Похожие видео
Описание
За барьером НОРМА - Магась Татьяна Анатольевна, зав. Отделом цитологии, клиника ISIDA, г.Киев. За барьером ПАТОЛОГИЯ - Мамелина Мария Федоровна, врач КЛД, ГБУЗ СО ГБ г.
Текстовая версия
Нос до начала круглого стола все работало как начался круглый стол у нас не идет ни звука и видео.
О моей все давно может выйдет вышел. Есть ли что мы начнем с диспута пока павел геннадьевич налаживает жизнь ну что ж стоп овечьи леща с коллеги. У кого ночь у кого-то очень неожиданно такая такой большой интерес:
К теме банального трофического кольпита на самом деле эта тема актера не принято говорить этому вопросу мало уделяется внимания. Состава на клиницистов и женщины принимают за частую все что связано с menopause.
Как должное как неотъемлемая часть угасание и стояние однако российский кольпит это не только menopause! Он часто бывает и у женщин репродуктивного возраста можно лактация или же каких-то гормональных нарушениях. И в таком случае наш цитологическое заключение может быть отправной точкой в диагностическом поиски поэтому сегодня мы будем говорить атрофии.
Мы подождем когда нам ты соединиться москва без неё как-то совсем неуютно и продолжим я вас не убаюкивая? Вот дальний восток точно пристали ну как кто из москвы файл кино да и час мозговую наталья николаевна да и вся кафе? До клд наверное скажу вам пока то что не вошло в презентацию потому что совершенно.
Невозможно уместить его времени и в голове информацию по этому вопросу очень много забегая вперёд и только скажу что атрофический конфет.
Это лишь один из симптомов gene таурина на васин менопауза на вас n дома который сейчас приняться для обозначения всех расстройств. Связанных menopause menopause и вот буквально на днях муж он у меня тоже врач сказал как его пациентке.
Поставили диагноз метаплазии мочевого пузыря назначали кощунственное лечение в виде инсталляций. Я как женщина просто так представляю это жестоко и ну и немного знают эту пациентку и в ходе изучения и подготовки!
К сегодняшнему доклад у я встретила информацию: Кто навела меня на одну интересную мысль и говорю о в этой твоей пациентки не перемена позову ну да конечно menopause оказывается метаплазия мочевого. Пузыря в области треугольник лето это также одно из проявлений.
День этого вина на вас n дома из титана это создает определенную? Клинику и женщина неадекватно лечится лечат мест на мочевой пузырь не задумываясь о природе этого процесс поэтому я постараюсь.
Показать вам сегодня насколько генерализованный этот процесс и какие? Симптомы казалось совершенно не ассоциируем с тем вопросом кто мы будем обсуждать относится.
Тоже к нему и лечение у них одно и тоже как-то полки на 9 выложил объявление о проведении круглого стола не писала! Скриншот сама гульнара таннер на со словами . вы будете в москве сокрушалась конечно что в.
Москве не года выдала себя на вместе. Все это проводить а теперь оказывается что так и лучше очень жаль что москва не выходит на связь нам как-то все-таки. Уютнее с ее поддержкой ну что ж павел геннадиевич сказала что начинать презентацию поэтому поехали мы попытаемся оставить сегодня точки над i в атрофическом кольпите.
Вот только кого еще в зарубежной литературе называют вагине там что являются синонимами посмотрим насколько у нас то получится. Проблема атрофического кольпита наверно начинается с самой формулировке потому что как мы все прекрасно знаем и подразумевают воспаление однако часто!
Даже при клиническом диагнозе кольпита или цервицита.
Мы его не видим 100 логических той фактах тот такое.
Мелкозернистый dated которой вы можете винить данном на данном слайде за лейкоциты это uzi ген которая иногда. Кошарик ming ноги используют у женщин менопауза иного возраста для более комфортного введения сделка. Это не являются грубым нарушением об этом пишет в рекомендациях по тактике ведения menopause нам женщин.
Что вот им лучше проводить осмотр с применением. Геля поэтому в данном случае это не лейкоцит.
Это достаточно чистый фон и только нити фибрина:
Вот еще один случай также с клиническим диагнозом атрофического: Кольпита как здесь мы видимся совсем чисто а вот отвращения саботаж я как бы тоже не особо вложенная по кольпоскопическое картине женщины menopause:
В 20 лет тот фон который мы здесь видим это опять не лейкоциты это густые нити фибрина достаточно классическая: Картина menopause lenovo маска с очень активными псевдо палатки мотоциклами маленькие голубенькие клеточки: А вот женщина с атрофическим эпителием которое совершенно не предъявляет никаких жалоб и и клинически это не выглядит!
Как то удручающе нос обилием лейкоцита по сути мы имеем вот такой себе противоречие между клинической картиной. И цитологическая и это противоречие в конечно. Вызывает определенное недоверие и не должен и не как между клиницистами цито.
Лагами так и между нацистами и пациентками поэтому очень важно понимать. Что лежит в основе этих изменений и грамотно.
Объяснять конечном итоге пациентки типати вечер мы наблюдаем отмечают отмечаем не только мы даже такая авторитетная организация колледж американских патологов. Наиболее ну сам достаточно авторитетно и очень многочисленная организация в которую входят патологоанатома больше 18 тысяч. Членов это организация и они занимаются вопросами качество цитологических исследований преподавания цитологии в частность.
Интерпретации пав москва вот тот лиму которую они сформулировали для себя об отсутствии корреляции между воспалительной инфильтрации симптомами! Атрофии и невозможности ее отдифференцировать другим аспектам.
Проблемы было то что цитологи в своих заключениях и мы помним. Эти столы бланки еще советского образца где была напечатана трофический.
Карпет как синоним вагинита в то время как мы исследуем все таки образцы со шейки матки civic 1 образца и считается что! Корректнее применять tnc вице и самой такой вот проблемы которая заставляет нас наверное сегодня говорить: О том что нет четких петрив количественных для интерпретации образца как воспалительного и поэтому это показатель оказывается субъективно была взята.
Эта организация провела исследование было взято порядка кажется 18 тысяч образцов пересмотрена.
Переоценена и сомневались мнения различных патологов по одному и тому же образцу.
И они значительного сходились поэтому была перенята попытка как-то конкретизировать цитологические признаки атрофического. Кольпита которые прям заключались вот в тех параметрах которых представлена.
На экране вот как бы все это очевидно мы все это видим на было сделано важное замечание что наличии воспаления! Предполагает и активное изменения и питона поэтому при меньшем количестве лейкоцитов меньше ста даже при всех этих признаках. И спокойном эпителии мы ставим ended и делать отдаст и как просто атрофические результаты которые они получили в ходе своего исследования был опубликованные.
В статье вы можете искать в интернете и сделано такие вывода что нет необходимости достоверных кайтов. Для различия между этими состояниями и что они являются частью компенсаторных реакций и на практике. Атрофический вагинит который клинически видят гинеколог вполне может соответствовать обычном а трофическим изменениям.
Цитология
Патологическое картине и все-таки самым животрепещущим остается вопрос лейкоцита вот мнение на талию юным полонского этому поводу я глубоко уважаю ее труды и подход. И поэтому мне это эти утверждения мне импонируют и как бы я не могу не согласиться и вот для того чтобы нам.
Понять роль лейкоцитов в от россии давайте посмотрим на весь патогенез у и генитальная. Атрофия конечно же здесь представила только эпителий влагалища потому что свидание поместилось даже flow through:
Которая также участвуют в этом процессе не изменения. Со стороны мочевого так то можем рассматривать.
Это наприме вагинального эпителия вся проблема этих gene тауин оных изменений кроется в том что все структуры мочеполового тракта нежный?
Мочеполового тракта имеют эмбер при а логически близко развития и имеют рецепторы к эстрогенам. Рецепты костра геном имеют эпителиальные клетки и кровеносные сосуды.
То есть эндотелий и соединительнотканные клетки когда у нас падает уровень эстрогена все это приходит в бездействии то есть нет стимула: Для развития и нормального функционирования конечно же хорошо знаем о том что нарушается пролиферация эпителия влагалище которое приводит. К истончению эпителиального пласта и отсутствию созревания и в тональных клеток?
Так как этот эпителий глубоких слоев не приспособлен к существованию в среде влагалища по мере созревания клеток их устойчивость. Меняется к факторам внешней среды и эпителий являются. У нас погранично защитной основа поэтому его неспособность к созреванию сказывается.
На его защитных свойств с одной стороны а с другой стороны самих клетки. Не могут выдержать того тех фактов внешней среды и они интенсивно гибнут. Путем апоптоза без каких-то внешних ну как бы дополнительных влияние это приводит к тому что с одной стороны?
Мы имеем конденсата нолик от стану инфильтрацию которая про и нацелена на все таки поддержание.
Защитного боя потому что лейкоциты продуцируют те же факторы защита какой-то частью да ты у нас в номер есть лактобациллы которые. Продуцируют молочную кислоту и пике спада воды и тем самым способствует поддержанию.
Нормального биоценоза и предупреждают инвазию условно-патогенная флора внутреннюю среду фактически организма и так как этих факторов защиты во влагалище нет вследствие! Того что не созревают эпителии лейкоцита берут на себя как раз эту функцию и пытаются.
Компенсировать поэтому повышенная количество лейкоцитов атрофических мозгах это не так уж плохо с другой таны клетки гибнут и поэтому мы видим масках.
Клеточной dt псевдо парке lotos и клеточные элементы которые пытаются их убрать: Этот мусор фактически детрит который преобразуется шедевра к лично поэтому у нас там будут gestil цены и макрофаги. Вот и ни о каком пит шествующий.
Воспаление в данном случае опять же речи не идет и так как я говорила что эстрогены влияют не только на эпителии. Но и на всю соединительную ткань вот там вплоть до снижение.
Эластичности за счет тканей влагалища за счет догадаться коллагена уменьшение количества эластина. В цирк ativ волокон у нас будет ухудшение кровоснабжения стенок влагалища в экспериментах показано что там снижаются пульсовое давление в сосудах влагалища. Но и не только влагалище всех genteelly виновной системы это ухудшение кровоснабжения.
Приведет к эду целого дня первично существующих кровеносной.
Сети и естественно гипоксии на фоне гипоксии будут происходить на ангиогенез поверхностную капиллярная сеть и опять же компенсаторная реакция. Которое с одной стороны приводит к гибели кровоточивости влагалищной стенки и ошибочной интерпретации картины как воспалительная. С другой стороны это может служить причиной лимфой так как у нас сосуды будут поверхностно мелкие?
Капилляры и это приведет к обильные нити фибрина теста логическом кайфовать и загнан стороны.
Это покажется не диагностически значимым но мне все-таки комфортнее понимать происхождения этих элементов которые мы видим! С то логическом препарате этот мы с вами азаба мечтали!
Коцит и у нас не воспалительной природы этом пинцет! Тона и в подтверждение этого выдержка из мкб-10 которых сказано что атрофический вагинит исключен. Из воспалительных заболеваний женских половых органов и сегодняшний день относятся к не воспалительным болезням однако изменения связанные с menopause.
Гораздо шире чем более вагинальная атрофия и сообществами занимающимися вопросами сексуального здоровья женщин и menopause перешли к мнению что термин!
Вульва вагинальная атрофия дня не отображают всей полноты симптомов. Которые наблюдаются пред и что иногда сам этот термин оказывает негативное влияние на женщины. Приводится аналогии того как импотенция была заменена на эректильную дисфункцию и что это но такой себе психологический момент предупреждают боязнь кого-то диагноза вот поэтому?
На сегодняшний день эти состояния входят в комплекс менопаузой на гениталии на на васин дома и именно под таким ключевым словам. Стоит искать какую-то актуальную информацию по этому вопросу.
Что же представляет собой этот центр вы все видите. Более детально вы можете ознакомиться по ссылке опять же и немножко:
Детализируем вот те симптомы перечислены которую можно наблюдать и почему! Нам важно это знать потому что вот эти все проблемы с кто у меня женщина обращаются к врачу они могут!
Быть не очевидны для клинициста первично если это например. Молодая женщина и у нее какое-то нарушение гормонального фона еще совсем не очевидно и мы будем иметь вульва вагинальную от россию. Искать будем кандиду бак вагиноз или еще что-нибудь.
И естественно в направлении нам тоже никто не укажет что это хотя бы атрофия вот просто кольпит и поэтому.
Наша адекватная оценка послужит толчком к оптимальному диагностическому пути и вот уж совсем как бы не гинекологические симптомы со стороны. Мочевого пузыря и опыта с которыми женщина будет обращаться к урологу не пологу или еще кому нибудь там невропатологу.
Но конечно же она пройдет смотровой кабинет и ей возьму цитологию как-то предписывают отличные приказа и а также играют. Важную роль в данном случае в диагностическом процесс и потому что поможет?
Избежать не национальной исследование ч лечений потому что лечение здесь. Одно это местные эстрогены ну там для более запущенных и более шёл их нарушения там еще ну систем. На этапе дается на в первую очередь.
Это мест на этапе которая на сегодняшний день не является такой вот угрожающей как перевод придумай что гормоны. Это старшин и как бы мы разобрались с тем что атрофический корпит не всегда бывают воспалительным:
А всегда ли он бывает атрофический в ходе подготовки сегодняшнего доклада я наверное: Сделала сама для себя открытия что картину.
Круглый стол
Исходно вас атрофическим кальпе там имеет доска матерный воспалительный вагинит по результатам исследований:
Различных в 50 процентах случаев он наблюдается у женщин менопауза нова опять же возраста но в данном случае оказывается неэффективной дом анальный вектор. Является стандартом при атрофическом кольпите поэтому если первичная. Терапия оказывается неэффективно то возможно это и не атрофический корпит которых имеет этот диск нормативный вагинит имеет сходного.
Цто логическую картину и является диагнозом исключение то есть на сегодняшний день и еще достаточно тяжело его поставить на этапе первичного. Обследования и чаще его диагностируют уже после неудачи в лечении: Стандартном ну вот так вот я попыталась?
Расставить точки над и поставила многоточие и на этом хочу поблагодарить вас за. Внимание и если возникают вопросы то пожалуйста мои контакты здесь у меня все так что мне теперь положено комментарии почитать моего down теперь вашего. Через всем здравствуйте меня видно слышно напишите пожалуйста мне бы еще презентация найти о все спасибо так так коллеги.
Продолжим тему атрофического кольпита и атрофического типа маска вот смотрите с чего все началось?
И есть форма бланка 446 у в котором есть вот такой пункт у меня счета. Мелко очень все вот в котором есть пункт атрофический кольпит алге ночами. Мелко так вот так есть пункт атрофические кольпит.
И мы задались вопросом что это такое атрофический кольпит.
И можем ли мы на основании цитологической картины поставить такой диагноз. Подчеркнуть вот этот пункт 6.5 в банке давайте выясним.
Для начала вспомним под анатомию вообще принципе что такое атрофия атрофия вообще это уменьшение. Размеров органа или ткани за счет уменьшения размеров.
Либо количество клеток и и виды мы знаем чтобы вы от физиологические и патологические физиологически это вот именно снижение за счет снижения эндокринной! Стимуляции менопаузе происходит атрофия не только эпителия. Влагалища и шейки матки но также и эндометрий.
И молочной железы железы инволютивные изменения ну и патологическое: Нам не так она важна вот бездействие когда не работают например мышц они атрофируются и зады нарваться. И мышц когда при заболеваниях нервной системы снижение кровотока трофи идет при недостаточном питании.
Идет атрофия и прекращение эндокринные стимуляции за исключением возрастной а вот и повышенное давление на ткань также приводит к атрофии значит причины наступления менопаузы татьяна. Анатольевна подробно все рассказала повторяться особо не буду просто нужно помнить что гормоны они по кругу друг друга стимулируют и снижение одним приводит.
Повышению их других и вот так вот идёт по кругу и когда яичники начинают вырабатывать малое количество эстрогенов. Увеличивается количество выработки лютинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона что в свою очередь и может вызывать симптомы менопаузы так вообще процесс: Атрофии это не перманентный процесс то есть только.
Что была нормальная эстрогенной а стимуляция и резко возникла трофея это процесс очень? Медленный плавный и проходит определенные этапы то есть у женщины произошла последняя менструация вследствие дефицита гормонов они прекратились полностью и начинаются.
Инволютивные изменение петели я влагалище и шейке матки постепенные как именно постепенные.
Можно выделить такие стадии атрофия как промежуточно клеточные тип маска когда будут приобретать промежуточные клетки? И три вида атрофии это легкое умеренно и выраженное либо глубокая давайте наглядно их сравним значит я сделала такую табличку где сравниваем и фертильные возраст промежуточный?
Клеточный тип маска и виды степени атрофии легкое умеренно выраженное. Давайте сравним по слоям плоского эпителия какие слои этими слоями плоского эпителия представлен мазок спортивном возрасте у женщин.
Это зависит в первую очередь от фазы менструального цикла но и обладающими все-таки будут являться поверхностные и промежуточные клетки промежуточно.
Клеточном тебе маска мы будем видеть преимущественно промежуточные клетки небольшое может количество поверхностных там более глубоких слоев но преимущество будет именно? За промежуточные когда у нас начинается уже атрофия то мы будем видеть при легкой.
Атрофии мазок будет представить как поверхностными так промежуточные так и пара базальными. Клетки примерно 11 1 вот так вот примерно при умеренной атрофии мы уже поверхностных клеток не увидим практически. Будут преобладать промежуточные клетки и пара базальный в том числе появятся голые ядра за счет того что слой многослойного!
Плоского эпителия уменьшается пара базальные петели обнажается клетки и глубоких слоев плоского эпителия они легко. Ранимы и все с этого образуются голые ядра в том числе ядра могут быть слегка увеличенные опять. Же за счет разрушения трамп и при выраженной атрофии.
Мы будем видеть пласты пара базальных клеток большое количество голых лидер промежуточные клетки уже будут практически отсутствовать! То есть вот по лейкоцитам давайте посмотрим certain нам возрасте мы знаем что лейкоциты единичные.
Или в небольшом количестве но опять же количество их будет зависеть от фазы менструального цикла повышаться их количество будет перед. Mensiz и после а промежуточно клеточном тебе маска может не значительно увеличится количество лейкоцитов в легкой атрофии может быть небольшое или умеренное. Количество лейкоцитов и постепенно количество цветов может либо обе и чего ты либо оставаться.
В таком умеренном небольшом количестве но не обильно то есть когда лейкоцитов будем видеть сплошь или обильно:
Как вот татьяна анатоль на сказала более 100? Это уже подозрительно будет посмотрим микробиоту все мы знаем что certain нам возрасте будут преобладать палочки.
Дедерлейна то есть лактобактерии промежуточно теперь маска флора уже может становиться смешанной то есть палочки еще могут оставаться. Но будет появляться смешанная коко популярная флора и флору может быть от скудной!
До обильный при атрофии зависимости от все более и более развитие атрофии количество микрофлоры будет уменьшаться и следовательно при выраженной атрофии! Если мы будем видеть обильную смешанную флору это уже будет подозрительно далее макрофаги гистиоцитов родные элементы certain нам возрасте встречаем. Единичные и либо вообще не встречаем промежуточно клеточном тебе тоже единичный и с повышением степени атрофии мы их будем видеть все больше.
И больше как и сказала татьяна анатольевна именно потому что клетки разрушаются их надо убирать утилизировать и еще и защищать. Это лимфоидные элементы у нас псевдо паракератоз тоже является проявлением атрофии. То есть дегенерация идет как цитоплазмой так и ядра это пятна тич на и ядро и плотная цель цитоплазма то есть кератинизации цитоплазма происходит:
Раньше чем надо и это такой вид дегенерации.
Будет предельном возрасте они практически не встречаются разве что не паракератоз мы увидим какие-то вас после воспалительных реакций ещё чему-нибудь? А при промежуточно клеточном тебе маска мы уже можем их видеть единичные при легкой видеть а при умеренной и выраженный как правило они уже всегда!
Присутствуют и это норма детрит что такое детрит. Это обломки разрушенные клеток макрофагов гистиоцитов лейкоцитов нейтрофилов к самих клеток и как правило мы его будем видеть уже при выраженной. Атрофии хотя можем принципе увидеть и раньше вот так происходит эволюция?
Петели зависимости от фазы вина паузы для примера давайте посмотрим: Вот промежуточный клеточный тип маска не знаю стрелочку наверное не видно мою ну вы сами видите что в данном случае преобладают промежуточные? Клетки то есть это еще атрофии назвать нельзя но уже стремление в ту сторону идет дальше легкая атрофия?
Атрофический кольпит
На 4 квадратик по центру понял ой простите сейчас видно видно отлично так при легкой атрофии смотрите: Мы обговаривали что будут и поверхностные вот они будут промежуточные.
Вот они более поверхностные своей более глубокие и будут и пара базальной частности вот целая клеточка а вот разрушенные. Уже я да только вот это можно назвать легкая трофеи дальше? Умеренная атрофия говорили что будут преобладать промежуточные клетки.
И пара базальные в том числе голые ядра вот мы здесь виде промежуточные. Клетки они вот эта туда же можно увидеть дегенеративные изменения вот вокруг ядра цитоплазмы самих ягер дегенеративные изменения вот тут видно. Вакуолизация и ядра пара базальных разрушенных клеток часть из них вот остались все еще целенькими вот кстати вот эти вот просветления вокруг:
Промежуточных клеток некоторые принимают за признаки впч это надо отвечать и далее глубокая атрофия посмотрите каких видов. Она может быть может быть чистое я так называю это глубокая трофей чистая. Абсолютно чистый фон просто пласты enya der пара базальных клеток и может быть вот такая атрофия когда мы видим обильный дитрих.
Обильный псевдо паракератоз лейкоциты разрушенные вот тут вот вот при таких масках в принципе мы можем предположить как говорится именно кольпит?
Но только у себя в голове скажем. Так ну по об этом поподробнее дальше значит все перечисленные. Цитологические картины которые мы посмотрели они являются ваза встроен возрастной.
Нормы но именно на фоне вот этих атрофических изменений именно на фоне от этих атрофических изменений: Может развиваться постменопаузальном атрофический кольпит n95 2 это патологическое состояние это не норма но связана она с гипо с другими и и не является истиной воспалительной реакцией. Цитологическая картина его не специфично и не может быть оценено как именно вот постменопауза не атрофический кольпит.
Без каких-либо дополнительных клинико-лабораторных исследований то есть глядя! В микроскоп мы такой диагноз поставить не можем никак отчитал геныч вот не никак вот понятно хотя на антона тоже. Об этом говорила на чем же вообще тогда основывается.
Вот постановка вот этого диагноза которую мы видим в данном! Пресловутом бланки атрофический кольпит основываться на целом ряде исследований это во-первых.
Данные анамнеза жалобы причем жалобы гинекологом должны. Выяснятся активно потому что женщины чаще всего о них молчат потом это влагалищный осмотр это видно сухость инфицированность слизистой?
Легкая травматичность сухость кольпоскопия тоже есть определенные признаки: Plush влагалища она из кислое переходят в щелочную значит если есть подозрение.
На кольпита про гинеколог происходит выявление возможного патогенного возбудителя то есть направляется. Маски на бактериологическое исследование посев но полимеразной цепной реакцию и другие и на онкоцитологию онкоцитологию! Мы должны при этом диагнозе обязательно увидеть атрофию!
И указать об этом просто в банке атрофический тип: Маска остальные выводы сделают уже за нас гинеколог это уже его дело до это диагноз клинический вот постановка постменопаузального трофического кальпе то это диагноз исключение.
То есть почему вот те клинические проявления которые?
Есть при этом зуд и жжение выделения какие-то диспареуния все это может иметь место и при остром. Вагините как специфическом так и неспецифическом поэтому тут вот именно. Важно как я уже сказала появление возбудителя вот врач отправил на пцр на бакпосев и возбудитель у нас не обнаружен.
Имеются все остальные жалобы объективные признаки при осмотре и вон кац итоге атрофический тип маска вот тогда гинеколог будет иметь: Право поставить такой вот диагноз постный астральный атрофический кольпит если будет обнаружен. Возбудитель это какая-то бактериальная флора которая там быть не должно.
Это специфические какие-то значит trichomonas предположим дайте же гонорея это тоже может: Быть любом возрасте и встречается тогда уверенно ставим острый кальпе то ты ни какой не атрофический кольпит потому что он со трахеи вообще:
Никак не связан острый коль кольпит может быть когда угодно он может?
Быть у девочек он может быть у женщин девушек и у бабушек в том числе исправь и никак не связан? Вот это надо отличать давайте их сравним также атрофический тип маска сравним со трофическим кальпе там из острым. Компе там и так слои плоского эпителия 2 трофея.
Мы знаем что преобладают глубокие слои голый адрес будут зависеть от стадии. Атрофии картина при атрофическом кольпите также будет такая же картина по сути как при атрофии тоже. Будут куба кислые голы ядра при остром кольпите это будет:
Зависеть от стадии атрофии то есть может промежуточно! Клеточный тип маска у женщины и острых кольпит при этом но как правило при воспалении тоже преобладает будет глубокие!
Слои за счет при воспалении и за счет отека слизистой. Будет слущивание поверхностного эпителия также могут быть и голые ядра и коцит и 5 м п трофим ну максимум до умеренного количества.
Мы будем видеть лейкоциты как и при атрофическом кольпите но при атрофическом кольпите может вызывать подозрение наличия большого количества! Лейкоцитов и в том числе и к ценности.
Генерации вот я вам показывала плюсом кольпите естественно очень большое количество будет дегенеративно измененных лейкоцитов со спадом.
Пятно за микробиота театрах иена смешанная умеренная скудной или вообще флора отсутствует также при атрофическом. Компе ти смешанная скудное или отсутствует при остром кольпите либо будет смешанная.
Обильная то есть неспецифический когда будет у нас острый кольпит а при специфическом мы можем обнаружить возбудители которых я уже говорила. Trichomonas это грибы могут быть и другое макрофагами 10 от стороны и лимфоидные элементы при атрофии при атрофическом кольпите. Мы будем видеть в большом количестве плюсом к лепить они также могут быть всегда паракератоз характерен для атрофии.
Для атрофического кальпе то при остром кольпите также. Может быть как компенсаторно-приспособительных реакций она воспаление именно детрит может быть при любом из этих процессов потому что при всех этих процессах будет идти разрушение клеток.
И возник они возникновения именно де 3d вот теперь сравним я не могу не торопиться я холерик.
Сравним цитологическая картина посмотреть глубокое атрофия чистый мазок чистый фон отсутствие флоры чисто пара базальные базальные клетки голые ядра пластами абсолютно? Не возникает никаких подозрений на какое-либо заболевание или чистый мазок а вот глубокая атрофия где обильный дитрих где паракератоз. Лейкоциты вот видно что разрушены ну небольшое количество то есть пара базальных клеток вот если при таком картине у нас еще и банке написано.
Трофический кольпит то это уже то это уже более чем указывая. Что здесь может быть реально атрофический корпит постменопаузальном?
А вот давайте посмотрим на острый трихомонадный кольпит при атрофии ну абсолютно фотограмма воспаления разрушенные лейкоцитов. Большом количестве смешанная коко базилярная флора и вот вот они 3-х манатки. Очень плохо видно но они вот они тут есть вот пожалуйста наглядно и так можно уже в принципе сделать.
Выводы как вы уже поняли писать атрофический кольпит в результате цитологического исследования нельзя.
Атрофический вагинит
Не корректно потому что картина его не специфично и при указании на него гинекологом в бланке! Мы можем дать лишь следующий ответ не он атрофический тип маска социологические данные не противоречат клиническому диагнозу атрофический корпит. То есть мы не утверждаем мы подтверждаем что действительно цитологические вполне.
Возможно что есть атрофический кольпит постменопаузальном атрофический кольпит повторюсь не воспалительное заболевание а заболевания связанные со строгим. Дефицитом следовательно лечение его при наличии жалоб клинике положительных объективных исследований будет. Проводиться заместительной гормональной терапии для улучшения качества жизни женщины в первую.
Очередь и острый кольпит может иметь место в любом возрасте в том числе и при атрофии поэтому. Очень важно отвечать наличие острой воспалительной реакции от вот этой вот самой компенсаторно-приспособительных инфильтрации слизистой полиморфной ядерными лейкоцитами гистиоцитов и макрофагами.
То есть в норме вот эта инфильтрация она будет но и при воспалении! Наводят и мы должны видеть либо 10 это грамма воспаления есть либо здесь простая атрофия.
И компенсаторная реакция вот и хочу сказать вам спасибо за внимание и вот такой.
Памятник цитологи глаза на выпечку и толстые книги большом.
Количестве всем спасибо ну чё-то как-то обсуждать будем давайте вопросы татьяна анатольевна может тоже выйдите в эфир на вопросы отвечать если у кого-то есть да и сами. Вот так все отложили мои сюда на что вопрос ответ или никто ничего.
Не понял да ну чате были вопросы ну-ка посмотрим так но я наша тут один вопрос к эндометрит и вот да женщина 72 года ежегодно. Цитология атрофический кольпит клиника дискомфорт же не обошла многие гинекологов. Один доказал что делает соскоб гистология cancer тела матки вопрос имеет ли одно к другому отношении ну вообще cancer.
Аденокарцинома я так понимаю да тела матки потому что в принципе может.
Быть или мило саркомы до согласитесь центр ну конечно нет если это аденокарцинома то это ткань которая. Гормона зависимо на и как рассказать то например когда мы лечим женщин с раком молочной. Железы тамоксифена подавляя выработку эстрогенов то это риск развития.
Аденокарциномы тела матки частности конечно это все взаимосвязано! Может быть я и трофический кольпит на основе клинике ставили дискомфорт же не я а это было какое-то.
Проявление уже аденокарцинома именно согласно ну вот как-то. Даже затрудняюсь я связать эти состоят это скорее мы в чате уже переспит с этим вопросы газа а больше я не вижу пока вопросов степень. Атрофии ну да есть смысл потому что как раз в печь не лабораторных исследований.
Для постановки диагноза ну вот вульвовагинита ларина на васин дома menopause нова то звучит именно индекса? За его не то есть не просто констатация атрофии а индус созревание более объективный.
Показатель вот я вот именно количество наличие каких слоев и такая.
Степень атрофии ну там подсчет клеток и выведение! Процента по сути тоже самое только на глаз ну вот как раз это то что является? Предметом дискуссии субъективность оценки потому что требования предъявляемые к лаборатории мы то что должны быть результаты воспроизводимыми и такими-то:
Более конкретными вот поэтому мы должны считать индекс созревание вот еще вопрос. Хочу ответить как отличить цитологические атрофические змеи или.
Истинное воспаление связанные с возбудителем но вы видите возбудитель это самая легкая другой вариант? Что там что там будет большое количество лейкоцитов но в одном случае него трое ровненькие красивенькие: Спокойненько другом случае они будут у работавшие ся несчастные разрушенные пик натечные.
И дегенеративные изменения реактивные изменения эпителия но вот рафия у нас в принципе в норме дегенерации эпителия. Идет при активной а ну вот вот эти вот при атаке больше будет сторону пятно за при воспалении это набухшие пухленький один про с дымчатым:
Хроматином наверно это диагноз и дифференциальный признак но при воспалении еще цитоплазма она такая полупрозрачная как эта сеточка такая полуразрушенная до контура. Неровные самой цитоплазмы размытые могут быть вот так именно. Такие активные изменению даже увеличение клеток что можно заменить базе и принять.
Этот вот гипердиагностика dispose это тоже есть такая статистика? Поэтому внимательно очень надо и считается что атрофические типы маска вообще должен врач! Смотреть лаборант не должен и ты на не помню поучиться у кузьмичева спрашивают по поводу выраженности до в таких.
Случаях уместно отмечать и атрофию и лейкоцитарной у и акцию но вот есть.
И есть и активное изменения со стороны эпителия опять же их отмечать потому. Что при от россии с ее концы томи но более спокойный. Будет а при воспалении он раздражён и так же точно и быстро геном тебе маска и кроме того вот я говорила про промежуточный.
Клеточный тип манская порт про атрофический тип маска но может так быть что бабушки 80 лет а у нее мазок из поверхностных клеток состоит. Это обязательно нужно указывать вот причем я помню там не акцентировала внимание некоторых женщин до конца? Жизни могут может сохраняться например промежуточные клеточные тип маска и и у них не будет трофеи поддержание.
У них гормонов происходит по многим причинам по другим еще интересного нужно ли это гинеколог у ну пафос этически думающему? Гинекологу это нужно по степень от россии до а еще вот знаете атрофический тип moskau ведь может быть и все активном. Возрасте но когда у женщин оперативная menopause различное нарушение гормонального фона это тоже нужно указывать not как вы думаете.
Как правильно писать атрофический типов кооперативных женщин или все-таки гипс богемный ну гип-гип остроге на это цеткин ну как-то.
Пытаемся определить этот уровень эстрогенов да это немножко дальше от морфология как по мне все-таки именно атрофический тип маска.
И оценивать степень от россии чем типа эстроген и! Потому что россия она же не только дефицит эстрогенов но и дисбаланс в других гормонах поэтому будем видеть.
Там андрогенной тип маска потом вот как-то!
Дифференцировать и да и что-то именно гиппо эстрогенной чину мы много на себя берешь наше дело морфология поэтому начал еще есть вопросы так. Ой я не женщина после лучевой терапии 5-6 лет как оценить.
Препараты атрофии ли после лучевая пи ну во-первых атрофия! Может развиваться после лучевой пи но на фоне этого мы можем видеть и изменения связанные с лучевой этапе это более: Специфические изменения в виде гигантских клеток нагая тиранов они отличаются поэтому если вы видите.
Только от россии вы пишите только трофи если вы пишете: Видите это такое-то указываете вот ещё хороший вопрос.
При атрофии как быть с дисплазией и почти такой! Же вопрос как относиться к заключения л сил в атрофическом типе маска вообще эльсил это же изменения! В поверхностных слоях эпителия а в атрофии их нет как таковых в любом.
Случае если мы подозреваем при атрофии дисплазию необходимо написать заключение править. Необходимости проведения пролиферативная теста когда у женщины дозреет он до поверхностных слоев и тогда увидите как ранее дисплазия легкая умеренная или чужого и а так это гадание.
Pretender да конечно очень тяжело при атрофии с дисплазией вот пролиферативные тест решает все вопросы проверено так признаки репаративных изменений вообще что такое репарация.
Под анатомии восстановление то есть после по происходит кота повреждения и происходит восстановление.
Репаративные признаки это когда мы видим большое количество митап. Лазера ван их например клеток с увеличенными я ядрышко?
Me ну наплевала мида им большое количество может быть начинаешь от стол ага такие картины часто пугают.
Плане рака например на а это вот идет почему нуклеоид а теперь трофи руется потому что клеткам делиться делиться делиться надо и замещать. Дефект проводить репараций вот это да да поэтому.
Они не успел не успевают делиться у них будет сенсетив подобные!
Структуры вот но хроматин ты там будет нежной сионисты какие nucleo вы теперь он просто ходит так почему? При атрофии не может быть дисплазии она может быть мы можем ее подозревать теперь chrome ность лидер может неровность.
Контура но мы часто не можем ее степень определить в общем дело наезда! Я конечно начала такие версии от некоторых под анатомов. Что не бывает дисплазии при атрофии только рак сразу ну как бы я не согласна я думаю эти фото на то мы должны ставить:
Иммуногистохимическое морфология тут может быть проблематично ask us i ask аж при атрофии ну вот вы ставите. Как раз вы видите что слегка увеличена ядра. Контур их ровный но не увеличена слегка гипер chrome на и вы ставите:
Ask us и пишите позже федеративный тест повтор после вы видите? Что они более корявенький такие грубые более хроматин вы ставите оскар пролиферативные тест после этого смотрите все но и ask us?
И asch действительно чаще ставят именно ты от россии ну убей menopause на женщину когда непонятно еще этом насколько.
Эпителий созревает и это по литературе как бы посчитано там на больших выборках что в этой.
Возрастной группе больше ask us а в чем других.
Естественно поэтому людей вот столько вопросов то возникает бесплодие атрофии у меня и преподам. Велась и изучать эту тему самостоятельно таком-то нигде не написано вот как правильно? На русско-английском суржике говорю а а скажи ну это я так называю страж кто так и я не знаю как правильно наверное:
На английском будет правильнее чем я там как-то в латынь ухожу да наверно этого тэна действо канадский tengen: В open какое заключение корректно все через пролиферативные желательно:
Да вы же не хотите ошибиться чтобы потом на вас были наезды от гинеколога пациентке поэтому вечера дневный пост приходите. Все скажу теперь кого бывает утром некрасивые и др эстрогенами дадут а там всего лишь к его цепи выявляются?
Легкая теперь все степень атрофии показывает обязательно ли все зависит от взаимодействия лобату и и клинике самого теста например.
Описывает то что объем информации которое придает цитолог.
Ну как бы оговаривается уже непосредственно между сотрудничающим и странами вот поэтому я например увидела с практике лаборатории. Где в 100 процентах пап тестов давалось гормональная.
Оценка образца помимо классическая цитологии вот давалась оценка гормонального фона вот поэтому одному гинекологу будет достаточно просто. Трахеиды другому особенно если он наблюдает женщину? В динамике будет актуальна именно и степень атрофии вот тут вопрос что такое пролиферативной тест это как правило местное лечение женщины.
Эстрогена и свечи со странами которые вызывают дозревание эпителия влагалища и шейки матки. До поверхностных слоев после чего снова берется мазок это так сказали уже прыгательный несколько недель занимать вопрос сколько по времени.
Это лечение занимают различные приемы и режимы. Или каждый день или через день это порядка двух недель? В протоколах это прописано если актуально мы выложим в чат в принципе это дело гинеколога мы не делать мне не так давно:
Пришлось именно консультировался гинеколога поэтов вопросы да количество эстрогенов на дозревание поверхностного эпителия что имеется в виду доза или длительность приема я не вижу такой доза. Может и есть дни экологических руководствах она вот мне между прочим нашла один из режимов.
Пролиферативная теста а везти на форме свечей:
Или крема по одному суппозитории или по 1 дозе аппликатора через день в течение недели перед следующим взятие мазка вот неделя. Получается да да быстро созревают ну просто сейчас есть и другие препараты и там отдельно прописываются и жива.
И мы их использования заподозрить то можно disposear сил без теста но уверенно поставить все таки лучше с тестом а заподозрить конечно?
Можно при этом выраженное изменение в клетках нет в плане чего нет панин дисплазии нет или в плане программам и воспаление. Воспалительных изменений всем понятно не в любом случае атрофия инстаграма воспаления самоцвета.
Грамма воспаление вы пишете воспаление это уже указывает. На количество лейкоцитов можно можно лейкоциты в большом. Количестве 100 грамм а воспаления я так пишу но я себе сейчас выпала формулировку воспалительная инфильтрация.
Туда можно уже видела такое такие слова где-то именно фильтрация. Палагина чего нам говорить если нам пора заткнуться а то мы можем до утра принципе то нет я как бы и домой хотела восходящий.
Вы на работе да ну если вопросы закончились?
То принципе а если они появятся есть чат и там все можем обсудить досвидание простите. Дополнена дичь нам тоже очень жаль что москва не захотела с нами пообщаться не смогла да мы знаем что мы очень хотели. Так под видео пока пока сегодня в.
