Актуальные схемы терапии вагинальных инфекций

трихомонады, кандидоз, молочница, вагиноз, вагинит, уреаплазмоз, иппп, вагинальные инфекции

Похожие видео

Описание

Лектор — Кузнецова Ирина Всеволодовна, д. Н., профессор кафедры №1 лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ, врач гинеколог-эндокринолог. Вебинар посвящён проблеме нарушений вагинального микробиома, причинам его развития и современным методам лечения пациенток с вагинальными инфекциями в условиях растущей антибиотикорезистентности, в том числе и во время беременности.

Текстовая версия

Здравствуйте уважаемые коллеги сегодня уже не в первый раз но всегда актуальную тему приятно представить я хочу представить! Вам тему актуальные схема терапии вагинальных инфекций да действительно проблема достаточно актуальна и потому. Что часто мы встречаемся женщинами которые жалуются на патологические выделения из половых путей.

И другие симптомы говорящие о возможном наличии неблагополучия в половых путях внешних отделах половых путей прошу прощение за технический техническую. Маленькую не увязку итак прежде того прежде чем мы начнем говорить. О волю вагинальных инфекциях еще раз вспомним о том что такое норма норма это когда женщина не беспокоит ее выделение не безусловно должны быть и влагалище!

Должно быть заселены микроорганизмами которые будут продуцировать. Различные субстраты для своих для своей жизни и для жизни эпителиоцитов и безусловно. Вот те бактерии которые живут вагинальной среде которые.

Активируются капитель его цветом и они создают с ними и симбиоз и они и защищают эпителии цветы и фактически. Являются органам влагалища тканью влагалище которое несет очень большие! Разнообразные функции и это нормальная микрофлора чаще всего представлено лактобацилл ами ацидофилус их очень много они очень разнообразны и их вообще достаточно.

Большое количество видов и живут они на разных органах в разных тканях организма человека но для нас конечно боль наибольший! Интерес представляют те виды лактобацилл которые размножаются и живут было вагинальной среде и вот эти типы микробных сообществ могут быть: Представлены различными видами лактобактерий и лактобактерий наиболее привлекательными кажется нам лактобактерии крис патус но вы видите.

Что и лактобактерии га серии и ир сене и и инорс. И даже не лактобактерии а похожие на них микроорганизмы.

Анаэробные палочки и даже смешанные флоры анаэробы и и стрептококки. Коки и и палочки это может быть самая разнообразная аэробной анаэробная флора главное что вся это микрофлоры не создает прецедент а воспаления.

Точнее того воспаление которое будет симптом ным а создает вагинальной. Среде нормальный иммунный фон нормальный ответ клеток влагалища на присутствие. Этих микроорганизмов и и чрезвычайно важно присутствие микроорганизмов которые вызывают некий ответ эпителиоцитов и иммунные системы клеток влагалища.

Почему потому что если влагалище было бы стерильно то любое попадание извне микроорганизма вызывала бы она фактически заболевания с очень негативными трудно себе представить: Какими последствиями от это тренировочное состояние иммунной. Системы которая обеспечивает лактобациллы и другие сообщества микроорганизмов не будем говорить о том что только лактобациллы.

Является нормальной флоры вы видите что и его здоровых женщин четвертый тип микробного сообщества представлен.

Не lactobacillus флоры это тоже является нормой для каждой конкретной индивидуально. За этой женщины хочу обратить ваше внимание что микрофлоры влагалища swoop индивидуально по видимому есть какая-то термин on the наследственные образование.

Того или иного микробного сообщества ведь понятно что рождающийся ребенок быть то мальчика и девочка получает от матери микроорганизмы которые? Заселяют и в его кожу которые заселяют. Кишечник ребенка но и безусловно существует еще и генетические аспекты этого наследования то есть те микроорганизмы которые.

Комфортно живот у родителей вот эти микроорганизмы. Будут комфортно жить и у ребенка не только в связи с таким механическим заселение мной в связи с тем что организму?

Геном человека большей степени приспособлен к определенному геномы тех или иных микроорганизмов так и получается что портрет микробный портрет каждого человека. Сугубо индивидуален но и влагалище это тоже касается безусловно в большей степени влагалище. За звено каким-то одним видом лактобацилл но с течением жизни возможны самые разнообразные изменения и разные физиологические?

Периоды жизни женщин например беременность про имена а пауза пубертат постменопауза накладывают свой отпечаток на функционирование микрофлоры. Влагалища и надо принимать во внимание также это что микрофлоры влагалища вменяется даже в пределах менструального цикла и что любое внешнее воздействие.

Включая половую жизнь будет тоже оказывать влияние на микробный состав ну и если происходят те или иные неблагоприятные события когда. Собственные бактерии исчезают в результате негативных внешних влияний то это на это место заселяются. Те микроорганизмы которые могут вызвать уже воспалительные процессы симптомы воспалительные процессы и неблагоприятные последствия.

Этого состояния само по себе утрата лактобактерии влечет за собой: Два пути развития патологического микробиоценоза это заселение анаэробной микрофлоры анаэробными палочками преимущественно и возникновение бактериального вагиноза или второй вариант развития событий. До заселения аэробными микроорганизмами которые тоже являются словно в это гены мне в небольшом количестве всегда представлены во влагалище:

И соответственно развитие аэробного вагинита еще одна причина развития! Воли вагинальные инфекции это нарушение местного иммунитета и биохимии вагинальной среды и лактобактерии.

Здесь совсем ни при чем они как жили так и живут но бывает что субстрата слишком много для их функционирования мы знаем. Что субстратом для жизни лактобактерий а является гликоген который поступает из отшелушивающих все пепеляева цветов но в ряде ситуаций. Этого блэка кино становится слишком много для переработки и возникает кроме молочнокислого.

Брожения которая обеспечивает лактобациллы еще и дрожжевое брожение ведь все мы знаем что дрожжевые грибы тоже в норме?

В небольшом количестве живот во влагалище ну получая этот неиспользованный субстрат гликоген дрожжевые грибы вполне могут.

Развивать свои колонии и таким образом будет формироваться кандидозный вульвовагинит а избыток гликогена возможно при различных метаболических нарушениях особенно. Ярко это иллюстрирует сахарный диабет но также и во время беременности увеличивается продукция гликогена под поскольку. Более активный метаболические процессы более активной под действием.

Gynecologyschool

Эстрогенов идет созревание пит или много протестировано поэтому быстрая смена вот этим. Этого кита реального по кругу соответственно большее количество субстрата то есть есть и физиологические и патологические. Состояния которые повышают риск развития кандидозного вульвовагинита но существует.

Еще и теории развить и кандидозного вульвовагинита в связи с некоторыми нарушениями.

Местного иммунитета также позволяющими разбиваться на афоне нормальны лактобацилл арны микрофлоры кандидозный инфекции и наконец третья причина выводе. Нальных инфекции это возражение облигатный патогену трихомонадный вагинит самый яркий пример такой облигатный.

Волю вагинальные инфекции почему мы говорим на трихомонадном вы денете или говорим о том что другие инфекции? Ну например хламидийной инфекции или инфекции связность mycoplasma genitalium и канары они более редкие? Не потому что они в принципе встречаются реже чем 3-х банальные инфекция но просто потому что их ла менте mycoplasma?

Genitalium и honor и они поражают цилиндрически эпителии канала шейки матки и соответственно водитель будет вторичен а трихомонадного вагинита это первичное поражение. Хто це lexa и первичное поражение многослойного плоского эпителия влагалища.

Поэтому мы говорим как а именно вагинальный первично вагинальные инфекции от куни инфекции. Связаны с 3-х волос vaginalis а все остальные это может быть вторичный вагинит но он не обязательно будет. Сопутствовать цервицит у который сопровождает хламидиоз или инфекция связность.

Mycoplasma genitalium или honor и поэтому сегодня.

Мы будем из там говорить о наиболее часто встречающихся инфекциях это безусловно бактериальный вагиноз аэробная? Выкинет кандидозный вульвовагинит то есть инфекции которые связаны с условными патогенами убейте что распространенность. Именно этих инфекций наиболее высока как популяции в целом так и у беременных женщин но единственное о чем сейчас нельзя:

Достоверность осудить это распространенности аэробного воде не то он как нозологический вариант оригинальной инфекции:

Был выделен достаточно недавно поэтому время у нас просто нет данных а в общей популяции его распространенности. Оценивается в общем то как невысокая 28 процентов но большей степени это связано потому. Что очень много случаев аэробного вагинита относит бактериального вагиноза?

Ну об этом мы еще поговорим итак начнем с наиболее часто наиболее распространенная инфекция бактериального вагиноза которая связь на с развитием? В влагалищной среде на фоне утраты лактобактерии условно-патогенных микроорганизмов анаэробного характера распространенность бактериального вагиноза очень высоко и популяции в целом и среди. Беременных женщин среди беременных женщин достигает 40 процентов и безусловно а бактериальный вагиноз очень плохо влияет на беременность.

Каким образом он снижает вообще частоту зачатия? В этом не вот это изменение микрофлоры влагалища отражается и на изменение функции. Не только петли ацетат мной и функции полетим у самого эндо не три потому что для зачатия необходимо нормально.

Lactobacillus на и присутствие это было показано в работах по экстракорпоральное оплодотворение так вот даже если нет никакого симптом на воспалительного процесса но во влагалище. Доминируют анаэробные бактерии ассоциированные с бактериального вагиноза вероятность зачатия снижается если же бактериальный вагиноз возникает первом триместре или наблюдается в первом триместре июлю имелся.

На момент зачатия мы встречаем такое осложнение в течение беременности как преждевременные роды причем при бессимптомным течение бактериального. Вагиноза это отношение шансов 2 и 16 то есть примерно в два раза повышается лишь преждевременных родов а клинически манифестированной бактериальный вагиноз повышает.

Риск преждевременных родов почти в два с половиной раза но для нас принципиально понимать что даже бессимптомно и бактериальный. Вагиноз уже у которой не жалуются на патологические:

Выделения из половых путей уже увеличивает риск преждевременных родов существенно и поэтому мы поднимаем что бактериальный вагиноз нужно лечить уж беременных женщин.

И у женщин планирующих зачатие вне зови симости от того жалуются они ли не жалуются на патологические. Выделения из половых путей мы еще один момент который мы тоже должны учитывать в нашей акушерской практике это то что наличие.

Бактериального вагиноза в третьем триместре беременности существенно увеличивает риск послеродовых осложнений бактериальный. Вагиноз имеет значение также и луне беременности мы понимаем.

Что клинической картины реально вагиноза довольно скудная бактериальный.

Вагиноз ассоциирован клинически только с патологическими выделениями из половых путей! Никаких симптомов вагинита никакого же не и сухость и раздражение диспареуния никаких болезненных симптомов ничего и этого при чистом бактериальном. Вагинозе нет есть эти симптомы существуют и у женщины бактериальный вагиноз то ищите другую причину появления этих.

Симптомов этом урвать аллергической причина это может быть психогенными причин это может быть просто какое-то раздражение!

Но сам по себе бактериальный вагиноз ассоциирован клинически только с патологическими вагинальными выделениями. Но и чистота и очень высоко то есть у женщин с патологическими. Оригинальными выделены бактериальный вагиноз обнаруживается у 60 87 процентов пациенток то есть это самый частый причин?

Вагинальные инфекции

Патологических вагинальных выделений ну наверное это не так существенно нарушает качество. Жизни как другие волю вагинальные инфекции однако риск я бактериального вагиноза существует.

