Содержание
Чем опасен сахарный диабет?
Все осложнения этого заболевания можно разделить на три группы: острые (неотложные), поздние и хронические. Самыми опасными для жизни пациента являются острые осложнения (или последствия), которые требуют неотложной помощи, иногда реанимационных мероприятий. Они развиваются в течение нескольких часов, иногда суток.
Острые последствия сахарного диабета
- Гипергликемическая кома (кетоацидоз). Возникает при накоплении в крови большого количества глюкозы и кетоновых тел. Это бывает при нарушении диеты (употреблении большого количества углеводов) или в случае пропуска приема инсулина (сахароснижающих препаратов). Также после травм, инфекционных заболеваний. В случае возникновения гестационного диабета (впервые выявленного при беременности) заболевание может начаться именно с гипергликемических осложнений. Вначале пациент ощущает слабость, сонливость, жажду, затем теряет сознание, могут появиться судороги, глазные яблоки при надавливании становятся мягкими, изо рта чувствуется запах ацетона.
- Гипогликемическая кома. Возникает при критическом снижении глюкозы в крови. Такое состояние может случиться при передозировке инсулина (сахароснижающих препаратов), увеличении физических нагрузок или злоупотреблении алкоголем, сильном стрессе, длительной лихорадке. Первыми симптомами пониженного сахара в крови будут слабость, бледность и влажные кожные покровы. Затем появляются эмоциональное возбуждение, судороги, зрачки расширяются, артериальное давление повышается. Если пациент впадает в кому, то он теряет сознание, кожа липкая, бледная, пульс аритмичный, дыхание поверхностное.
- Гиперосмолярная кома. Это состояние, при котором повышенный сахар сочетается с увеличением осмолярности (солей натрия и калия в крови больше положенного). Возникает в результате обезвоживания организма, чаще у пациентов старше 50 лет. Осложнение с самой высокой летальностью (40 – 60%). Первыми симптомами развивающегося осложнения будут жажда и учащенное мочеиспускание. При нарастании обезвоживания в первую очередь страдают клетки головного мозга. Пациент становится вялым, сонливым и заторможенным. Иногда появляются галлюцинации, судороги, повышается температура тела. Затем пациент теряет сознание и впадает в кому.
- Лактатацидотическая кома. Самое редкое, но при этом и самое тяжелое из осложнений. Возникает при гипергликемии на фоне молочнокислого ацидоза («закисления» крови молочной кислотой). Возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца, сосудов, почек или печени. Вначале лактатацидоза появляются жалобы на слабость, сонливость, тошноту, рвоту, боль в животе, боль в мышцах при физических нагрузках. При прогрессировании состояния пациент впадает в кому, дыхание становится поверхностным, пульс – учащенным, давление – пониженным.
Любое из этих осложнений требует немедленного оказания помощи. При отсутствии лечения в течение двух часов после возникновения комы пациенту угрожает летальный исход.
Поздние осложнения сахарного диабета
Это состояния, которые постепенно развиваются у пациента, чаще с диабетом 2 типа. Наличие этих осложнений значительно утяжеляет течение основного заболевания, ухудшает прогноз.
- Поражение почек. У каждого пятого пациента с сахарным диабетом 2 типа возникает почечная недостаточность, требующая пересадки почек или гемодиализа.
- Поражение сосудов. В первую очередь поражаются сосуды сердца и головного мозга. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта при сахарном диабете увеличивается в 3 раза. Затем поражаются сосуды нижних конечностей, появляются язвы на ногах, конечность становится отекшей, багровой (так называемая «диабетическая стопа»), увеличивается риск ампутации конечности.
- Поражение глаз возникает у каждого пациента с сахарным диабетом. При прогрессировании развивается полная потеря зрения.
- Поражение нервных окончаний (полинейропатия) проявляется в снижении чувствительности в ладонях и стопах.
<!—->
