Метод оперирования Лонго при лечении геморроя + видео

Метод оперирования Лонго при лечении геморроя Оперативное

Операция Лонго (геморроидопексия) при геморрое – один из самых популярных и широко применяемых способов хирургического лечения. Метод является лучшей альтернативой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану, так как он менее травматичный и болезненный, но при этом очень эффективный.

Особенности метода

Способ заключается в циркулярном удалении участка слизистой оболочки, расположенного выше места локализации патологических венозных образований, а шишки подтягиваются глубже в прямую кишку и фиксируются. Благодаря этому геморроидальные узлы лишаются кровоснабжения, высыхают и постепенно замещаются новой соединительной тканью. Удаление геморроя методом Лонго занимает 15-20 минут.

Особенность метода заключается в том, что иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому операция является практически безболезненной для больных, анестезию используют только перед введением расширительного тубуса в анальный проход.

Другими плюсами геморроидопексии являются:

  • отсутствие продолжительной госпитализации;
  • сокращение времени восстановительного периода;
  • минимальный процент последствий и осложнений в послеоперационном периоде;
  • возможность проведения операции женщинам во время беременности и кормления грудью.

У метода Лонго есть и некоторые недостатки:

  • невозможность применения при наружной и комбинированной форме геморроя;
  • высокая стоимость.

Показания

  • Внутренний геморрой 12 стадий с увеличенными узлами;
  • внутренняя форма заболевания 34 стадий;
  • циркулярное выпадение шишек;
  • выпячивание прямой кишки;
  • выпадение узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки.

Противопоказания

  • Злокачественные образования толстой кишки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы.

Как подготовиться

Перед хирургическим вмешательством больного осматривает проктолог, назначает ряд анализов и инструментальных обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • колоноскопию или ректороманоскопию.

При отсутствии противопоказаний за 2 дня до процедуры пациенту прописывают специальную диету. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и способствующие метеоризму. Предпочтение отдается легкоусвояемой пище, к которой относятся овощные супы, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.

За 2-3 часа до операции больному проводят очистительную клизму и гигиенические процедуры.

Как проходит

Оперативное вмешательство по удалению геморроя проводится в несколько этапов под местной анестезией.

  1. Больного сажают в специальное кресло и на кожу аноректальной области (на расстоянии 1 сантиметр от краев заднего прохода) накладывают зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны.
  2. Внутрь заднего прохода вставляют расширитель и закрепляют его несколькими швами. Концы нити завязывают в узел. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
  3. На слизистую оболочку немного выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы слизистая не перекручивалась и шов был симметричным, аноскоп не проворачивают в расширителе, а вытаскивают и заново вставляют. Перед затяжкой нити хирург проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров.
  4. В просвет кишки вставляют геморроидальный степлер, чтобы он оставался в максимально открытом положении.
  5. Кисетный шов хорошо затягивают, концы нитей вытягивают наружу через боковые зазоры в степлере.
  6. Приспособление продвигают внутрь и медленно проворачивают его рукоятку по часовой стрелке. В результате он закрывается, пересекая циркулярным ножом узлы, участок слизистой, и скрепляя концы раны.
  7. Степлер вытаскивают из заднего прохода вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения операции и наложения скрепок. Если начнется кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью.
  8. В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью и газоотводную трубку, которую вынимают через сутки после вмешательства.

Диета

После операции значимую роль в восстановлении играет правильно организованное питание.

  • В меню пациента должны входить блюда с большим количеством витаминных веществ и минеральных компонентов.
  • Необходимо предупредить запоры, поэтому важно употреблять 1,5-2 литра очищенной негазированной воды в сутки.
  • Питаться нужно небольшими порциями и дробно (4-5 раз в день), приблизительно в одно и тоже время. Такой режим помогает наладить пищеварение и нормализовать стул. Блюда готовят в пароварке, варят, запекают в духовке, жареные блюда исключены. Еда не должна быть очень горячей или холодной, раздражающей пищевод и желудок.
  • Запрещена острая пища и продукты, которые приводят к повышенному газообразованию.

В первые дни после операции рекомендуется употреблять:

  • овощной бульон;
  • жидкую кашу на воде (овсяную, пшеничную, гречневую);
  • вареное яйцо.

На 4 сутки в меню постепенно вводятся вареные овощи и мясо. Пациенту разрешаются:

  • паровые тефтели из белого мяса индейки, курицы или нежирной рыбы;
  • некрепкий куриный бульон с фрикадельками;
  • тушенную морковь, кабачки.

Через 7 суток после вмешательства питание становится более разнообразным:

  • овощное рагу;
  • суп-пюре из цветной капусты;
  • брокколи на пару;
  • печеные яблоки;
  • нежирный йогурт, кефир;
  • запеканка из творога;
  • фруктовые салаты.

Из питья предпочтение отдается домашним морсам, чистой негазированной воде, компотам из сухофруктов. Полезны витаминные чаи с боярышником, шиповником, черноплодной рябиной, мятой, ромашкой, мелиссой, валерианой.

Для быстрого восстановления важно не допустить дополнительных нагрузок на пищеварительную систему, при это нужно исключить из питания следующие продукты:

  • мучные изделия;
  • рисовую, манную кашу;
  • кофе, крепкий чай, газированные напитки;
  • шоколад;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • бобовые;
  • белокочанную капусту;
  • грибы;
  • овощи, содержащие грубые волокна (чеснок, редис, лук огурцы);
  • шоколад;
  • цельное молоко;
  • малину, киви, клубнику, инжир;
  • маринады, копчёности, фаст-фуд;
  • острые соусы и специи.

Реабилитация

После операции пациент находится в стационаре 2-3 дня. Больным рекомендуется не приступать к трудовой деятельности на протяжении 5-7 суток после хирургического вмешательства.

Реабилитационный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций:

  • исключить поднятие тяжестей и повышенную нагрузку на вены тазового дна;
  • выполнять легкие гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно проводить гигиену анальной области, ежедневно принимать душ;
  • соблюдать диетическое питание;
  • при запорах ставить очистительные клизмы с настоем лекарственных трав или вазелиновым маслом.

Осложнения и последствия

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после операции по методу Лонго у пациента могут возникнуть осложнения:

  • ректальное кровотечение;
  • свищ;
  • сепсис;
  • тромбоз нижний полой вены.

Больные в большинстве случаев сразу после операции ощущают дискомфорт, а не сильную боль. К тому же перечисленные осложнения возникают достаточно редко и возможность рецидива заболевания стремиться к нулю при условии, если больной будет следовать всем врачебным рекомендациям.

Видео

Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных, принимаю Политику конфиденциальности.