печени особенно.

Ранее элементарны и теология достаточно устойчива к некоторым препаратам которые мы используем для седация ну собственно так же начинаем осмотр желудка.

Эндо старс

Ранее моего осматривал уже на вершине вен желудка именно него нету поэтому от уровня кардии определяем наибольшее расширение я помню. Про вопрос режимы как бы да и припоем вот я на него отвечу в конце и сейчас легенды закончивших не затягивается анестезию пациента соответственно также? Открытия надел определяем наиболее расширенное вену для этого без инфляции до то есть рассмотрим данную зону ну и собственно?

Пытаюсь выявить наиболее измененный участок мне кажется.

Что это вот на этом уровне до здесь. Нету выраженных каких-то рубцов которые могли быть после гера вания предыдущего до соответственно я думаю что вот отсюда мы собственно. И начнем пытаемся избегать таких у складок слизистой потому что и несколько деформирует аспирируем при аспирации узел вот вот так будет:

Лигирование

Лучше да и соответственно не так хорошо фиксируется дальше аспирируем этот узел достиг 1 пятна и сбрасываем кольцо.

После чего подаем газ и и отходим назад мы видим что при аспирации подо травмируются сами варик.

Со иногда не могут лопаться практически полностью но собственно здесь вся надежда. На то что основное кольцо которое мы сбросили она собственно удерживает его на месте в чем также еще особенность да то есть попал. Того как мы определяем что кольцо сбросилась у некоторых производителей.

Эндоскопическое лигирование

Вот рубец кстати от ранее выполненного легирование сейчас на 9 часах надеюсь видно хорошо есть какие дополнительные. Признаки при и сбрасывания кольца такие как щелчки однако честно говоря мы всегда рекомендуем не ориентироваться?

На щелчки ориентироваться на пальпаторно и ощущение сбрасывания потому что она является. Намного более точным и достоверным потому что при нюансах зарядки аллигатора.

Да то есть мы название с чуть не совпадать длина и щелчок. Может быть не в то время поэтому.

Мкнц

Даже на аллигаторы слышь-ка и мы всегда. Рекомендуем может использовать именно тактильное ощущение здесь также из особенностей а не знаю насколько сейчас аппарат попадает в поле зрения видно что здесь!

Мы зарядили аллигатор через просто в комплекте будут? Раз клапан да через него намного плотнее и лучше герметичность поэтому все-таки лучше использовать однако в если! Подходит плотные бесплатно то можно так но опять же видим что мы скинули всего два кольца но видимо достаточно неплохо.

Попали потому что проксимальные вены тут же начинают хорошо распадаться поэтому выявляем участки с наиболее истонченной слизистой? И уже тогда на не будем про триггера я так стараемся также чтобы не попадали участке рубцовых.

Врвп

Изменений которые мы также с вами у этого пациента уже наблюдали появилось.

То самое красное пятно будь здоров так называемый.

Red spot в английском варианте очень удобен для использования английский. Вариант да ну вот собственно верно вот здесь вот почему ника и расширение. С не истонченной слизистые опять же сбрасываем кольцо подаем газ подтягиваем аппарат на себя тем самым освобождая!

Форекс уже легированные видим как стягиваете слизистой вокруг гришан достаточно подвижная это хорошо потому что пациент franeo? Легированных основной проблемой как раз являются рубцовые изменения после перенесенных мешайтесь но и вообще! Классический с уже говорить о тактике считается что три легирование это то число после которого в случае стойкого рецидива мы должны.

Сказать что этот пациент в дальнейшем уже не подлежит повторю guerra у неё передать его для дальнейшего. Лечения хирургом для формирования порт порт системных анастомозов для более радикального лечения так как уже после трех легирования обычно рубцовые изменения. Настолько могут быть выражены что но она не удобно и тяжело технически выполнимо и но и в конце концов опасна.

Она принимает что легирование в какой-то момент кажется что вот чего там взялась передавал колечко сбросила. Все на самом деле категорически призываем так не относиться к этому вмешательству по той простой причине что на самом деле риск осложнений на нем достаточно высок? А в случае его возникновения до то есть риски все остальные тоже очень высоки:

Ну собственно и осталось последнее кольцо которое. Я обычно призываю не сбрасываете либо сбрасывайте точно удалении от ранее испытанных легенд где мы уверенно в хорошему. Аспирация как допустим данной ситуации видим следствие просится вены здесь есть я думаю что она должна хорошо спиллера.

Ваться последние желтенькое колечку начнем все желтенькая благодаря company in the stars даже погода. Солнечная хотя компания питерская погода у нас сейчас не питерская соответственно ну все это был. Последний аллигатор легирующие кольцом и сейчас она была где-то на уровне порядка 30 сантиметров проксимальнее вот это умеренно такую расширенную.

Вены я честно говоря сейчас не вижу смысла регировать. Дальше это в центу будем наблюдать собственно поэтому пациент рука.

Легирования наверно данной ситуации все.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору