Тромбофлебит поверхностных вен .

Тромбофлебит поверхностных вен .

Похожие видео

Текстовая версия

Добрый день уважаемые коллеги и организаторы сергей михайлов константин летают с удовольствием вас can still be the lich слышал слушал ваши такое программное выступление. Очень перспективная но и в общем сама эта форма такого видео общение видео коллоквиум? Она конечно очень перспективная и от касается не только этой нынешней.

Сложной эпидемической ситуации а вообще просто современная форма перспективная.

На будущее и в дальнейшем при вообще. Моя задача рассказать об одном из на ринке венозных тромбоэмболических осложнений этот рамбо флебит поверхностных вен большей степени нижних конечностей.

Но поскольку меня просили и наверное это все таки будет для общего развития интересно я немножко расскажу. Об организации в либо логической помощи на южном урале в челябинской области где я многие годы живу и работаю челябинская область. Это три с половиной миллиона жителей преимущественно городское население:

Граничит с казахстаном о из российских регионов башкортостана вы и тремя областями свердловской оренбургской и курганской: Область имеет большие традиции сосудистые хирурги и флебологии в области работают шесть отделений сосудистой хирургии пять из них челябинские. Одно отделение в магнитогорске в этих же городах существуют достаточно владевшие.

Лакированная амбулаторное хлеба логическое помощь отделение понятного как и они в больницах разные формы собственности от не только классические государственные больницы. Вот они оказывают как кладовая коррекционную помощь.

Но и сесть на огромный гигантский чем дальше тем больше объем помощи амбулаторных либо логической: Оказывают частные центры это относится прежде всего челябинску в меньшей?

Степени к магнитогорску и еще в меньшей степени к двум сравнить на крупным городам челябинской области это златоуст и мясо что касается вот этих. Вот амбулаторно работающих частных медицинских организаций оказывающих либо логическую помощь они наверное как в любом крупном городе. России как в любой области они довольны различны по своему уровню есть безусловные лидеры такие как клиника флебологии лазерной:

Хирургии которые кроме непосредственной практической деятельности еще занимается широко и научными организованными проектами есть себе но зная эстетическая хирургия которые. К науке менее склонна но зато ведет большую многоплановую практическую. Хлеба логическую работу это лидеры но есть конечно другие структуры опять-таки также наверно как везде.

Которые ориентированы более узко их сотрудники более это скользким потенциалом более узким взглядов. На мир обладает владеют не в таком объеме методиками лечения в либо логических. Больных найти медицинские организации в меньшинстве вот такая вот общая структура работы и флипа логической мелодической помощи в челябинской области?

Не думаю что она очень оригинально скорее всего похожа на ситуации во многих других областях. Мы живем в эту пресловутую эпоху но может быть и плохо громко сказано скажем помягче период пандемии коронавирусной инфекцией и наверное. Z и piguet my экрана вирусной инфекции мы выйдем немножко другие we смысле отношения к венозных.

Тромбоэмболических осложнений я имею ввиду и оценку. Риска их возникновения и объективные факторы которые позволяют формировать эту степень риска в частности:

Уровень д-димер а дозы антикоагулянтов для профилактики и лечения уже возникших нарушений все это вероятно будет обобщено и всё это впереди сейчас при массе публикации особенно в электронных. Сетях по венозным первую очередь тромбозом и коронавирусной больных большинство этих публикаций достаточно такие сиюминутные без обобщений мы едем попытки. Обобщения вот еще от 17 апреля американский березный for это попытка так сказать sti мотивировать придать схему профилактики венозных тромбоэмболических?

Увлажнения онкологических буланая коронавирусной более о но все это только начало главное впереди поэтому я думаю что вы еще рассказать сделаем. Из этого реальные практические выводы и не только. Для больных с коронавирус не являться не наконец все-таки переходя к основной теме моего выступления острый тромбофлебит поверхностных вен нижних?

Конечностей современная парадигма взгляды на диагностику и лечение ну из чего вероятно стоит сразу. Же начать это надо определиться с понятиями поскольку в российской федерации на русском языке принято.

Говорить и писать острый тромбофлебит поверхностных вен наши зарубежные коллеги англоязычные.

Первую очередь говорят и пишут острый тромбоз поверх но надо сказать что в реальной. Жизни в клинической практике между этими понятиями нет никакой разницы все совершенно одинаково мы чуть-чуть отличающимися терминами говорим. Об одном и том же состоянии но если открыть морфологически.

Источники они также в общем достаточно определенно указывают это уж на желание таскать того кто термин.

Используется пользоваться слова после тромбофлебит или острый тромбоз поверх мы живем так сказать. Русскоязычном мире сложившейся системе тосковать координаты и терминов поэтому будем и дальше говорить после трампа флебит поверхностных: Вен по крайней мере в этой презентации сразу говорит что-то.

О чем я буду мало говорить это клинических проявлениях поверхностного тромбофлебита потому что как раз в большинстве случаев клинические внешние проявления! Тромбофлебита они настолько характерны что как правило. Никаких сомнений не вызывают это боли в области измененные?

Вены образования держа болезненного самостоятельной на ощупь гиперемия кожи процессе заболевание эти изменения по ходу вены могут. Прогрессировать и очень часто прогрессирует расширяются общем это достаточно характерна правда с некоторой маленькой:

Оговоркой что когда речь идёт о малой подкожной вене внешние проявления вот это все уплотнение гиперемия.

Повышение температуры они выражены меньше потому что большая часть малой подкожной вены находится под спасай и поэтому больше ориентируемся на жалобы! Больного на боль которую боль в общем характерную локализацию вот на такие звуки основная причина этиологические острого тромбофлебита поверхностных вен это конечно варикозное расширение это. Классическая ситуация это большинство больных о своей варика тромбофлебит развивается у каждого пятого шестого пациента с варикозной болезнью.

Предположительно это около пяти миллионов пациентов ссылка на виктор.

Сергеич савельева я думаю никаких вопросов не вызывает хотя это и не очень много и ну что называется? Фундаментальная таким образом варикозное расширение вен основе у подавляющего большинства больных реже при посттравматической болезнь. Может ли быть тропа флебит поверхностных вен не на фоне варикозного расширения.

Вен без варикозного расширения может быть на эта ситуация требующие. Особого внимания если нет варикозного расширения вен а флебит есть надо думать о других причинах которые могут оказаться очень? Серьезно но наиболее такими ходовыми причинами которые должен прояснять!

Наличие или отсутствие врач это наличие онкологического заболевания и той или иной тромбофилии вот не стоит: Забывать еще и между прочим я болезни бюргера в общем tor конечном итоге артериальной патологии по-своему уже статьи развертывание симптомов но начальные: Проявления начинается с флебита поверхностных вен к сожалению.

Год год назад мы наблюдали когда больному чуть-чуть. Мы не довели до этого все таки в последний момент наше вмешательство эту ситуацию из файла когда молодой врач хотел сделать программу.

С греби там поверхностных вен который был именно. Той самой начальной стадии болезни бюргера м да венозную лазерную коагуляцию это несмотря на отсутствие. Пульса роста пенис при наличии перемежающейся хромоты:

Забывать об этом не надо чем бы кончилась такое вмешательство наверно были бы последствия может быть и очень сложные для исправления:

Может быть не очень хорошо видно извините но уж такая такой был источник из интернета в 2018 году американский журнал джама опубликовал обзор который. Сделали коллеги из тайваня и составной части китая ассоциация между варикозными венами и случайный венозной тромбоэмболии периферической артериальной патологии а периферической:

Артериальной патологии мы говорить сейчас не будем хотя надо сказать. Чем дальше тем больше люди в том числе иди молодые и пожилые озабочены своим здоровьем и идут на вмешайся.

По поводу варикозного расширения вен и у них есть артериальная патологии. В общем к этому надо относиться а по сути просто. Проводить нормальная как положено физикальное исследование больного у которой при к вам обращается более интересно здесь другое ради чего это я показываю.

На огромном материале это ни более ни менее как 213 тысяч предмет анализируется факт вообще припали костного расширение вен от без флебита возможными возникновения? Эмболии легочной артерии и делается вывод что это вероятность этого очень мало то есть просматривается следующие цепочка событий: Варикозное расширение вен возникновение флебита а дальше уже при явлении флебита эмболия легочной:

Артерии батыра цепочка более характерно сам по себе ограниченный флебит не сопровождается какими-либо катастрофическими последствиями до болит затруднение функции конечности общее.

Недомогание все это само по себе в общем неприятно не очень страшно страшны осложнения тромбофлебита связанные с его прогрессирования так называемый подходящей формой поверхностного. Тромбофлебита которое может сопровождаться переходом флебита на глубокие.

Вены вот здесь указано медиана разброса 6 до 36 процентов от 6 до 36 процентов но в целом получается где-то. Примерно треть больных с поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей имеет связанный.

С этим кредитам тромбоз глубокий это большая цифра большое количество больных. Но и ноль пять десятых процента это возникающие более легочной артерии 0,5 процент небольшой от хотя некоторые хирурги некоторые автор указывают и проценты больше по моим! Личным впечатлений в этот процент побольше таких за первое такое предварительное заключение первая такая:

Интермедия принципиальная что поверхностный тромбофлебит в основе имеет первую очередь варикозное расширение вен а проблемы угрожающие жизни при остром! Тромбофлебите им политизация и угроза жизни непосредственная это раз стране не это клевета на глубокие вены и возникновения эмболии. Легочной ну может быть это такое чисто практическое!

Соображение но для себя я всегда считая вот когда наблюдаешь больных который у тебя периодически появляется больных с варикозным расширением. Вен человек приходит поговорил у него есть довольно приличный варикоз оперироваться тем или иным путём а как то не очень?

Склоне мне как-то не очень настроен у не хочешь не хочет конце! Концов это индивидуальное решение но есть и случился. Флебит на фоне варикоза я всегда говорю пациенту дорогой.

Мой время раз стала это сигнал того что ваши ожидания ваша затягивание с операций приобретает в общем-то жизненно:

Опасный характер может быть даже катастрофических каким образом происходит переход. Флебита поверх снова на глубокие вены ну начнем с перфорантных вен возможен ли переход! Флебита через перфорантных вен и может в принципе может быть но но это не такое частое явление естественно!

Это больше характерно для поражённых перфорантных вен наличием рефлюкса и сессии на движением крови туда и обратно.

Такое возможно на это менее типично более типично это переход флебита малый подкожные вены через saphena подколенное соустья на глубокую венозную. Систему или через с большим с большой подкожной вены на уровне паха нас сафьяна бедная.

Соустья вот эти вот две локализации в большей.

Степени значительно большей степени чем путь через перфорантных вен и являются путями рост ранения фли видов поверхностной.

Системы на глубок собственно говоря оценка течение болезни.

И применяемые методы лечения они разнятся от того насколько велик риск перехода тромбоза. На голубой киеве мы работаем в россии на настоящее время по клиническим рекомендации по диагностике и лечению.

Тромбофлебита поверхностных вен они разработаны и группа экспертов ассоциации.

Флебологов россии и утверждены в 2019 году с моей точки зрения это очень удачные клинические рекомендации очень удачные в каком смысле проблеме. Тромбофлебита есть свои дискуссионные моменты скажем так что традиционные подходы к лечению в том числе хирургического лечения.

Флебита отступает противоречие с некоторые современными взглядами о преобладании нехирургических методов лечения мне кажется что в российских.

Рекомендациях удалось очень удачно соединить как традиционные подходы так и в общем этими модерновые взгляды еще без противоречий? А так логично и взаимосвязано так вот ситуация определяется степенью риска перехода тромбоза до глубокие вены выделяет.

Низкий риск перехода тромба на глубокие вены это изолированный любит варикозных и не варикозных притоков магистральных поверхностных вен домой с этим. Все понятно умеренный риск перехода тромба на глубокие?

Вены что под этим понимается тромбофлебит ствола?

Магистральные подкожные вены с максимальной границы тромба дистальнее 3-ю трех сантиметров под соустья при этом перед не добавочная подкожная вена! Может и даже я снова буду должна рассматриваться таких случая как магистральная. По существу то есть дублер большой подкожной.

Вены тромбоз на социального сегмента перфорантных вен и до уровня фаз и это умеренный риск перехода мы наконец высокий риск перехода тромба. На глубокие вены tram флебит магистральный поверхностные вены любой. Протяженность из такси мальной границей тромбон расстоянии 3 сантиметра от счастья!

И ближе вот запомните эту цифру 3 сантиметра соустья ибо оно определяет дальнейшем. Показания к госпитализации к обязательной госпитализации хирургическом лечении вот те самые упомянутые мной рекомендации им собственно.

Из них взяты эти определения степени риска и соответственно из этого дальше выбирается диагностические. И лечебные действия вот эти рекомендации напомню ещё раз 2019 год они опубликованы были в качестве приложения в журнал о флебология.

Вообще легко доступны и в печатном и электронном варианте в каком углу ну и вот теперь.

Хочу быть конкретным по пунктам оставив из этих рекомендаций этом общие рассуждения литературные обзоры такие вещи перейти. К тому что же рекомендует эти этот документ первое редактора предки при подозрении. На тромбоз поверхностных вен рекомендуется выполнение ультразвукового ангел сканирования с оценки состояния поверхностных и глубоких вен обеих нижних:

Конечностей что мы хотим от ультразвукового исследования вен нижних конечностей. По сути подтверждение двух принципиальных актов где верхняя граница тромбоза магистральный. Поверхностные вены и я селенит трампа словесных ни в одной современной?

Публикации посвященный тромбофлебита поверхностных вен вы не встретите каких-либо заключений а то что омывание тромба кровью в поверхностные вены так называемая флотация имеет клиническое. Значение вот эта ошибка чашка допускается дело в том что в отношении флотации в подвздошной бедно:

Венозном сегменте в нижней полой вене это общем то старые рассуждения которые сейчас многими оспариваются. Я кстати не считаешь что флотация в подсушенных венах и в нижней половине так безобидны.

От серьезный вопрос но сегодня просто не темы это обсуждать но нельзя.

Механически переносить рассуждения и принципы лечения или а федерального венозного тромбоза и тромбоза.

Нижней полой вены на сетям о поверхностных вен никакая. Флотация пить во внимание не принимается служим существующих анатомических и физиологических условиях кровотока это не является достоверным и основанием для выполнения. Тех или иных вмешательств не является второй пункт показаниями госпитализации поликарпов любите:

Поверхностных вен является высокий риск перехода тромба на глубокие вены острый период тромбофлебита поверхностных вен и глубокий. Тромбоз рекомендация 27 скажем так средней степени доказательств пункт 3 принял по уборке можности.

Выполнение дуплексного сканирования у пациента с клиническими признаками острого воспаления достигающими средней трети бедра в системе большой подкожной вены и или верхней.

Трети голени в системе малой подкожной вены рекомендуется госпитализировать больного для проведения антикоагулянтной. Терапии или красками ну я сужу по челябинской области вообще: В большинстве районных больниц возможность дуплексного сканирования по крайней мере дневное время имеется другой.

Вопрос качества или квалификации выполнения этого исследования. Но все-таки это возможно нет не не 24 часа в сутки и не на 100 процентов везде поэтому этот пункт надо иметь видом четвертое положение.

При низком риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать системные нестероидные противовоспалительные средства эластическую компрессию топический средства и локальную гипотермию локальные. Гипотермии очень любит говорить в один любит богачев можно использовать совершенно сказать такие упрощенные! Средства как после элементарный пластиковый пакет заполненные холодной водой и льдом можно более технологично поэтому подайте но кстати говоря.

Все таки за этим надо следить чтобы получить поверхностное:

От поражения кожи кто что сильно ухудшить ситуацию и сама чуть себе ну а про низкие риски я напоминаю! Это флебит притоков когда основные стволы не вовлечены в процесс пятое положение умк 5 при умеренном риски перехода.

Тромба на глубокие вены рекомендуется подкожное введение промежуточный доз низкомолекулярного гепарина. 50-75 процентов от лечебные дозы вот можно ли применять это обычно спрашивает меня врачи я все-таки заведующий хирургические. Кафедры последипломной и регулярно читаю лекции в том числе на тему острова from a free.

By the применять обычный де parede ночью можно конечно хотя понятно что работа с низкомолекулярными! Гепарина my проще и безопаснее эффективный но в общем можно применять конечно я обычный типа рим если нет возможности использования низкомолекулярного одного из низкомолекулярных гепаринов.

При умеренном риски перехода тромба на глубокие. Вены рекомендуется подкожное введение панда по ринуться в дозе 2 стула на миллиграмм один раз сутки стендапа ремиксом всего невской неопределенно.

Собственно говоря мировой опыт применения фонда по ремикса 3 венозных:

Тромбозов он не очень велик он не очень большой но обрати и он еще не менее значительный. Поэтому возможности этого будем иметь ввиду он это наших условий труда парил выгоняется все-таки это сказать при остром: Коронарном синдроме прилив и моральных тромбозах и тому подобных вещах но потенциальную.

Возможность применения его применения рексы надо иметь видов следующий седьмой? Пункт при умеренном риски перехода тромба на глубокие вены и наличие ограничений к применению парентеральных форм антикоагулянтов рекомендуется использования ри враг сабанов да сиди да:

Се 10 миллиграмм вот этот пункт требует особого?

Я сказал бы критического комментария дело в том что в инструкции cry бар акса бану которая которое на основании которой. Он используется в россии показания тромбофлебит поверхностных вен для re враг собраны asus в российские? Рекомендации по поверх сумму тромбофлебит у возможность использования враг сабана по попала на основании одного исследуя которая проводилась канаде и в дальнейшем.

2017 году пошло в канадский консенсус по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений наверное приварок сабо нам несколько поторопились получилась эта ситуация:

На пир на перспективу по крайней мере в настоящий момент действующих инструкции по времени и дорог сабара поверхностный? Тромбофлебит отсутствует и у себя от наших отделениях нашей клинике мы не используем ри враг сабан для лечения поверхностного тромбофлебита при высоком.

Риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать лечебные дозы антикоагулянтов. Рекомендуемая длительность антикоагулянтной терапии при тромбофлебите поверхностных вен умеренный высокий риск перехода на составляет.

45 дней обратите внимание это большая протяженность на рассказать что в традиционно примения антикоагулянтной терапии российском применения у больных стаях сна тромбофлебита.

Речь как правило шла о меньших сроках.

Это мировой опыт в том числе и из тех документов которые издавал всемирный союз либо лугах и американские. Венозный форму помнить 10 мы постепенно двигаемся длительность.

Антикоагулянтной терапии при тромбофлебите поверхностных вен может.

Быть увеличена сверх 45 дней принц иди беру ющем характере тромбоза сохранение у пациента симптомов по завершении лечения и это наличие дополнительных:

Факторов риска грозного тромбоэмболия и тромбозе не варикозных вен я сказал бы что по существу. Мир дополнительные факторы риска и тромбоз не варикозных вен можно поставить данном случае знак равенства только что я говорил несколько минут назад? Вначале что каждый случай флебита поверхностных вен не варикозных должен рассматриваться в общем как особый длительность антикоагулянтной терапии тромбофлебита.

Поверхностных вен может быть сокращен а при высоком риске геморрагических осложнений но это обычное правила проведения антикоагулянтной терапии при любых локализации любых вариантах патологии при умеренном. Риски перехода тромба на глубокие вены кроссах tamiya может быть выполнено тока при невозможности проведения антикоагулянтной терапии!

При высоком риске перехода тромба на глубокие вены кросса кто-нибудь выполнена в дополнение: К антикоагулянтной терапии или при невозможности ее проведения то есть.

Что является основанием для спать известны нам кросс актами и говорят традиционно к операции трояна тренделенбурга. Основание для нее может быть два это высокий риск то есть 3 сантиметра до впадения.

Поверх сми вены в глубокой это относится и большой подкожной вене и каналы и проблемы.

С проведением антикоагулянтной терапии ну и наконец еще одно положение для профилактики рецидивирующий тромбофлебита поверхностных? Вен может быть рассмотрена применение соды xi да и лири враг слабо на просто совке в дозировке в 10 миллиграмм это еще не все напоминаю что это все?

Цитаты из российских рекомендаций по тропам любит тромбофлебита поверхностных вен и вы найдете это все легко в оригинальном тексте рекомендации.

Рутинное применение антибактериальных препаратов при тромбофлебите поверхностных вен не рекомендуется то есть антибиотики не нужны подавляющего большинства больных за исключением. Отдельных особых ситуаций очень кстати малочисленных при подозрении на гнойный тромбофлебит? Рекомендуется госпитализация стационар и ранняя эмпирическая антибактериальная терапия гнойный тромбофлебит это особая ситуация и как правило имеет для входные ворота инфекции.

Дистальных отделах конечностей попей или на пальцах рекомендуется использовать краткосрочные курсы системных нестероидных противовоспалительных средств! Целью купирования воспалительной реакции при тромбофлебите поверхностных вен со всеми известными ограничениями которые существуют для применения нестероидных противовоспалительных!

Препаратов рекомендуется использовать эпические средства мази и гели спрей на основе не стройных противовоспалительных средств или гепарина. Составе комплексной терапии поверх снова флебита целью купирования местных симптомов воспаления естественно используется эластическая компрессия в разных.

Вариантах бандаж и и медицинский компрессионный трикотаж с интервалом давление 23-30 2 миллиметра ртутного столба составе комплексного. Лечения естественно в сочетании с той медикаментозной терапии которые мы перед этим обсуждали ну и последнее.

Положение это об использовании локальные гипотермии целью обезболивания ливане и купирования местных симптомов. В общем то она обоснована имеет таскать приличную степи доказательности таким образом при тромбофлебите поверхностные.

Вены форексных им любой локализации протяженности сопровождающимся simul там тромбозом глубоких вен или переходом тромба на глубокие вены потому. Что возможны два механизма мылась на как говорили в основном о необходимости контролировать возможность перехода. Между 1 через соустья мы глубокие вены но у больных в частности например онкологических возможно одновременное simul там на и возникновение флебита?

Как в поверхностной так и в глубокой венозной системе при переходе на глубокие вены лечебные дозы антикоагулянтов не менее трех. Месяцев то есть это надеюсь вам знакомая традиционная тактика антикоагулянтной терапии при глубоком венозном тромбозе этот слайд поскольку. Он посвящен уже ситуации свершившегося simul то наваяли переходного.

Скажем так на я тромбоза глубоких вен то оговариваете естественно эластическую компрессий утопическое местное лечение. Гипотермию нестероидный противовоспалительный препарат системное место и потребность динамическом наблюдении должна определяться степенью вовлечению глубоких вен патологический процесс и может возникнуть потребность!

Выполнение тромбы камере и в глубоких вен чаще из бедренной и наружной подвздошной вены реже и реже из-под. Коллегами мы обсудили показания к выполнению кросс актами и несколько слов о технике его выполнения.

Не зная насколько это расценено заблуждение что в отличие от традиционных хирургии варикозной болезни достаточно. Пересечь большую подкожную вену вместе в падении бедную вену естественно легированного конца и на этом все это неверно надо производить такую же обработку притоков. Зоне софья на бедного соустья это правило которое нарушать не надо если возникла необходимость пополнения тромбы котами и изведав ну естественно.

Разрез похож чаще речь идет о бедренной и народный подошве вена должен быть широким. Надо широко раскрыть фасцию чтобы контролировать и при необходимости пережать.

Как бедренную вену так и возможно наружную подвздошную операции может зависимости от стране насти тромба я к сожалению не нашел хорошего слайда.

Показать это распространение ну скажем так надеюсь многие из вас видели! Или поверите мне ультразвуковой исследуя позволяет определить!

Степень распространения клевета с их поверхностной системы. На глубокую исходя из этого всё-таки надо адекватно оценить свои возможности. И силы и выбрать характерный доступ не исключается ситуации которая будет.

Более безопасной для больного есть и придется если брюшина во доступа по типа долг по типу доступа по пирогову или более расширенного? Доступа порогу обнажать забрюшинное пространство подсушенную вену и и переживать. Вот чему здесь кого фильтр если есть ли есть место для него нет места для него есть.

И при наличии есть и у вас есть опасения шепли удаление тромба избе данные пазушные вены возможно миграции его фрагментов. Возможно установления временного кого фильтром нижнюю полую вену правила установки его традиционные а вот фильтр должен быть только. Временным с последующим его удалением я должен быть хороший надежный фильтр от надежного производителя есть сообщения.

О выполнении кросс актами им операции троянова тренделенбурга путем энда венозной лазерной коагуляции эти сообщения. Есть в умелых руках это получается материала о том чтобы.

Таскать рекомендовать это с высокой степенью доказательности политическую практику пока недостаточно мне думаешь это время наступит что касается?

Радиочастотной абляции вен я может быть ошибаюсь может быть коллеги меня поправит но я не знаю работ где бы излагалось 600 ноября ция выполняющие. Роль кросс актами операции троянова тренд оренбурга я таких не знаю что касается применение лазера такие сообщения есть и я думаю что они реальны.

Для расширения показаний к этому очень важные практические вопросы большинство больных имеются. Ли бит на фоне баре костного расширения вен то есть по мере залечивания free by david возникает вопрос о выполнении: Них флебэктомии ну или другого или другого вмешательства более современном эндоваскулярной варианте в зависимости от характера поражения веной выраженности варикоза.

Ваших достаточно понятных обычных вещей более принципиально здесь другое сроки выполнения? Вмешательства оси возникновения флебит откровенно говоря мне кажется давно понятным и известным общем-то достаточно доказательств этому что слишком раннее выполнение. Вмешательства по поводу варикозного расширения вен сопровождается нарушением косметически и повышением риска тромбоэмболических осложнений так вот все-таки когда:

Больше оснований выполнить а есть и есть выраженные последствиях ли бита все таки часто речь идет об открытой операции по традиционно или более. Менее традиционных либо cto my и российских рекомендациях:

Написано в период стихания а период стихания это после трех недель. Ясина странный обширный обзор подобных ситуаций и там средний смог выполнение кросс актами и краску тамии.

Флебэктомии указан 30 дней ориентируйтесь пожалуйста на сроке стихать мы активно используем должны использовать низкомолекулярные гепарин. И для лечения поверхностного тромбофлебита низкомолекулярный гепарин и разные достаточные неэффективные но есть низкомолекулярный гепарин единственный который имеет официально зарегистрированное показание поверхностный! Тромбофлебит и баррикад работу флебит это препарат компании альфа сигма итальянского производства!

Porno paren или коммерческий вариант его называется flux ум есть конкретно исследуя применение этого. Препарата повив приповерхностных любите она называется стив rus вот есть характеристика последние молекулярной массе и разбросу молекулярной массы для пяти наиболее растворенных.

В россии низкомолекулярных гепаринов как видите о fluke сама небольшой разброс молекулярной массы это чисто.

Теоретическая характеристика достоинства нет я теория имеет значения для практики это позволяет поддерживать стабильную концентрацию препарата! В плазме я без тебя и за счет длительного периода по во введении.

Позволяет использовать препарат 1 раз сутки наши практически от существенно к соответственно. И более плавные предсказуемый эффект antico культурного эффекта.

Porno paren а вот это вот указано здесь в этой. Схеме ну и другие семьи приведены как я уже сказал это единственный низкомолекулярных.

Гепаринов показания которого есть поверхностный тромбофлебит поверхностных вен и еще с пометкой что по 06 04 03 десятых мили про зависимости от тяжести заболевания.

Один раз сутки не менее 30 дней хотя по современным российским рекомендациям не ведем разговор. Антикоагулянтной терапии до 45 дней не надо думать что все о применении.

Porno paren а сводится только к одному исследую по поверхностный тромбофлебит всё значительно шире это 22 и след не связанных с профилактика? Венозного тромбоэмболии зм опять посвященных лечению острых тромбозах.

Глубоких вен при лечении острого коронарного синдрома которые нас сегодня в рамках этой лекции не интересуют!

Проще вам достаточно серьезные разработки так вот и след нести флюс посвященная лечению. По версии о тромбофлебита она проводилась в италии танки препарат где был разработан и произведен закончена в двенадцатом году по дизайну.

Три режима дозирования 30 дней продолжительность приема: 644 пациента мне очень импонирует что разрешался совместной пероральный либо место и прием вот этих препаратов то есть присутствовал такая не идеальная.

Ситуация атака на происходит в реальной жизни то есть по типу веке были элементы наблюдательности в этом если помимо поставленных дизайном:

Задач целью была оценка эффективности количество осложнений то есть эффективность и безопасность применения porno paren а по отношению к развитию тромбоза глубоких вен прогрессирования! Симптомов тромбофлебита вас подходящей формы и локальных изменений. Но и возникновением более легочная трех режимах.

1 доза с переходом на плацебо то есть по сути это короткий курс антикоагулянта? Парентерального далее вариант доза с постепенным уменьшением через 10 дней и исходно умеренная доза на протяжении? Всех 30 дней по сути кроме варианта с плацебо ч все три и все остальные два варианта оказались эффективны и безопасны!

Как смеси влияния на течение флебита таки то что не зафиксированы массивные и даже малые кро течение вот уже российские авторы. Наши коллеги из москвы здесь посвящена швов люкс ум был сравнении с анонса по иным она тропари нам двумя. Другими популярными низкомолекулярными гепарина my в общем показал свою хорошую безопасность даже большую чем два препарата.

Более известных с более давней истории flux он входит в качестве одного.

Из вариантов применения низкомолекулярных гепаринов российские рекомендации который. Я уже многократно упоминал и говорил всякие. Добрые слова он входит например целый ряд международных документов это вовсе 2018 года британский гайдлайн.

Венозной тромбоэмболии он есть в интернете я вам советую будет время посмотреть и не только. В отношении fluke самое даже несколько из-за flux ума потому что это очень интересные клинические протоколы разнообразные на разные варианты том числе и. С оценкой экономической эффективности применения различных вариантов лечения различных препаратов я не сторонник обсуждать?

Цены на виды лечения и на препарате в лекции но в реальной жизни все таки всё имеет свою цену. Экономика здравоохранения она элемент существенные государственными государственной медицине еще имеет свою цену даже некоторые вещи может.

Быть неожиданные для нас даже такая для некоторых культовая структура как мавзолей владимирович алина на красной.

Площади в москве с учета место расположения он но это имеет.

Кадастровую стоимость достаточно высокую всё имеет свою цену это не учитывать не возможно и в этом отношении применения fluke самого сравнение сынок. Сафари нам на драпали нам дольто паре нам но иа rex 3 панда по линуксом применение люкс ума и как и в профилактическом также лечебно варианте.

Обходится дешевле по крайней мере такие цифры лиц ну и наконец люксом porno paren натрия включен! В список необходимых важнейший лекарственный препарат для медицинского применения впервые это произошло в конце восемнадцатого года на 19 год но в конце. 19-го вышло новое распоряжение и на двадцатый год он также относится к этому списку.

Но здесь зависимости от дозы тот же porno paren 1 это доза 3200 единиц для профилактики глубокого венозного. Тромбоза в хирургии четыре тысячи двести пятьдесят лет нет профилактика в ортопедии и продолжение вид лечения.

Венозного тромбоза пользовал в переходе его подошву you стадию но это для острой стадии любого венозного. Тромбоза 6000 очень интересная сфера применения низкомолекулярных гепаринов для профилактики в бариатрической хирургии если вы работаете в учреждении клиника где активно.

Занимается бариатрической хирургии а я работаю именно в таком учреждении этот вопрос возникает неизбежно больные с избыточным весом больные. С метаболическими нарушениями интересная тема опять-таки отдельная я читаю.

Врачам приходящим на усовершенствования мог часовую из двух академических часов лекцию там есть о чем поговорить я применяет низкомолекулярных гепаринов и приемах. Активизации больных именно хирургической профилактики это очень интересная тема которая у нас пока стороне находится? Но если не в зачаточном но очень ограниченном состоянии я перешел к последнему слайду и пока вы так сказать на эту акварель.

Челябинска любуетесь она мне очень нравится это акварель она может быть немножко преувеличивает достоинства челябинской внешний вид но выглядит красиво. Я мало говорил of лепите вен верхних конечностях и номера болезни мондоро болезни крепить и поверхностных вен грудной. Клетки ну что касается флебита на типичных локализации например на туловище то конечно надо искать совершенно этому я типичные причины.

Вот они могут быть различны моя первую очередь на целевую!

Вас на то что этой причиной может оказаться.

Онкологическое заболевание ну и два слова of любите поверхностных вен верхних: Конечностей у большинства больных они являются следствием лекарственных вливаний вены верхней конечности или катализации и тора соответственно внутри?

Внутривенное вливание лекарственных веществ традиционным в российском по крайней мере представления после возникновения флебита на фоне и катетера означает. Удаление катетера вы можете читать зарубежные источники где-то читается необязательным. Том числе и рекомендации но я вас прошу учесть.

Реальную ситуацию что зарубежные коллеги зарубежные хирурги активно применяют при любите и поверхностных вен на фоне катетер. Травм политическую терапию который мы лишены возможности широко пользоваться. По крайней мере к флебита поверхностных вен а соответственно они пытаются особенно у больных с потребностью длительных вливаний.

А максимально сохранять катетер бороться за него но у нас немножко другие условия к этому надо: Относиться реально и кстати говоря что касается больных с потребностью на длительных вливаний онкологических больных частности это использование венозных? Портов для проведения химиотерапии антибиотика введения обезболивающих препаратов это один из путей снижения частоты возникновения поверхностного тромбофлебита верхних конечностей уважаемые коллеги большое спасибо?

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору