Похожие видео
Описание
Читает ассистент кафедры хирургии МПФ Сеченовского Университета Киценко Ю.Е.
Текстовая версия
Небольшая лекция на тему анальная трещина это интересно и это логическое состояние которое может случиться у каждого то есть более того.
Я абсолютно уверен хотя вы будете отрицать многих она уже случалось просто вы даже могли не понять что то что это было. У вас так в принципе это любой линейный. Дефект в реальные ставки анального канала дистальнее зубчатой линии это принципиальный момент.
А просто повреждение обычное линейное повреждение она может случиться по-разному: Проявляется как правило острая боль при дефекации и минут болевой синдром ведущей. Является выделение крови не доставал именно во время и после далее.
Когда арт речь на храните руется надеюсь это не случится тогда будет боль и ужас возникать эпизодически а также кровь будет тоже периодически возникать. Не всегда только при обострениях патогенез этиологии до конца на сто процентов не известно но факторы.
Есть которые могут этом привести прежде всего от твердый стул склонность запором о влияет следующим образом плотный стул формирующейся. Должен при правильной конфигурации прямой кишки как с горочки. Спуститься и выйти из прямой кишки и вот тут особенно у дам есть нюанс бывает что изменяется положение пространстве прямой кишки он сочи будет тема:
Отдельная по поводу дистанции это заодно ожидать чего сначала колоколов сначала ударяется в переднюю стенку и затем уже только спускается он задерживается. Он физически больше делать больше контактирует со слизистой аккуратно.
При этом если мягкий стул то он должен пройти гладко плавно по вдоль слизистая не против: Ее ну а плотно как комок будет ли царапать физически тем сам просто разорвет очень нежную.
Слизистую анального канала именно прямая кишка ты-то выдержит целом далее спазм сфинктера на фоне таких поцарапав естественно мы испытаем слабую боль и первое! Что сделает человек сразу же сожмёт aus из-за этого будет катастрофа.
Мы добавили второй фактор риска травм и анального канала любого генеза физический. Разрыв коментируйте думаю требуется далее геморрой на фоне которого уже рассказывал на фоне воспаления особенно ухудшается. Качество слизистых и scheme внутреннего сфинктера сложный роды у женщин а также все вместе сразу чтоб происходит у нас получается острая:
Анальная трещина она бы случилось потом слизистая восстанавливается нас достаточно хорошо и быстро но возникает проблема боль это приводит к спазму.
3 он сфинктера которым мы толком не управляем. Не можем справиться он чувствует боль отжимается повышается давление анального канала в покое результате нарушается перфузии. В дерме локальной ишемии происходит к ней еще что более ухудшает ситуацию на этом фоне происходят плохое заживление у нас усугубляется.
Анальная трещина и получается порочный круг его можно еще больше упростить боль спазм спал еще больше спазм вызывает еще: Больше повреждений еще большую боль еще больше спазм и так пока у нас наконец он сожмется. Как что пройдет только мышиный хвостик разделить можно поэтому.
Видео: Анальная трещинаСкачать
На острую трещину до 8 недель беспокоит и хроническую. Через 8 недель начинают возникать уже рубцовой.
Ткани которые сами по себе не заживут это основная проблема классический вариант острая трещина здесь уже даже небольшие. Признаки хронизации все-таки есть краям но принципе чистый линейный.
Разрез так это разрыв здесь уже у нас есть возить внимание плотно рубцовые края сколько. Вы их не будете сопоставлять хотят вместе с видите! Тут мысленно ну не сойдутся неровно не слипнуться все рана заживает то речным напряжением в данном случае они за живет без постороннего!
Решается более того получается скопление рубцовых тканей и в анальном канале возникает чувство нагромождение пайпа видного вида сторожевой.
Бугорок крылом точно показывает вот вообще никак не завистью обычно да здесь отлить момент а во первых пациент получает после него объектами обезболивания и сам принимает.
Обе сборище препараты здесь мы берем ситуацию когда человек не знает что у него у него просто. Баллист по локализации чаще всего трещина задние как правило связи: С тем что у нас обычно стул пытается скатиться по задней стеночки реже бывает передняя передней как правило возникает:
При воздействии на кишку извне другие локализация также могут быть могут быть и 1 мена и передние и задние!
Трещины то есть ближе к плавают и ближе к спине! Также могут быть и и боковые трещины но это уже редко как правило.
Они вызваны другими заболеваний условно говоря есть предстоит что тот пациент лежит сейчас на спине повернувшись. К нам вот свой пятой точкой мысленно положу туда такой условный циферблат и посмотрим здесь вы спина нижнюю часть передняя трещина задняя трещина это классические варианты.
Трещины в боковых локализации как правило возникает на фоне болезни крона я заново калита сифилиса! Редко но бывает а также так может протекать например рак анального канала либо же в редких.
Случаях на фоне вич инфекция как диагностировать визуальный осмотр во первых просто развести достаточно. Для начала пациент будет этому сопротивляться здесь важно понять пациент сопротивляется в принципе вашему осмотру или ему потому. Что больно при этом пальцевой осмотр при острой трещине его выполнить мы не получится потому что пациент вас просто не в пусть ему будет.
Очень больно по 1 статьи можно подождать. Пока подействует взять какие гель на основе лидокаина.
Можно провести осмотр в таком случае вы сможете все granta c и тогда уже имеет смысл провести полноценно следование. Хотя бы аноскопия а лучше ректоскопия если же центр центр скажем аллергия на litecoin либо у вас нет не всегда бывает под рукой обезболивающее даже на приеме. Сожалению то приходится ориентироваться по факту есть болевой синдром есть есть выраженные спазм сфинктера:
После того как вы уже определились что у вас есть данное заболевание! Ректоскопия либо колоноскопии зачем колос копье нужно это понятно почему как у нас симптому приятная вещь не который у нас может маскировать.
Кровь кровь может утекать нас как и за нами тысячи такая тут еще нередкая. Ситуация она ректальная манометре если пациент плохо может управиться с виктором у него были жалобы какие-то нарушения.
Стула удерживание стула ранее его требуется провести данное. Исследование узнаю состояние и функциональные возможности запирательного аппарата чтобы понимать не навреди мы своим лечением ему больше лечение основное консервативное. Вообще будет включаться диет регуляция стула химическое свинг tatamia:
Либо же ботокс хирургическое в больше степени девайся фиссур актами с виктора тамила.
И пластика консервативное диета достаточно при ёжик семье например 100 сидящий теплые ванночки активный. Образ жизни обезболили иногда метронидазол и химическая сектора tamiya лечить надо не меньше.
Пару месяцев иначе смысла нет не пытайтесь вылечить все это за 3 дня не получится. С уже запустился теперь надо лечить по-серьёзному диета чем заключается острая. Кофе алкоголь исключается почему меня эти продукты острая дважды острая всегда!
Кофе организует и организуют на фактически кофейную клизму усваивается организмом алкоголь на брожение все таки не будет алкоголь ножом на фоне афоне алкоголя повышается. Риск образования тромбов в неожиданных сплетениях мы можем усугубить ситуацию привлечение дополнительно дальше повышаем количество пищевых волокон если у нас плотный. Стол который у нас или распущены больше пищевых волокон больше объем стол стул будет мягче отличный вариант но вода тут есть важный.
Фактор можно взять и фитомуцил либо мукофальк семена подорожника готовая клетчатка.
Скажите вы каждый день кушайте много фруктов овощей кашу заварил хотя бы кашу кушает замечательно максимум вижу по остаткам мусора. Которые оставляют на подоконниках аудиториях ушивать всякие детские пюрешки это чудесно до особенный случай что они особенно местные отлично усваиваются! И не дают почти никакого стула нам нужно клетчатка для стула поэтому вы дадите.
Пациенту поэтому скажите ему все замечательно вам вам не нужно. Носить с собой килограмму яблок вы можете выпить стаканчик другой разделенного порошка и будете неправы что тебе препарата. Коварны если пациент стоически переносит отсутствие жидкости в течение дня то большое.
Количество клетчатки даст много стула высушенного стула и с вами же руками организуйте. Ему еще более плотный стул и отличный запор мне конечно если вы в так частной клинике вас есть цель выполнить план какой-то: Свой то это хорошего нет в остальных.
Это неправильно поэтому много воды много очень много воды соки воды газировку не надо надо надо пить вопрос о том любите ли вы свое кормовую часть. Я например люблю поэтому я пью достаточное количество воды а вы можете не пить пожалуйста тогда вы можете.
Потом приходить ко мне и я что-то вылечить!
Потом опять вытяните ее на промежности туалетная бумага. Ужасное изобретение туалетная бумага и нежная слизистая анального канала особенно.
Если вы берете никакой там трехслойную а за такую прям бумагу до почти как наждачную. В общественных туалетах вывешивают она физически разрывает поэтому прохладный душ подмывание на крайний случай влажной салфетки: Это лучший вариант ванночки ванночки дают субъективное целого!
Улучшение зачем каких-то преимущество не было однако самим пациенту нравится потому что во первых они пределе они чувствуют делать правильно? Это повышая комплаентность они довольны мы уже короче можно посидеть хотя бы хоть. Какой то формочки температура должна быть 235 градусов то есть она будет ощущаться как слегка?
Прохладно около 15 минут вопрос с чего добавлять туда просто воде или что такой отвар можно добавить ромашку замечательный вариант! А еще какие варианты марганцовку значит морган и а сумма ли она продается везде она запрещена ваши количествах прекурсора.
К некоторым сильнодействующего прокси на действующее вещество однако ее можно заказать либо можно ее купил купить. В хозяйственных магазинах просто спаме она пометка. Идет или медицинского используя хотя состав не изменился.
Либо же можно заказать крупными партиями изобразив чтобы покупатели химической лаборатории ну а там 10 килограммов не знаку дал столько какой: Готовки она в ее в хозяйство магазин недавно покупал дайте входящий. Магазин там насколько это добрать нет у него нормальное детство просто было никогда не делали там бомбочка сети ракетами:
Скучно жили так вот марганцовка в этом случае ее лучше не использовать она села окрашивает в нежный нежный фиолетовый.
Цвет зачем вам пациенты с фиолетовой папа давайте не будет да это прикольно божко активный образ жизни не подходит.
Ведь то тяжелые физические нагрузки все пауэрлифтинг и стинг все когда повышается внутрибрюшное давление нам не подходит но пожалуйста всевозможные то легкие. Виды спорта достаточно подходит особенно хорошо плавание по вообще универсальный итачи не факт не все факторы риска вы исключили исходя из опыта обезболивание ключевой. Момент наконец-то подобрались если у нас все идет от боли нам надо обезболить местное обезболивание либо общее местное?
Обезболивание отдельные почти не применяется то есть нельзя просто что вот ну то там обезвоживается ничего больше не делал что нормально вас фактор риска. Остаются вы не должны устранить факторы риска и разорвать порочный круг без или только и метронидазол?
Кто помнит из формы сен 3 да поэтому тот факт что решили. Проверить помогает или нет да есть такое посылать что там существует басами анаэробов дополнению исследователи некоторых!
Местным применения метронидазола приводит к более быстрому? Снижению боль очень эффективные получается результат но исследование крайне мало и в основном они почти российского происхождения не факт иногда! Бывает что следователь все честно делает и просто обнаруживают неожиданное такое свойство.
Но тут надо серьезно подходить взвешенно поэтому скажем так я лично метронидазол активно не использовал лечение от вечно пациентов!
Однако способ имеет место быть почему бы нет хуже от него не будет тем больше флакона метронидазола. Вас все это свободно можно приобрести химическая сфинктер to me управляемая.
Удобная нитраты блокаторы кальциевых каналов и ботулотоксины способны расслабить фильтр который уже нет нет чтобы нитраты. 0 до процентная 3 нитроглицерина и мазь очень эффективно действует крайне эффективно но имеет серьезные побочные эффекты это главная боль снижение давление.
Даже при таком использовании и возможно возникает аритмия поэтому есть более приятные аналоги а кадры кальциевых каналов дух процент например. Гель дилтиазем три раза в сутки до он будет 10 чуть менее эффективно но потребуй более долгое лечение однако же почти все трещины на айфоне по крайней практике. Успешно заживают даже те которые пытаюсь уже начать храни zero ваться вопрос возникает где отыскать вы пойдете в аптеку вот.
Не дай бог там хорошо у вашего там друга случится вы пошлете своего друга в аптеку а там нет а там скажут. Более тесными что скажут да у тебя за мы-то таблетки вы что не знаете что ли поэтому вам нужен рецепт только не строгой отчетности.
А идти в те аптеке которые изготавливают по прописям они превратят или таблетки в мазь пожалуйста пригодится лучше это зафиксировать. Себе есть конечно но не только при бы нет не только при больницах на скидку.
Сим как сделает это на милашенкова потом но эта статья говоря вот они одни из самых стабильных поставщиков наших потом еще на дмитровском шоссе есть. Аптека могу посмотреть там пациент и еще мне рассказывали где здесь неподалёку.
Есть на комсомольском тоже аптек который занимается таки отпуском в общем любые не несите вы тогда придется поискать но как правило проблем нет ботокс.
Вариантов много пожалуйста какие хотите вот от токсины 20 единиц battle токсина со дна я инъекция уже способна. Вывести о своем вылечить анальную трещину это не навсегда это на месяц-другой.
Потом потребуется либо добавить другое лечение уже либо еще раз сделать инъекцию очень хорошо будет действовать в комбинации с блокаторы косяков!
И и нитратами но тут есть важное но требуется сертификат специалиста вам потребуется пройти. Дополнительное обучение вообще никого фикации для того чтобы работать с ботоксом это!
Раз второй момент ампул к стоить может ты 15-20 тысяч рублей а да не акция так что здесь надо подумать я. Бы рекомендовал это как вторую линию если не сработало простыми мазями почему бы тогда не присоединить но уже когда не сработали. Первая линия наконец хирургическое лечение вариантов тоже много как лечить девайся высок частота заживления трещин после де лусия метод эффективен крайне.
Фите высокая частота недержания чем заключается метод требуется ввести один пайс с одной стороны с другой. Стороны а лучше по два пальца чтобы было удобнее и растянуть попу до метод плохом на том что сфинктер немного повреждается тем самым становится?
Чуть более расслабленным трещин соответственно расправляется заживает лучше это крайне больно пожалуйста не используйте.
Этот метод есть более спокойные аналоги иссечение трещины простое если у нас нету спазма сфинктера просто есть трещина со стажем бугорком атаки рубцовой ткани.
Вот вот видите здесь пример или по передней трещины с сажевым бугорком местной анестезии или выше спинальная и истечении? Скальпелем почему мы на скальпель лучше всего не пищу не коагуляция.
Почему там ни в каких сверх ногу лучше заживает за счет того что нет других повреждающих факторов если боитесь. Что все это будет править возьмете потом коагуляции уже точечно остановите либо же прижатием. Либо добавить и немножечко раствора адреналина буквально по капле адреналина на шпиц за сотку этого будет достаточно чтобы вызвать.
Спазм сосудов они сплавные сами способна сна и кручению терпи друг мой я уже скоро заканчиваю боковая дозированно sim-картами значит суть заключается. В том что мы немножечко надрезаем свитер если у нас сердца. Слишком сильный мои вопросы ослабляем удобнее всего это сделать сбоку можем сделать это открыто то есть рассечь ткани и добраться до сфинктера.
В контроль в зрении его пересечь до половины свитера вы можете. Пересечь и оставить человек из половин сфинктер.
Только у него хватит его вполне чтобы все потом у него работала и стул держался потом. Прослушиваете этот дефект закрытая свинг тратами лечение производится следующим образом. Вы водите по лесу анальный канал нащупываете с виктор и вводите.
Скальпель вправо в прямой проекции затем его поворачиваете: И под контролем пальцев ощущая натяжение сфинктер. Осторожно пересекаете его опять же наполовину не полностью ну тут есть вопрос изначально автор метод а демонстрировал что проблем содержание потом не будет никаких?
Затем последующее уже стали отмечают что все-таки отмечаются: Некоторые проблемы задержанию в дальнейшем уже через много лет то есть накопление:
Опыта с накоплением срока давности выясняется что эта таких же безобидный способ сын то желательно сохранить целиком до старости кто хочет дожить. Что он сам по себе будет ослабляться если сравнить между.
Собой открытую закрыта то особой разницы нет но при закрыты чаще происходят недостаточно! Рассечению потому что мы боимся да вот вот просто вы боимся растечься. Слишком многое оставить пациента инвалидам свитер установить.
Это практически невозможно задачи если только не сразу что не сделать пластика кожного лоскута если трещина рекламе мтс не те трещина трещины.
Ща а такие бывают особенно правда на фоне сопутствующих заболеваний но бывает вполне? У некоторых пациентов полтора на скажем на два сантиметра дефект слизистой вы его будете лечить так очень долго поэтому?
Можно сделать кожный лоскут и просто высечь кожный лоскут на ножке повернуть и закрыть данный дефект можно но применяется. Крайне редко уже когда опять же все способы: Уже закончились можно все это комбинировать конечно же и сделайте.
Пластику и сделайте бокова даже у нас виктор tamiya ищут потом мази назначить. Все можно сделать пожалуйста оптимальные какую алгоритм если у нас именно хроническая. Трещина пациента болит больше трех метров двух-трех месяцев.
Уже есть признаки хронизации определяемся the us army любит повышенный тонус полусна арменович консервативная терапия и только если.
Не нет эффективности хирургическое лечение если у нас тонус повышенный то лучше все-таки начать. Консервативной терапии либо если пациент хочет операцию: Он не может получить сектор tamiya и уже слева переходить только в другим.
Методикам в том случае если нашей первой линии окажется неэффективной послеоперационное! Ведение а что мы собственно сделали когда делали. Операцию мы превратили хронического трещину в остро.
Поэтому применяю все ту же терапию что при остры все те же рекомендации абсолютно тоже самое наша задача. Была убрать рубцовая ткань и убрать спазм сфинктера факультативно все пример схемы.
Как у нас в клинике ведут послеоперационного пациент ципрофлоксацин три дня метронидазола три дня фитомуцил ванночке с теплой водой релиф адванс качестве! Такого местного средства по желанию отказ от туалетной бумаги обезболивание xiv а к солпадеин по таблетке через каждые 4 часа чередовать.