И вне нарушение качества жизни бактериального pin связана с повышенной распространенностью от срочного спонтанном. Разрешение папилломавирусной инфекции бактериального гена связан с двукратным увеличением риска приобретения трихомонад nike она куковали хламидийной инфекции и по совокупности?

Эти риски приводит к тому что увеличивается вероятность заболеваний!

Воспалительных за лего ней органов малого таза заболевание шейки матки и неблагоприятных исходов канцерогенез и здесь мы тоже видим прямую ассоциацию.

С бактериальным vogue носом механизма канцерогенеза при бактериальном вагинозе обсуждается ну во-первых уже сказано что бактериальный. Вагиноз повышает восприимчивость папиллома вирусные инфекции и способствует длительные и персистенции кроме того считается что продукты метаболизма анаэробов а именно летучая? Не на образует сочетании с нитритами hydra замены канцерогенные соединения канцерогенные соединения способны образовывать днк от duct и это приводит.

К мутациям и соответственно повышает риск канцерогенеза а далее накопление при бактериальном вагинозе влагалищной жидкости различных метаболитов. Пропионат бутират способствует повреждению 5 реальных клеток это не только пить или ариной клетки влагалища но эпителиоцитов?

Шейки матки ну и наконец мы видим что изменяется локальную це таке новый профиль при бактериальном вагинозе. И эти изменения похожи на те которые мы наблюдаем при цервикальной intrepid или они на и аплазии.

То есть это вот суд клиническое воспаление которое существует при бактериальном! Вагинозе и то что бактериальный вагиноз способствует развитию других инфекций это все по совокупности повышает? Риск канцерогенеза при данной инфекции при этом мы не видим часто к никаких.

Клинических проявлений вагинита клинических проявлений вагинита нет а риски инфекции существует и не надо считать бактериальный вагиноз не воспалительным заболеванием помните раньше. Его называли не воспалительный синдром это воспаление но это особое воспаление это воспаление. Без и кац янтарной реакции это не завершившаяся ну персистирующая воспаление ведь нормальный путь воспаление это последовательная!

Образа они цитокинов и образование опухоли некротизированные вас фактора роста и образования тех компонентов цитокинов которые: Дают начало лейкоцитарная реакция не трофейной реакции и вот эта мы едем и клинически по симптомам воспаления классическим симптомом воспаление. Воль покраснение и отечность и это же мы видим по лабораторным признаком ну лабораторный признак это повышенное.

Количество лейкоцитов более 10-15 в поле зрения так вот при бактериальном вагинозе этого не происходит почему потому что анаэробы продуцируют короткоцепочечные жирные.

Кислоты и они блокируются таки новый каскад. Перед продукцию hop опухоли некротизированных таро альфа и на развитием они трофейной реакции.

Но это не значит что данное воспаление не сопровождается повреждением!

Повреждение есть и вот эта мало симптом ность воспаления? Но как раз играет злую шутку кроме патологических выделений ничего не беспокоит женщина не всегда и эти у меня выделение считает какими-то. Аномальными гарнир л.н. а такой дом в 1-ом и другие ассоциируют бактериального вагиноза микроорганизмы образуют микробную bio пленку.

Фактически подменяя нормальный микро cynos по горище это длительной персистенции незавершенного воспаления. Во влагалище и в акт цель лекси как раз и могут давать начало тем негативным событий на которых я говорила не только. Что другое дело и ровный вагинит аэробный вагинит он и называется вагинит они вагиноз потому?

Что он сопровождается активной воспалительной реакции те микроорганизмы которые вызывают и аэробный вагинит они не обладают способностью блокировать: Атаки новый каскад и воспаления доходят до своего?

Завершающего момента то есть они трофейной реакции и соответственно. Мы видим все признаки воспаления мы видим отечность покраснения женщина жалуется не только на патологические выделения из половых путей она жалуется. И на горе зовут женя сухость то есть многочисленные симптомы манифестировать его воспаления насколько часто встречаемся.

Мы с аэробным богини там да наверное!

Гораздо чаще чем до сих пор считали потому. Что еще раз напомню вам если вы видите у пациентки симптома. Вагинита то даже наличие анаэробных микроорганизмов при:

Микробиологическом исследовании не должно вас вести по пути диагностики бактериальный вагиноз если вы видите симптомы воспаления а здесь и симптомов. Воспаления перечислено не кац янтарная реакция клинические признаки и из лабораторных: Признаков очень важно отношение полиморфны ядерных лейкоцитов клеткам плоского эпителия.

Более чем один к одному вот если вы видите признаки вагинита вы уже не можете поставить диагноз бактериальный вагиноз вы ставите диагноз. Аэробный вагинит если присутствует еще и анаэробной микрофлоры вы можете? Поставить диагноз неспецифический вагинит но это будет в день нет и если мы будем так относиться к диагностике.

Руб но вагинита мы поймем что его гораздо больше. И каждое последующее исследование показывает нам все больше и больше распространенность от я вам демонстрировала предыдущие слайды!

Иппп

Там увидели распространенность но около пяти процентов а вот последняя работа показывает уже распространенной т 10 процентов. Фактически это связано с качеством нашей диагностик и нашей интерпретации получаемых лабораторных до нах и клинической картины. Безусловно аэробные выглядит так же ассоциированы с нарушениями здоровья совершенно очевидно что он связан с высоким риском цервицита также очевидно что аэробные:

И неспецифические вагиниты асоциальность повышением риска воспалительных заболеваний органов малого таза причем если первый эпизод. Воспалительном заболевании органов малого таза обычно связан с облигатный инфекции хламидийной инфекции или гонореи не всегда. Мы этот диагноз во время ставим они бывают мы там мало симптомы мин учащихся какие-то облигатный инфекции.

Думают повторные рецидивы им воспалительных заболеваний органов малого таза в большинстве случаев связаны. Вот с той условно-патогенной микрофлорой которая живет в единой среде вот той самой патогенной метро в микрофлоры которая ассоциирована.

С аэробным дисбиоза и аэробным другими там также мы видим что у пациенток цервикальный intrepid реальные ноубл азии тяжелые второй третьей степени достоверно. Чаще по сравнению с другими инфекциями по сравнению с здоровыми женщинами обнаруживается и ровный выкинет а аэробный вагинит до беременности повышает риск самопроизвольного выкидыша?

Обратите внимание не снижает вероятность зачатия а именно повышают риск самопроизвольного выкидыша первом триместре беременности ну а обнаруженный в первом триместре беременности. Аэробные евгения перейти с bios также как и бактериальный вагиноз повышает риск преждевременных родов а обнаружены? В третьем триместре аэробный вагинит также как бактериальный вагиноз повышает риск послеродовых осложнений будем вагинальный кандидоз также высоко распространен хотя вероятно эти цифры несколько преувеличены.

Потому что когда мы говорим о том что 70 75 процентов женщина хотя бы раз в жизни перенесли эпизод волю вагинального кандидоза. Мы должны понимать на чем основываются эти позиции были проведены опросы это были телефонные опросы! Это было проведено в сша где-то еще пока интернет не было распространено это в семидесятые восьмидесятые годы телефонный звонок.

Кто опрашивал тогда есть это было возможно представлялся. Пациентки спрашивал есть ли у вас была когда-то эпизоды молочницы!

Она говорила добыли мы уверены что это был гуль вагинальный. Кандидоз или нет конечно нет поэтому это очень приблизительная цифра наверно.

Нужно ее не скорее применить к вообще распространенности каких-то вульва вагинальных?

Инфекций наверное вот в принципе 70 75 процентам женщину хоть раз в жизни переносили эпизод волю вагинальных? Симптомы хуево вагинальных инфекций а вот какие то уже более более. Правильные цифры относятся к распространенности волю вагинального кандидоза у беременных женщин до беременность повышает риск мою вагинального кандидоза у одной.

Трети беременна в первом втором триместрах и почти у половины женщин в третьем триместре. Обнаруживался вон вагинальный кандидоз ну и при наличии отягощения той сахарный диабет хронические инфекции частота волю: Вагинального кандидоза повышалась до 60 процентов в таких эпидемиологических исследованиях то есть конечно нет 7075:

Но вот до 60 процентов у женщин группы риска. Но и в общем оставим пока неотвеченным.

Вопрос насколько распространен bulma финальный кандидоз в популяции женщин в целом оригинальный кандидоз не связан с таким вот рисками гинекологических. Заболеваний как аэробный вагинит или бактериальный вагиноз но он связан с существенным снижением качества?

Жизни это очень неприятная симптом на юлю вагинальный секции множество. Разнообразных жало предъявляет женщина диспареуния дизурия и жжение и боль:

И сухости и конечно же неприятно и обильные. Выделения по рожистого характера но во время. Беременности помимо нарушения качества жизни вульвы финальный кандидоз ассоциирован с преждевременным разрывом плодных оболочек с рождением недоношенных.

Детей с травами мягких тканей в ротах инфицированию плодов и новорожденных. Вплоть до кандидозного сепсиса так что все волю вагинальные инфекции заслуживает нашего внимания и безусловно они заслуживают нашего внимания не только!

В связи с улучшением качества жизни наших пациенток: Но и в связи с нивелированием тех рисков!

Которые они в себе несут что касается вульва вагинального кандидоза то он тоже как и бактериальные в финальной инфекции в вагинальный кандидоз:

Имеет склонность к образованию биопленок наверное это не так очевидно как например при бактериальном вагинозе. Лить ну понятно если образует биопленка он лактобактерии нормальные бактерия то близкие. К ним в общем-то по характеристикам микробиологическим анаэробы ассоциированы с бактериального вагиноза образует те же самые бактериальные пленки немножко более.

Удивительно то что грибы тоже способны образовывать. Биоплёнки но все-таки этим биопленки они должны или иметь какой то субстрат для своего образовали? Например они там покрывают катетеры да например а они могут хорошо.

Персистирующей каком-то и народном теле во влагалище но и еще важно помнить о том что кандидоз на это тебе о пленке они редко. Бывают вот чисто представлены candida не и они включают в себя и другие микроорганизмы и чаще всего конечно же это бактерии причем это.

Могут быть и лактобактерии нормальной микрофлоры влагалища но это могут быть и анаэробы ассоциированы с бактериальным вагиноза mta есть такая вот смешанная биопленка которой очень трудно:

Уреаплазмоз

Поддается разрушению и образование биопленок на самом деле как раз лежит в основе возникновение смешанных инфекций и возникновение.

Рецидивирующих инфекций одна из причин частого рецидивирования инфекции это наличие смешанного микробиоценоза патологического микробиоценоза во влагалище. Насколько в часто встречается микст инфекция ну до 30 процентов ну тоже. Мы должны с вами правильно понимать это понятие микст инфекции потому что возможно так что все-таки мы имеем дело!

Ну с формы вагинальным кандидозом при котором присутствуют другие микроорганизмы но это именно вульва.

Вагинальный кандидоз в гриву льва финальный кандидоз там могут быть анаэробы: Ну там могут быть аэробные микроорганизмы лактобактерий то есть все есть но и микробиологическая характеристика инфекции и клиническая.

Характеристика инфекции заставлять на оставить такой маны диагноз вон вагинальный кандидоз когда мы говорим о микст инфекциях мы понимаем что на равных правах?

Выступают два типа микроорганизмов то есть на равных правах задействованы в реализация инфекционного процесса? И грибы и бактерии например да то есть а бактериальный вагиноз плюс вульва! Вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз плюс аэробный вагинит тогда когда мы говорим неспецифический вагинит вариант?

Next инфекции или volvo вагинальный кандидоз плюс аэробный вагинит. Диагноз next инфекции имеет свои критерии но наверное нам здесь даже было бы правильнее. Типа некоторые по пути некоторые при диагностике.

Почему потому что лучше и правильнее лечить next инфекцию! Даже если ведущим лидером является один тип микроорганизмов чем пренебрегать наличием смешанной микрофлоры и лечить например. Более вагинальный кандидоз после лечения которого непременно разовьется:

Бактериальный вагиноз есть ли мы не позаботились о брате кации ассоциированы с бактериального вагиноза бактерий. То есть это можно отнести абсолютных любой инфекции мы говорим о профилактике рецидивирования инфекции и в этом плане! Важно не только наличие микстон секции как таковое то есть равноправных инфект of вызвавших заболевание влагалища но и в тех ситуациях.

Когда имеется один лидер но при этом нарушенной микрофлоры обладает потенциалом для развития другого типа инфекции. После того как мы вылечим ведущая клиническую ситуацию ну и что еще очень мешает нам выборе правильной тактике ведения мы с вами всегда нацелены.

На диагностику какой-то конкретной нозологии и даже вот если говорить о конкретной нозологии применительно к существующей. Сейчас мкб-10 у нас очень много проблем почему. Потому что например бактериальный вагиноз не занесен в реестр мкб-10 но даже:

От опустим эти нюансы чисто терминологические у нас есть сейчас такие правомочны и диагноз. И как бактериальный вагиноз свою вагинальный кандидоз.

Аэробный вагинит и мы с вами нацелены на то чтобы диагностировать вот именно. Эти заболевания но когда мы нацелены на диагностику конкретного заболевания мы применяем критерием подходящие под диагностику.

Этого заболевания и забываем тогда о других. Инфекциях и получается что мы диагноз и рампу по критериям once имени ужин-то бактериальный вагиноз.

При этом у пациентки будет иметься и аэробный вагинит а мы этого просто не заметили? То есть достаточно много методических сложностей в диагностирования инфекции поэтому еще раз обращаю ваше внимание на то что вы можете.

По-разному формулировать диагноз нет диагноза микста инфекции но формулируя диагноз вы можете перечислить подряд несколько. Вариантов бактериальный вагиноз через запятую в финальных не даст пусть это будет не очень красиво смотреться пусть но зато вы таким диагнозом сразу.

Же позволяете себе назначит утро пью которая будет наиболее адекватно не для того чтобы вот сейчас: Сию минуту облегчить состояние пациента того что предотвратить возможность рецидивов вызванных. Той инфекции которую вы на которые вы не нашли достаточное количество лабораторных.

И клинических критериев методы диагностики волю вагинальных инфекций клиническая оценка конечно ставим во главу угла почему это важно топе нам для диагностики вагиноз. А деньги то есть еще раз мы можем ставить диагноз вагиноз?

Только тогда когда отсутствует симптомы воспаления тысяч совершенно очевидно вагинит. Это всегда воспаление если есть симптомы воспаления вы ставите вагинита потом уже думаете чем он вызван если у женщины.

Только патологические выделения из половых путей вы понимаете что на выходе ваши и диагностики можем быть диагноз. И вагиноз и вагинит итак 1 до клиническая оценка второй метод это проведение ph дмитрия но популярный метод да но давайте подумаем? Когда он нам нужен если женщина приходит к нам с признаками вагинита но зачем нам нужно ph дмитрия она же не является дифференциальной.

Диагностическим тестом и мы не заканчиваем на ней диагностику page некий направлен только на от может сказать. Мыло лактобактерий ли много лактобактерий такой оценочный тест поэтому в общем то если пришла.

Я пациентка с явлениями вагинита или жалобами на патологических выделений из половых! Путей вы все равно обязаны проводить и микробиологическую диагностику и ph митрий. Они теряют свою ценность другое дело если женщина пришла к вам без каких-либо жалоб она готовится в беременность к при маточной?

Манипуляция или она беременная и вам надо определиться хорош ли у неё микробиоценоз влагалища то есть нет ли нему не и бактериального вагиноза: Бессимптомного или какого-нибудь вида например аэробного дисбиоза вот для этого вы проводите ph митрий у следующий.

Метод это уже микробиологический метод это классика золотой стандарт микроскопии влагалищного.

Отделяемого с окраской по граму но хочу обратить ваше внимание на то что он мы должны: А прям интерпретации этих данных учитывать не.

Только количество лейкоцитов причем посчитанных 5 олег зрений но и особенности лейкоцитов точнее это не мы должны.

Учитывать это нам должны дать лабораторные сотрудники такие результаты.

Мы должны посмотреть точнее они должны посмотреть и нам написать? А мы обратить внимание на соотношение и лейкоцитов:

И эпителиоцитов то есть очень много нюансов которые.

К сожалению лабораторная диагностика во всем мире не только у нас во всем мире не всегда способна! Дать в заключении врачу клиницисту из за того что это микроскопия этот метод оценки микроскопия влагалищного. Отделяемого с окраска по граму не всегда соответствуют тем стандартам этим требованиям.

Которые к нему приехали предъявляют настоящее время очень распространяется метод не пациент реальном времени по цене в реальном времени представлена. У нас двумя вариантами диагностикумов это fimo флорой floor cynos и тот и другой: Validity раваны и и тот и другой метод можете применять своей клинической практике он дает очень большую.

Ценность но хочу обратить ваше внимание на его ограничение он не дает вам возможности поставить диагноз вагинит. Или вытянулся он дает только нарушение вот этого бит на 3 логической картины то есть сделать только а пцр диагностику в реальном времени без микроскопии вагинального анти левого. Нельзя эти методы должны идти вместе культуральный.

Метод у нас стране лан применяется чрезмерно широко необоснованно широко на самом деле в мире его рекомендует применять для подтверждения.

Или исключения кандидоза если микроскопия не позволяет этот диагноз поставить а симптоматика были вагинального кандидоза существует ну и второе. Это для уточнения чувствительности к антибиотикам аэробных микроорганизмов особенно там-то когда вы решаете вопрос о возможности стены терапия.

Тяжелого аэробного вагинита все больше у культурального метода. Никаких показаний не все остальное это чисто исследовательские цели: И так на сегодняшний день мы с вами используем.

Микроскопию по граму и ipad air в реальном времени поттер в реальном времени представлена. Двумя форматами диагностируют если на примере фильма. Флора рассматривать это him a floor скрины him a floor 16а.

Of lords и но зато же есть вариант расширенную диагностику плюс unserem те то есть плюс облигатные.

Патогены ну это о чем это я сейчас я говорю прямо floor screen! Это комплекс основных показателей микрофлоры и облигатные патогену то есть кому рекомендуем him a floor screen он рекомендован для проведения скрининга! Здоровым молодым сексуален активным женщин поэтому называть его for screen и он рекомендован для обследования женщинам.

Обратившимся жалобами на меня патологические вагинальные выделения на боль внизу живота!

Или на явление вагинита вот для кого прямо floors к ним туда входит. А бригад на патогенная микрофлора что касается. Фильмов лора 16 то он направлен на более точную диагностику более широкую.

Диагностику условно-патогенных микроорганизмов поэтому он назначается и для детальные характеристики микрофлоры у пациентов которые предъявляют жалобы.

На патологические выделения или какие то иные симптомы связаны свою вагинальные инфекции но не первична. Если 30 верующая инфекция или если нет эффекта от терапии инфекции но и также ум общем fat16 может? Применяться у женщин у которых вы видите нарушение бактерий нарушения биоценоза папаш митрий:

У них нет никакой симптоматики и будет для диагностики. Бактериального вагиноза особенно бессимптомного бактериального вагиноза принятия.

Решения о проведения терапии также может использоваться фильма: Floor 16 очень часто эти два тест используются из одной пробирки.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору