Как проходит операция по удалению геморроя + видео

Когда и к какому врачу обращаться при геморрое Оперативное

Удаление геморроидальных узлов хирургическим путем – радикальный метод, который назначается как крайняя мера, когда консервативное и малоинвазивное лечение не принесло желаемого результата. Как удаляют геморрой? В каких случаях назначают операцию и как ее проводят?

Виды геморроидэктомии

Метод Миллигана-Моргана

Классический способ удаления узлов хирургическим путем, является наиболее травматичным методом, который используют при сильно увеличенных шишках и риске обширного кровотечения. Геморроидальные узлы удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой.

Операция бывает 2 видов: открытой (рану не ушивают) и закрытой (рану ушивают).

Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях стационара под общим наркозом. Пациента укладывают на кушетку или усаживают в специальное кресло и фиксируют ноги на подставках. Обрабатывают операционный участок антисептическим раствором и выполняют следующие действия:

  • В задний проход вводят аноскоп для облегчения доступа к узловым образованиям.
  • Захватывают поочередно шишки хирургическим зажимом, вытягивают наружу и пережимают питающие их сосуды.
  • Прошивают саморассасывающейся нитью основание узла, накладывая шов в виде восьмерки (это предотвращает соскальзывание лигатуры).
  • При помощи электроножа или скальпеля иссекают шишку. Электронож применяют чаще, так как он не только иссекает, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение.
  • В зависимости от вида операции (открытая или закрытая) раны ушивают или оставляют открытыми. Между ушитыми ранами оставляют участки слизистой для предотвращения сужения заднего канала.
  • Обрабатывают швы антисептиком, вставляют в анальное отверстие ватный тампон, пропитанный лечебной мазью, и накрывают прооперированную область стерильной салфеткой.

Метод Паркса

Менее травматичный способ хирургического вмешательства по сравнению с предыдущим методом. В ходе операции хирург удаляет само узловое образование, слизистая при этом остается нетронутой. Хирургическое вмешательство позволяет пациенту обойтись без сильного болевого синдрома в восстановительном периоде.

Проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Пациента укладывают на операционный стол с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Стопы фиксируют на специальных подставках. Аноректальную область и слизистую прямой кишки обрабатывают антисептиком и высушивают. Далее выполняют:

  • Слизистую над увеличенной шишкой рассекают в продольном направлении, узел захватывают хирургическим зажимом и вытягивают до освобождения ножки.
  • На сосудистую ножку накладывают другой зажим и прошивают кетгутом (специальная нить), но не затягивают. Такие манипуляции необходимы для предупреждения соскальзывания лигатуры с культи (место отторжения геморроидального образования) шишки.
  • Рану ушивают, а над культей узлового образования формируют 2 лепестка слизистой, которые сшиваются в радиальном направлении.
  • В анальный проход на 6-8 часов вводят тампон, пропитанный антисептическим и ранозаживляющим средством.

Метод Лонго

Эффективный и щадящий способ хирургического лечения внутреннего геморроя. В ходе операции хирург проводит резекцию небольшого участка слизистой оболочки, узлы при этом не иссекаются, а подтягиваются кверху и фиксируются. Приток крови к венам постепенно снижается, и они зарастают соединительной тканью.

Осуществляется в стационаре под местной анестезией. Пациента укладывают в необходимую позу и приступают к манипуляциям:

Хирург расширяет анальный проход при помощи специальных зажимов и вводит в прямую кишку аноскоп. Немного выше зубчатой линии накладывает кисетный шов и стягивает нити.

После этого в оперируемую зону вставляет циркулярный степлер, при помощи которого часть пораженных тканей иссекается, а края раны крепятся специальными скобами.

После иссечения врач осматривает скобы и проверяет правильность проведения операции. При наличии кровотечения накладывает дополнительные швы саморассасывающейся нитью.

По окончании процедуры в анальный проход больного на 24 часа вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью и газоотводную трубку.

Показания

  • 34 стадия геморроя;
  • выпадение геморроидальных шишек при опорожнении кишечника;
  • тромбоз вен;
  • развитие анемии из-за частых кровотечений.

Противопоказания

  • Сахарный диабет;
  • гипертония;
  • обострение хронических патологий кишечника;
  • нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые декомпенсированные болезни внутренних органов;
  • острые инфекционные процессы.

Как подготовиться

До планируемого оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти обследование для выявления скрытых патологий внутренних органов и инфекционно-воспалительных процессов:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия;
  • пальцевое обследование прямой кишки.

Особое внимание уделяют диете. Во время подготовки запрещается употреблять продукты, провоцирующие избыточное формирование каловых масс и газообразование. Предпочтение отдается легкоусвояемой еде: кисломолочным продуктам, яйцам, нежирным сортам птицы, рыбы, овощным супам.

Подготовка больного накануне и в день оперативного вмешательства по удалению геморроя включает:

  • последнее употребление еды должно быть не менее, чем за 12 часов до операции;
  • перед вмешательством пациенту ставят очистительную клизму, которую можно заменить слабительными средствами (Фортранс или Микролакс).

Диета

В первые сутки после операции нужно избегать опорожнения кишечника, поэтому пациенту рекомендуют голодную диету. В дальнейшем подбирают такой рацион, чтобы каловые массы формировались в небольших объемах и были мягкими. Показано употребление большого количества жидкости.

Диета в первые 7-10 дней после операции должна состоять из:

  • полужидких каш (гречневой, овсяной), приготовленных на воде;
  • овощных супов;
  • вареного или перетертого постного мяса и птицы (разрешаются паровые котлеты или тефтели);
  • нежирных кисломолочных продуктов.

В дальнейшем меню можно разнообразить:

  • нежирной рыбой (минтай, хек);
  • постным мясом (телятина, крольчатина);
  • мясом птицы (курица, индейка);
  • фруктами (бананы, печеные яблоки);
  • овощами с высоким содержанием клетчатки (кабачки, цветная капуста, листовой салат, свекла, тыква);
  • яйцами в виде омлетов;

Из напитков лучше отдать предпочтение травяным чаям, домашним компотам, морсам.

Разрешенные продукты следует готовить на пару, варить или тушить. Питаться нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями и через равные промежутки времени.

В восстановительный период необходимо отказаться от продуктов, которые будут способствовать метеоризму, запорам:

  • фрукты (цитрусовые, малина, крыжовник, свежие яблоки, виноград);
  • овощи (лук, чеснок, редька, редис, капуста, репа);
  • грибы;
  • бобовые;
  • рисовая и манная каши;
  • алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки;
  • жирное мясо и птица (свинина, утка, гусь, баранина);
  • сладости, сдоба, белый хлеб;
  • макаронные изделия;
  • копчености, пряная и острая пища, маринады, соленья, консервы, фаст-фуд.

Реабилитационный период

После операции больной остается под наблюдением врача в стационаре около 10-12 дней. При этом реабилитационный период зависит от выбранного метода вмешательство. Для полного восстановления после закрытой геморроидэктомии требуется 3-4 недели, при открытой – 1,5-2 месяца, по методу Паркса и Лонго – 14-15 суток.

С целью закрепления лечебного эффекта и предотвращения рецидива, больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • для ускорения процессов восстановления послеоперационные раны обрабатывать специальными мазями на основе метилурацила;
  • исключить физическую нагрузку с напряжением передней брюшной стенки;
  • не поднимать тяжести;
  • правильно питаться;
  • избегать продолжительного пребывания в сидячем положении;
  • вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки.

Осложнения

Наиболее частым осложнением после радикального удаления шишек является кровотечение из-за раннего отпадения корочки на сосуде после его коагуляции или плохого гемостаза.

Могут возникнуть и другие неблагоприятные последствия:

  • нагноение швов;
  • свищи;
  • рецидив геморроя;
  • слабость анального сфинктера и выпадение прямой кишки;
  • сужение анального прохода.

Большинство из этих последствий требуют повторного хирургического вмешательства.

Последствия

К самым частым последствиям удаления геморроя хирургическим относятся:

  • болевой синдром;
  • отечность;
  • проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Эти последствия являются разновидностью нормы и пройдут при соблюдении рекомендаций врача через несколько дней после операции.

Видео

Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных, принимаю Политику конфиденциальности и условия Пользовательского соглашения.