Бредихин Р.А.Варикозное расширение вен малого таза: от правильное диагностики к оптимальному лечению

Бредихин Р.А.Варикозное расширение вен малого таза: от правильное диагностики к оптимальному лечению

Похожие видео

Описание

Актуальная флебология 05.11.2019. В фокусе женское здоровье.

Текстовая версия

Коллеги ночь после того как роман иванович все рассказывает задавайте: Вопросы очень хотелось бы кайта дискуссию кто-то захочет я могу даже кому-то камеру включу поучаствовать дискуссии сегодня давайте поговорим. О варикозном расширении вен таза тема как я уже сказала.

Начать очень интересно на несколько печально потому что до сих пор успехов особых лечение этого заболевания мы не добились вот теперь давайте попробуем разобрать почему. Во первых ведь определенно нежели к с определением если вы посмотрите на экран увидите что согласно нашим нас рекомендациям 18 года варикозной:

Болезни таза у женщин заболевания характеризующих пошили ними яичников. Внутри тазовых венозных сплетений и также наши рекомендации выделяет такую же такое определение как хроническая тазовая боль в то же время консенсус. Международного союза флебологов 2000 года позже диме понятия такого как варикозно.

Вообще не выделяет есть хроническая тазовая боль это не циклическая. Тазовая боль длительностью большинстве месяцев есть так называю синдром тазу венозного полнокровия или полвека contest in sydney рам который мы все знаем и который дословно согласно.

Консенсусу определяется как хроническая тазовая боль и нужного происхождение и тот же термин contest in синдром есть его винтом консенсус? Как часто встречается синдром талзин упал упал на крови что магам знаем но мы знаем что он характерен для женщин репродуктивного возраста:

Что его частота хорошо коррелируют с количеством беременности: И понятно почему во время беременности им extend азау величество на 60 процентов! И очевидно что из яичниковой вены после родов разрешения возвращаются в исходное состояние а что мы знаем еще а хроническая тазовая боль штук.

40 процентов женщин испытывали епизод хронической а зуба и хотя бы раз в течение своей жизни а 15 25 процентов страдают этим. Заболеванием до 30 процентов всех хронических тазовых.

Болей обусловленной патология вен таза еще 15 процентов это когда есть сочетание синдром это звено напала крови иной причины хронической тазовой! Боли таким образом мы можем сказать что около 15 процентов женщин вообще популяция а фертильного:

Возраста имеет симптомы заболевания вен таза однако надо признать что до сих пор истинная частота этой патологии неизвестно а так почему! Же мы не умеем ее лечить и что мы плохо представляем мы совершенно не представляя себе по тв физиологию то зовут венозных.

Расстройств согласитесь те кто общался с этой болезни часто встречал на либо графах очень сильный сброса лишних правильном без каких-либо.

Симптомов и наоборот очень часто минимальное изменение на тазовых и баграме коррелирует? С очень небольшой a cleaning и соответственно не принимали понимаем причину хронических тазовых болей и неудач! Лечения почти на 100 нас ждет ближайшие пять лет однозначно ждет изменение терминологии нас ждет новая.

Классификация хронических тазовых расстройств нам нужно унифицированы способа оценки результатов лечения и нам нужны соответственно. Резервные троил и как про настоящему мимо тушку во-первых сложное спать нужно убрать термин торжественно синдром или синдром дауна знакома. Крови и общепризнанно сейчас что скорее всего это будет термин кроме как элвис?

Гораздо задают или хронические заболевания вен таза по аналогии. С хронических заболеваний вен на ногах то есть согласитесь что такую картину которого видит правая нога у нее мы же не называем: Бэкон женщин синдром или синдром перегруженных ну да это хроническое заболевание а почему потому что очень тяжело лечить.

Синдром нужно лечить болезнь далее пэрсин sender это не тоже самое что и в windows без воды но что касается классификации классификация наша российская я считаю что она. Одна из лучших вообще в принципе которых есть мире а можно ли варикозную болезнь.

Таза как а дпр 10 любого у нас поймут но тем ни менее наиболее распространенные это также указаны рекомендации является клинической классификации. Когда мы распределяем болезнь по клиническим проявлениям на синдром таза юнона полна крови и на нужный варикоз.

По течению делим на полевую форму болевую и латентную форму причем вопросы к разработчикам? Чем отличается безболевой а формуле принятой святому форма так они пор остались. У меня неотвеченными да и по распространенности поражения разных лет но вместе с тем более логично враг подойти к этой классификации даст вам больше.

Понимания то что о первичных заболеваний вен таза е4 клинических проявлений это первая хронической тазовой боли классически? Наше проявление и это почечные симптомы когда идет сдавали его точно вены это промежность.

Ный варикоз и это проявление beko знаешь ирене и вен на ногах и нужно понимать.

Что ты 4 клинических проявлений возникают на фоне различных клинических: Состояний и это может быть рефлюкс бром это может быть fx плеч никого венам по внутренней воздушные вены или может. Быть обструкции так называемым синдромом тернера когда она сдавленно или а полностью окклюзии равана левой общей подвздошная вена либо синдром:

Щелкунчик или синдрома крекер когда то же самое с левой почечной вены и надо понимать. Что один синдром рождает другой что очень часто при синдроме.

Щелкунчика появляется рефлюкс плеч никого вене об ресторане моей тёрнера появляется рефлюкс по внутренней воздушными не так. Вот логично и так в принципе предлагается.

И сделать это классификацию практически сорта на следующем году будет опубликовано будут:

Выделено несколько типов таза варикоза первое это ограниченный половую варикоз что такое это половой варикоз без призвав приз признаков тазовые конверсии!

Который появляется только на половых губах достаточно не диагностики обыкновенно ультразвука но метод лечения. И у них либо картами или склеротерапии я лично предпочитаю склеротерапию второй тип это не стать нас внутренних! Воздушных men обычно на фоне синдрома мое черное.

Тогда расширяется область расширяется при токе внутренней подвздошной? Вены соответственно диагностика здесь должна быть гораздо. Более тщательно это уже это может быть магнитный резонанс.

И флебография это может быть вирус имеет это лечение должно быть предпочтительной отгрузку лярн это стентирования облитерации и только затем. Хирургически третье это галантно елена когда расширь. Ночник в минуту видите здесь например им орфографии с расширением левый.

Ящик времена соответственно диагностик здесь также дозвуковой а также магнитная флебография и лечение предпочтительно здесь эндоваскулярных. И четвертый тип самый высокий этаж это синдром щелкунчика когда сдавленно. Левой почечной вены из давление левой почечной вены может быть сброс поливаешь ника выведена может его нибудь соответственно лечение в данном.

Случае здесь первую очередь на на хирургия сейчас появились. Сообщение спонсирование почве исходя из этого как вы видите у пациентов с варикозной болезнью малого таза могут быть самые.

Разные жалобы и то мог бы и хронические тазовые боли может быть тяжесть где по gostrey диспареуния более возникает. Что время полового акта и зуре мария и психоэмоциональные нарушения здесь вы можете посмотреть на частоту этих жал у таких пациентов?

На первом месте здесь безусловно тазовые боли и диспареуния а проблема в том что нет патогномоничный у святого варикозном расширении.

Вен тасс единственное что можно считать что если вы нашли не состоят пищикова вены и она сочетается с такой жалобы как диспареуния то есть комфорт при половой. Жизни вот это жалоба автоматики для варикозных расширений.

Вен таза но положа руку на 700 оно такое что у нас встречается не так часто. Что мы можем применять для диагностике этой болезни?

На первом месте безусловно стоит узи это транс вагинальный. Транс абдоминальную узи это метод скрининг основной метод наблюдения на втором месте стоит им от мрт или кати флебография на настоящий момент. К этой и теряют мире позиции практически к тест никто не делает при возможности.

Все стараются делать марта флебография а третий треугольная региона контрастных по графе это золотой стандарт при планировании лечение при лечении общепризнанным. Является что если в графе и можно лечить только 1 и при кожной болезни таза когда расширении:

Имеется только на половых губах и 4 то оценка качества жизни проблема в том что нет унифицированного мире качество жизни. Опросника и каждое определяют как площадь участка мы тоже захотели опубликовали в последнем на мужчину - люба логе свой опросник если кому-то будет интересно:

Могу онлайн потом всего разослать достаточно точный механизм определения.

А вы икона наши рении went up но для чего существует узи пусть существует для того чтобы подтвердить. Или исключить варикозом трансформацию а вот это здесь вылечила гаи штази а вот вы видите на верхнем слайде расширение вен гроздевидного.

Сплетения и существует достаточно мире четко цифра пять миллиметров до пяти миллиметров считает. Что вены в норме пост после пяти метров почитать эти миллиметров я не считается варикозно расширенные вот увидите данные о ширине и варикозных вен обычно в среднем по. Нашим данным это 7 миллиметров и в норме это три с половиной 3 6 десятых миллиметра очень:

Четкая градация мы открыты и можете посмотреть достаточно четко показывает? Картинку на по нашим данным узи практически не превосходит.

Получила нагрузка присутствует мрт метод выбрав диагностики почему нет контраста. Соответственно до рентгеноконтрастного поражение сложность что единичные только клиники в россии могут себе позволить выполнять мрт и на графе. Я не потому что нет там орут а потому что нет врачей которые могли бы адекватны этот метод оценить но и селективной:

Хлеба графе здесь диагностом лицом видно лет нас давление ли его плач на вены и сброс поливаешь некую вены компенсатор откуда? Же происходит refuse традиционность врачи думают что сбрасывать только левое чикаго вены как вы видите. Вот на этом слайде совершенно не так сбрасывают левая внешние клавишами.

Внутренние подвздошные и комбинированные редко встречается практически 60 процентов случаев что можем применить для лечения это может быть консервативная терапия и это может.

Быть хирургическое лечение консервативное лечение применяют при латентной форме заболевания либо при отказе. Пациента от оперативного вмешательства но хлеб не будем до кончиков есть пробежимся . а по хирургическому лечению: Вич никого хрен это безусловно эмболизации здесь!

Вы видите красивые картинки было стало еще один слайд символизировать можно абсолютно!

Любой вены внутренние послушные можно через одну точку. За эмболизировать как вот в этом случае правую и левую яичниковой вены то есть спирали позволяет закрыть абсолютно все каким усложнение при этой процедуре. Здесь вы видите трон небольшой винит а за но сейчас обсуждается что это вообще является нормальной просто операционном питеру.

Синдрома матерно здесь вы видите на левом с вами компрессия справа мы поставили. Стент новый полных чище если тазовые коллатерали полное исчезновение и вот теперь печально.

Почему же лечить хроническое тазовые венозное расстройство не так просто дать им сказал что давайте попробуем перейти в другой казалось бы все хорошо. Но давайте посмотрим на результат мировые лечение это дома эмболизации то есть это различные виды эмболизации символизации в сочетании. Со склеротерапии здесь даже есть уже новые работы где применяется клей для того чтобы закрывать.

Их никого вены выздоровление 56 процентов только. Очень плохой результат с моей точки зрения а транспозиции легочные вены при синдроме щелкунчика!

Не разрешилась клиника 67 процентов случаев а стентирование воздушных лентами синдром моей тёрни посмотрите на данные по социальной активности психической! Сфере практически все баллы остались без динамики. То есть поправляюсь у нас процентов 60 женщин.

А 40 процентов как оба реле так и болеют почему это происходит возможно потому что венозность. Эмоционально кота за представляет собой 4 займа соединяющую систему система.

Левой почечной вены эта система аллея яичниковый хрен это система внутри тазовых вен ну ты не воздушный. Рынок и система вен на ногах и нужно понимать что так же как при поверхностном варикозе:

Есть . первичного сброса и есть патологической венозная емкость то же самое вход и в ногах для левой почечной вены патологической органов. Бьемся является с плетением левой почки для внутренних воздушных лет яичниковой вены это вены таза и соответственно.

Вена док это и патологическими нужна емкость для не стоит на хрен тазового дна и соответственно все симптомы. Связаны в основном с растяжением вен в области патологической венозной емкости и все модели могут описаться. Двумя были методы компенсации когда нет тока из дистального revoir и и компенсации таким образом у нас может быть четыре модели.

1 модель это не компенсировано обструкция это либо синдром щелкунчика. Как бы сдавленно левой почечной вены либо синдром моя тёрнера с отсутствием коллатерального тока боли будут у данных пациента либо почечные либо будет!

Выраженная превышенный более двух ногах если то же самое обструкция компенсированное то весь сброс идет по либо проведя внутренней. Воздушными плиту яичниковой вены в тазовый резервуар мы получим синдром тазовый конверсии если у нас будет компенсирована replace the мы получим. Тот же самый синдром тазовые com действие у которой нужно лечить совершенно.

По-другому как в третьем случае и если мы получим прошу прощения. Получить фиксированный red lips мы получим протечку через называет и в первую. Очередь у нас вылезет клиника варикозной болезни ног не типичной локализацией и соответственно какие еще могут быть результаты на мешать.

Нам хорошо лечить это может быть неадекватный диагностика это может к маргарина гинекологическое или венозной патологии: Который мы не выявили это может быть неадекватных ников хирургическая ну и не все связано с патологией винта за последние.

Слайда остаются мультику pr на этиологии хронических тазовых болей нужно понимать что кроме венозной патологии.

Очень часто встречается гинекологическое и особенно часто этих пациентов встречается психологической! Патологии частота депрессию типа пациента 50 процентов часто так тревожности 20 процентов давайте посмотрим последние. Работы работать с антоша 2018 года а у пациенток с синдромом таза и нужного полна крови с не состоят на свечникова хрен!

А методом айлс вырезан стартующий 100 раз воздушных вен с выше 80 процентов из свыше. 50 процентов были на гинекологической патологии а работать и главы 12 года частота депрессию этих пациентов 52 процента. 10 в общей популяции частота тревожности от сорока до семидесяти процентов 12 процентов общей популяции и катастрофе стация 42 процента.

То есть эти оценки немножко по-другому чувствуют:

Боль чем чувствуют обыкновенные люди интереснейшая работы 700 14 года где он сделал а мрт спектроскопию. Пациентов с хронической тазовой боли и взял такое же количество здоровых волонтеров и определил что у них спектр а и мрт совершенно отличается от больных в нормальном: Состоянии но таким образом их последний слайд который заключает.

На работу что синдром тазовый нужным полна крови является не точным вводящим. В заблуждение должен быть заменен исходя из того что мы лечим синдром. Мы неправильно лечим и менее адекватные результаты имеем плохо страниц.

Планерной научное исследование второе роль нейропсихологических процесс привести. Не заболеваний тазовых вен недооценивается и очень плохо изучена и однозначно с этими женщинами.

Должны работ психологи это моя практика показывает. Абсолютно на сто процентов нам необходим разработки как учебу новый инструмент для системы оценки заболеваний винтаж мы должны точно определение все подобные описательные инструменты.

И строгие специфичные для заболевания способы оценки лечения коллеги спасибо у меня последний свадьбу.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору