Варикозное расширение вен и тромбоз. Почему происходит? Что делать?

вены анатомия, перфорантные вены, венозная недостаточность, трофическая язва, склерозирование вен, лечение варикоза лазером, компрессионные чулки, посттромбофлебитический синдром

Похожие видео

Описание

В этом видео все о развитии варикозного расширения вен и тромбоза. Вы узнаете о причинах и цепи событий, которые ведут к расширению подкожных вен ног. Поймете процессы, которые лежат в основе порочного круга венозной недостаточности. Варикозное расширение вен ног не только косметический дефект, но и серьезная опасность для здоровья. Нарушение циркуляции крови при варикозе может привести к тромбозу и тромбофлебиту, а также к тяжелым трофическим нарушениям в виде язв на ногах и сильным отекам. Тромбоз глубоких вен опасен тем, что часто служит источником появления тромбов в легочной артерии. Это явление - тромбоэмболия легочной артерии - смертельно опасное состояние. В конце видео вы узнаете о профилактике тромбоза и варикозного расширения вен и о современных методах лечения. Клиника Ультрасаунд Про. Комплексная медицина, бутик-медицина, репродуктология и гинекология.

Текстовая версия

Здравствуйте друзья сегодня поговорим о тромбозе глубоких вен и о варикозном. Расширении вен ног варикозное расширение вен наверно знаком каждому все видели на людях такие некрасивые узлы под кожей в основном?

Они локализуются на на ногах и часто это заболевание!

Является не только косметическим дефектом но и представляет собой серьезную угрозу для здоровья для начала разберемся что такое. Вены и каким образом развивается варикозное расширение вен я схематически.

Рисую вену виде трубы вот и внутри вен и есть такие вот клапан. И которые состоят из двух створок все в разрезе можно эти клапаны показать как вот такие вот створки кровь в венах. Может двигаться только в одном направлении то есть если она идет от конечности и к сердцу ok если она вдруг.

Попробуют пойти в противоположном направлении то вот эти клапаны. Закроется станет где то вот так вот клапан и закрылись и кровь сюда не пройдет кровь к сердцу.

Поступает по верхней и нижней полой вене вот верхняя вот нижняя половина от ног по воздушным феном от рук по подключенным венам. И от головы по тюремным венам обеспечивают такое движение крови от периферии к центру три механизма первый механизм это присасывающихся функция сердце.

В сердце давление в частности в правом предсердии отрицательное по отношению к венам. Поэтому кровь движется по направлению градиента давления но это еще не все во время дыхания грудная. Клетка у нас увеличивается в объеме при вдохе давление в ней падает соответственно.

Грудная клетка также присасывается себе кровь и это второй механизм венозного возврата ну а третий механизм это мышечная помпа рисую вену и рисую клапаны. И вот условно здесь это массив мышцы при сокращении мышцы кровь выталкивается только в одном направлении от периферии к центру мышца сократилась створ очки. Сложились кровь побежала к центру как только мышца расслабилась давление внутри вен и упала створ очки закрылись во время расслабленные мышцы.

И все кровь уже не возвращается назад таким образом во время напряжения мышц и кровь устремляется к сердцу во время расслабления мышц и кровь.

Просто стоит роль этого мышечного фактора очень велика у человека есть глубокие и поверхностные вены вот здесь работает механизм мышечной помпы который обеспечивает. Возврат венозной крови к сердцу это вены голени но помимо.

Глубоких вен существует еще и поверхностные вены поверхностные.

Вены вот например они по ним тоже кровь должна течь от периферии к центру поверхностные вены связаны с глубокими венами так называемыми. Перфорантных вен ами вот здесь мы видим вот перфорантных!

Ультрасаунд про

Вен а вот перфорантных вен а вот здесь проходят перфоранты. На елена обычно их много около 200 на каждой ноге как же удаляется кровь из поверхностных вен схематически нарисую поверхностную.

Вену слева глубокую вену которая находится в мышечном массиве и перфорантных вен у которая их. Соединяет вот одна перфорантных вен на например и 2 перфорантных вен а как мы знаем в венах есть.

Клапаны в глубоких венах вот они рисую в поверхностных вина тоже есть клапаны. А в перфорантных вен ах соединительных клапаны направлены особым? Образом так что кровь может течь из поверхностные вены только в глубокую вену и никаким образом не наоборот таким.

Образом во время мышечной систолы то есть когда. Мышцы голени например напрягается кровь выталкивается вверх по направлению к сердцу во время этого давления! Естественно вот в этом месте повышается напишу п растет.

Это приводит к тому что клапаны в глубоких венах? Расширяются клапаны в глубоких венах открываются а клапаны в перфорантных вен ах закрывается то есть сюда кровь?

Не будет течь при условии что эти клапаны работает нормально ну а в поверхностных венах кровь себе может стоять ли может течь очень медленно во время? Расслабления мышц и когда порция крови уже вытолкнута давление внутри внутримышечных вен внутри глубоких ям падает.

И это падение давления присасывается кровь из поверхностных вен при этом опять-таки мы помним что здесь есть клапаны кровь никогда.

Сюда не пойдет то есть просто напросто наполнится глубокая вена и так до следующего мышечного сокращения поэтому вот такими циклами сокращения и расслабления во первых.

Кровь удаляется из глубоких и вверх во вторых так тренируется поверхностные вены путём попадания их содержимого в перфорантных вен и отмечу! Что для поверхностных вен и механизмов венозного возврата всего два это деятельность сердца. То есть присасывающихся правого предсердия и это отрицательное давление в грудной клетки.

Во время вдоха мышечный компонент здесь не присутствует то есть он опосредован путем того что кровь из поверхностных вен тренируются в глубокие вены. Так это функционирует в нормальных физиологических условиях и в общем то даже при физической нагрузке когда нужно обеспечить большой. Венозный возврат часто и сокращения мышц голени например ленок способствует тому что кровь.

Постоянно идет интенсивно возвращается сердце в патологических условиях всё происходит совсем наоборот стенки поверхностных вен они лежат под кожей вот рисую под кожу подкожную клетчатку вот опять наша.

Перфорантных вен а вот на стенку этой вены извне ничего не действует. Она просто находится в подкожной клетчатке то здесь жир соединительная ткань и ничто не мешает. Это вене расширяться единственное что сдерживает вену?

Петрик михаил вадимович

Это венозный каркас то есть это сеточка. Из волокон коллагена и эластина при определенных условиях чаще это генетическая предрасположенность у высоких.

Людей у людей с избыточной массы тела у людей которые занимаются подъемом тяжестей при беременности когда например пережимается: Нижняя полая вена покажу еще раз при беременности здесь может передаться нижняя полая вена и нарушится венозный возврат стенки. Вен начинают расширяться иногда они сами по себе расширяются без каких бы то ни было видимых.

Причин такой вот расселения стенок вен приводит. К тому что клапаны которые находятся в поверхностных.

Венах перестают соприкасаться друг с другом то есть они вот вроде и есть но они не могут здесь вот здесь пространство они не могут соприкоснуться:

Друг с другом подобно тому как если мы возьмем и сделаем новый дверной. Проем и поставим туда старенькую узенькую или там 2 старых:

Узких распашных дверей а проем стал больше соответственно между дверями будет щель и это создает возможность циркуляции крови туда-сюда то есть кровь. Уже не двигается только в одном направлении от периферии к центру.

Она может двигаться и от центра к периферии то есть что например для вен ног значит что она начинает двигаться: Сверху вниз что конечно же приводит дальнейшему перерастяжения вен и к повышению давления в этой вене так как давление повышено?

И объем крови повышен в поверхностной вене и над этой.

Крови куда-то деваться куда оно девается в перфорантных вен у нас перфорантных вен на в начале все хорошо клапаны работают но произошла перегрузка. Перфорантных вен это здесь большой объем и перфорантных вен а тоже растягивается в результате этого.

Клапаны в перфорантных вен тоже перестают работать что после этого получается а получается вот что при физической нагрузке когда. Давление при сокращении мышц повышается в глубоких венах кровь начинает распространяться.

Не только вверх в жидкостях мы знаем давление направлено одинаковое равномерно. Во все стороны давление это начинает действовать?

И на перфоранты то есть возникает поток крови в перфоранты во время физической нагрузки. Во время сокращения мышц и но здесь-то уже у нас перфоранты: Расширен и клапаны не могут сомкнуться вот такой вот зазор возникает в результате кровь парадоксально вместо.

Варикозное расширение вен

Того чтобы тренироваться вверх частично начинает попадать по перфорантов в подкожные вены вот нарисую закрашу в подкожную вену во время. Сокращения вдруг начинают попадать кровь и это ведет к еще большей. Перегрузки вены вена становится неравномерно расширенной и святой и на ней развиваются во рексы шарики то есть то что вы можете увидеть у людей с варикозным расширением вен.

Как дальше развивается ситуация глубокая вена поверхностная вена вот происходит у нас нарушения работы. Клапанов кровь устремляется при сокращении мышц из глубоких вен в поверхностную лену поверхностная вена растягивается развивается.

Варикоз то само собой понятно кровь здесь застаивается вот поверхностно имение но хуже всего что это застоявшаяся кровь может.

Потом попадать через здоровый перфоранты обратно в глубокую. Вену вот допустим здесь у нас недостаточный перфоранты кровь поступает!

Из глубины наружу а здесь у нас перфорантных вен а хорошие и кровь как и положено поступает из поверхности вглубь но во время следующего.

Мышечного сокращения оно опять будет возвращаться вот сюда по перфоранты? В поверхностную ну а потом опять попадать в глубокую вену через перфоранты и таким образом. Будет циркулировать у нас кровь по кругу а приведёт это к тому что такая кровь windows на нас не!

Обогащается кислородом и все те ткани которые находятся в регионе будут кровоснабжение не будут удалять продукты обмена веществ возникнет гипоксия:

Тканей будут развиваться а тёлки из-за того что повышенной.

Давление внутри вен и стенки вен начинают пропускать плазму в вне сосудистые участке то есть будет. А тёлки раз будет с давлением мелких капилляров.

Будет нарушена циркуляция крови кровь не будет вообще удаляться из конечностей к примеру и это все приведет! К трофическим изменениям кожи конечности например приобретет фиолетовый оттенок будет грубо и шелушащаяся легко. Ранима на ней могут возникать быстро инфекционные процессы:

Там воспаляться раны рожистые воспаления могут возникать! И так далее очевидно что вот кровоток который существует вот здесь вот по замкнутому кругу ничего полезного человеку не делает то есть! Он наоборот служит депонированию крови то есть часть крови просто здесь выключается из общего кровотока.

Иногда это может достигать 1 и 2 литров и в результате объем циркулирующей крови который здесь находится он просто бесполезен поэтому. Мы можем смело исключать вот этот вот патологический участок из жизни вообще что и делают хирурги то есть лечение варикозной болезни? Состоит в том что перевязывается вот здесь вот перфоранты ли не только перевязывается любым другим способом как бы закрывается этот перфоранты раз и удаляется.

Варикоз на ногах

Или выключается вот этот участок вены которые участвуют в замкнутом круге некоторые люди боятся что при удаление поверхностных вен кровь! Перестанет возвращаться к сердцу ответ очень простой 90 процентов крови возвращается по глубоким венам устранение одной вены удаления вообще никак не скажется на здоровье: Это первый фактор 2 фактор вот эта кровь которая вот здесь циркулирует по замкнутому кругу она уже выключена из кровообращения ничем нам потеря!

Этой вены не грозит признаки варикозного расширения вен каждый человек может наглядно. Определить у себя это наличие прощупываем их венозных узлов а иногда: Эти венозные узлы хорошо видны прям не вооруженным глазом это отёки ног это изменение кожи ног кожа может быть погубившее!

Может быть очень чувствительна к мелким царапинкам и ранам на ней могут.

Появляться трудно заживающие язвы трофические когда уже венозная недостаточность входит в глубокую фазу и принципе.

Варикозное расширение вен диагноз который может быть за подвозим прямо клинически существует ряд заболеваний. Которые тоже дают отеки ног и нужно здесь уже дифференцировать между варикозным расширением вен и каким-нибудь другим состоянием ну например спутать. Варикозную болезнь можно с лимфостаза это состояние при котором нарушен лимфатический отток от нижних конечностей то есть это выражается в двустороннем.

Поражении ног то есть чаще всего это симметричное поражения при почечной и при сердечной недостаточности. Также отёки бывают двусторонние а вот при венозных делах при венозных нарушениях чаще всего!

Все таки конечности асимметричный потому что даже если варикозная. Болезнь существует на двух ногах на одной ноге на чаще всего более выраженная на другой менее выражена поэтому если симптомы! Абсолютно идентичные на обоих ногах то скорее всего отеки вызваны не венозной недостаточностью еще имитировать.

Венозную недостаточность может разрыв кисты бейкера это разрыв выпячивания капсулы сустава которые развиваются при артрозах. Или при артритах воспалительных заболеваниях чаще всего коленного сустава.

Может быть просто опухоли в результате воспаления колено там при артрите тоже давать отек имитировать венозную недостаточность часто путают: Отёки ног при венозной недостаточности с рожистым воспалением рожистое воспаление это стрептококковая инфекция и лечится:

Она очень хорошо антибиотиками понятное дело что эти все симптомы.

Вы не должны учить просто эта информация вдруг вы пойдете к врачу и врач кто-нибудь забудет а вы что то будете. Помнить и тем самым поможете себе диагностируется варикозная болезнь двумя способами то есть это очень явно видно.

Клинически и второй самый доказательный путь диагностики это дуплексное сканирование вен то есть это режим узи исследования при котором видны клапаны и при котором видны токе. Крови то есть мы можем четко определить есть ли у нас недостаточность перфорантов куда у нас течет кровь вот нарушение течения. Крови называется рефлексом основные места рефлексов это устье большой подкожной вены которые находятся в паху это вена очень.

Лечение варикоза

Крупная самая длинная в организме идет от стопы и впадают уже в общую бедренную вену на уровне паховой?

Складке нарушения а стиральной работы клапана большой подкожной деле ведет к тому что вся большая подкожная вена становится варикозно. Трансформированной также мало и подкожные вены тоже могут.

Расширяться из-за недостаточности клапана малой подкожной вены это все хорошо видно на узи также на узи. Видно работа клапанов перфорантных вен вернее сами перфорантных вен и мы можем определить нету ли там тоже рефлекса и дуплексное сканирование.

Помогают хирургом перед оперативным вмешательством знать какую вину нужно убирать несмотря на то что варикозное расширение вен чаще генетически обусловлен все-таки есть кое-какие меры!

Профилактики например это избегании долгого стояния на ногах то есть те люди у! Которых профессия связана с неподвижным стоянием на ногах там парикмахеры например ли продавцы у них конечно больше шансов?

Разбиться венозной недостаточности так как слабость венозной стенки это предрасполагающие факторы производящей фактор это повышение давления внутривенно. Повышению давления внутри вен способствует вертикальная нагрузка и даже если человек высокого?

Роста то у него больше шансов развития варикозной болезни вен также провоцирует развитие варикоза на ногах поднятия тяжестей и вообще. Повышения внутрибрюшного давления занятия слишком интенсивные спортзале тонны занятия. Борьбой например не могут приводить тоже к ухудшению состояния венозной стенки лечение варикозного расширения.

Вен в основном это хирургическое лечение нет не существует. Эффективного лечения таблетками или мазями какими-либо лечения сводится к таким мерам это ношение специальных.

Компрессионных чулок или трикотажа то есть их должен уже подбирать врач по результатам осмотра компрессионные чулки обеспечивают с давление поверхностных вен. То есть соответственно кровь по ним не движется и перфорантных. Вен и тоже как бы кровь в них не выталкивают то есть мы ношение компрессионного.

Белья исключаем развитие патологического механизма о котором я говорил кровь начинает циркулировать. Только по глубоким венам 90 процентов крови у нас оттекает? По глубоким венам поэтому наш организм на это реагирует только с благодарностью но если не помогает ношение компрессионных чулок если развиваются?

Тяжелые косметические нарушения или происходит тяжелые осложнения как трофические язвы например то есть кожа начинает быстро подвергаться воспалением? Там часто рожистые воспаления или незаживающие какие-то.

Раны земли инфекции и так далее то тогда наступает. Очередь хирургического лечения классическое хирургическое лечение это перевязка участков варикозно расширенных?

Удаление вен

Вен и потом их удаление там через разрез специальным звон дам чаще раньше так делали их вытягивали как чулок. Вы выращивали из под кожи и все настоящее время используют более щадящий метод которые делают даже амбулаторно безболезненно относительно это термическая. Абляция то есть это нагревании вены изнутри вызывание в ней воспаление.

И в результате этого воспаления вена изнутри склеивается просвет и и закупоривается. И она превращается в такой соединительнотканный тяж вот такой вот лазерный свет а вот берется у него видите насечки.

Есть для ультразвука что делается вот это вот лазерный это цветовод вставляется в вену протыкается и под контролем узи под навигации узи аппарата дается лазерное излучение? Которое изнутри нагревает стенку вены постепенно доктор вытягивает этот катетер вен нас подается и все человек после операции его забинтовывают эластичным:

Бинтом и он может спокойно потом идти себе домой разновидность вот такой вот такой же бывают и катетер для радиочастотной абляции то есть.

Там используется не лазерная энергия а радиоволна:

Но суть такая же нагревании вены изнутри и запаивания ее изнутри ну и существует. Еще склеротерапия берут вот такой вот пистолет похоже на пистолет для монтажной пены вот шприц заряжается. Специальный склероза нд и вот здесь такая же есть трубочка катетер есть такая трубочка.

Катетер по этой трубочки доктор тоже вставляет сначала трубочку. Вену и нажимают на вот этот вот и нажимает на вот этот пистолет изнутри выходит клей который склеивает вены можно не лечить можно?

Оставлять вены расширенными но во первых это косметически нехорошо во вторых может.

Привести вот бог с ним косметическим эффектом миг трофическим язвам но иногда в варикозно! Расширенных венах образуются тромбы развивается тромбофлебит и нечасто но эти тромбы могут служить источниками эмболизации то есть попаданию кусков тромбов в легочную. Артерию с развитием тромбоэмболии легочной артерии тромбоэмболии легочной артерии это потенциально смертельная заболеванию поэтому лучше избегать этого как можно всеми способами однако.

Есть люди особенно видели старых бабушек которые там живут и 80 90 лет у них живого места нет на ногах они себе. Ходят принципе варикоз без развития трофических нарушений он почти не доставляют человеку:

Дискомфорта без отеков наносим надо надо смотреть на каждой индивидуальной случай лечить или не лечить. И сюжет он мешает жизнь или есть какая-то угроза развития.

Тромбов или тем более если уже были когда-то. Тромбозы поверхностных вен то конечно лечить надо. Следующая группа заболевание решен уже объединить это видео это тромбоза глубоких вен тромбозы глубоких вен это вот уже очень опасное состояние это формирования?

Варикоз на ногах при бер

Тромба внутри например поверхностной бедренной вены или подколенной вены или в венах голени или в венах таза чаще всего тромбозы.

Конечно возникают в венах нижних конечностей in vino и и в венах таза хотя от 4 до 14 процентов тромбозов могут возникать. И верхних конечностей опасные тромбозы глубоких вен прежде всего тем что они часто осложняются тромбоэмболии легочной?

Артерии причины развития тромбов в глубоких венах 3 первая причина. Это нарушение кровотока в венах то есть длительное застой крови вторая причина это нарушение целостности сосудистой стенки то есть нарушение эндотелия клеточек которые? Покрывают вены приводит к тромбообразованию и третья причина это нарушение системы свертывания крови то есть гипер коагуляция первая.

Причина то есть застой крови возникают у длительно обездвиженных людей например это возникают время перелетов или длительных переездов: В автобусе когда ноги не двигаются исключается вот этот механизм мышечные пункты о котором я говорил и работает только сердце и присасываются действия грудной клетки. Часто этого бывает недостаточно особенно когда вены пережимаются например сиденьем или когда человек закидывает:

Ногу на ногу это приводит к тому что в глубоких венах. Останавливается кровоток и как результат развивается тумба кроме длительного неподвижного положения при путешествиях может возникать.

Риск тромбозов при длительных операциях например при беременности когда сжимается нижняя половина и останавливается кровоток в венах таза и нижних конечностях нарушение.

Свертываемости крови это отдельная совершенно тема ну а повреждения эндотелия сосудов это не курение у курильщиков гораздо выше риск развития тромбозов основные категории.

Людей у которых высок риск развития тромбозов. Глубоких вен это люди старше чем 60 лет это женщины которые принимают блокаторы эстродиола.

Например тамоксифен или galaxy win и это люди больные онкологическими заболеваниями. Понятно что чем более массивная вена закупорено. Тем и выражение симптомы заподозрить тромбоз глубоких вен можно если отекает.

Нога если она становится чувствительной болезненный кожа краснеет на ноге то есть нога становится горячей и в принципе это очень всегда заметно. И люди обращают на это внимание но можно опять таки спутать с разрывом кисты бейкера которые. Я говорил там например литра мой коленного сустава поэтому всегда при отеках ноги нужно проводить диагностику и первая самая.

Быстрая диагностика которая позволяет исключить тромбоз глубоких вен это определение в крови д-димер а если содержание д-димер. А в норму то можно полностью исключить тромбоз. Если же содержанию д-димер а повышена это не подтверждает тромбоз это дает просто основании продолжить диагностический поиск и самым первым методом является ультразвуковое.

Исследование глубоких вен то есть там можно напрямую визуализировать нахождения тромба. В просвете вены также можно увидеть насколько этот тромб.

Плотно закрывает сосуд нету ли там болтающийся.

То есть блокирующие части то есть можно оценить угрозы развития тромбоэмболии легочной артерии но не во всех венах ног хорошо. Диагностируется тромбы например в венах голени иногда бывает очень трудно там у полных людей бывает трудно обнаружить тромб поэтому иногда?

Нужно прибегать к другим методом визуализации can geographic магнитно-резонансной томографии лечение тромбоза: Глубоких вен в основном заключается в назначении антикоагулянтов антикоагулянты это препараты которые предотвращают тромбо образованию и лечение направлено прежде! Всего на профилактику развития тромбоэмболии легочной артерии стук трамп не оторвался не полетел в легкие так как сам организм нормального человека обладают такой антикоагулянтной системой которая!

Позволяет в течение нескольких месяцев тромб рек анализировать то есть тромб может расплавляться под влиянием собственной анти свертывающей. Системы организма задача медикаментов лишь помочь чтобы: Новые трубы не образовывались и не было чтобы осложнений в редких случаях прибегают к хирургическому лечению что к удалению тромба.

Ну иногда у людей которых рецидивирует тромбоз глубоких вен им ставят в нижнюю полую вену специальную сеточку фильтр которая улавливает куски?

Тромба чтобы не допустить развитие тромбоэмболии легочной артерии. Еще одно осложнение тромбоза глубоких вен и так называемым посттравматическим синдромом. И развитие венозной недостаточности даже после того как восстановилось проходимости вены разрушаются клапаны клапаны глубоких вен и это приводит иногда.

К тому что развивается отек боль нога изменяет свой цвет ну и несли способ борьбы с этим потом носить постоянно белье с высокой. Степенью компрессии то есть чулки должны иметь где-то 30 миллиметров ртутного столба.

Давления естественно лучше и глубокий тромбоз и варикозную болезнь не лечить от предотвратить и вот методы. Профилактики очень просты и не давать застаиваться крови то есть постоянно двигаться если вы сидите долго! Надо двигаться если вы перелете в каком-то.

Или в автобусе на до 10 раз в час хотя бы сокращать икроножные мышцы это первое и самое главное. Средство профилактики все остальные средства это нужно устранять факторы риска также может помочь просто каждые 40 минут вставать.

И ходить если в этом в офисе сидите ли у вас сидячая работа если у вас стоячая работа тоже надо не стоять на ногах походить. Попрыгать побегать тем самым бы разгоните кровь ускорить.

Видео движения и заработает мышечная помпа в ногах и у вас резко сократятся шансы.

Получить вот эти болезни спасибо большое что смотрели меня до конца до свидания до новых встреч.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору