Операция Лонго (геморроидопексия) при геморрое – один из самых популярных и широко применяемых способов хирургического лечения. Метод является лучшей альтернативой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану, так как он менее травматичный и болезненный, но при этом очень эффективный.
Особенности метода
Способ заключается в циркулярном удалении участка слизистой оболочки, расположенного выше места локализации патологических венозных образований, а шишки подтягиваются глубже в прямую кишку и фиксируются. Благодаря этому геморроидальные узлы лишаются кровоснабжения, высыхают и постепенно замещаются новой соединительной тканью. Удаление геморроя методом Лонго занимает 15-20 минут.
Особенность метода заключается в том, что иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому операция является практически безболезненной для больных, анестезию используют только перед введением расширительного тубуса в анальный проход.
Другими плюсами геморроидопексии являются:
- отсутствие продолжительной госпитализации;
- сокращение времени восстановительного периода;
- минимальный процент последствий и осложнений в послеоперационном периоде;
- возможность проведения операции женщинам во время беременности и кормления грудью.
У метода Лонго есть и некоторые недостатки:
- невозможность применения при наружной и комбинированной форме геморроя;
- высокая стоимость.
Показания
- Внутренний геморрой 1—2 стадий с увеличенными узлами;
- внутренняя форма заболевания 3—4 стадий;
- циркулярное выпадение шишек;
- выпячивание прямой кишки;
- выпадение узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки.
Противопоказания
- Злокачественные образования толстой кишки;
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционно-воспалительные процессы.
Как подготовиться
Перед хирургическим вмешательством больного осматривает проктолог, назначает ряд анализов и инструментальных обследований:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на сахар;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- электрокардиографию;
- пальцевое обследование прямой кишки;
- колоноскопию или ректороманоскопию.
При отсутствии противопоказаний за 2 дня до процедуры пациенту прописывают специальную диету. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и способствующие метеоризму. Предпочтение отдается легкоусвояемой пище, к которой относятся овощные супы, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.
За 2-3 часа до операции больному проводят очистительную клизму и гигиенические процедуры.
Как проходит
Оперативное вмешательство по удалению геморроя проводится в несколько этапов под местной анестезией.
- Больного сажают в специальное кресло и на кожу аноректальной области (на расстоянии 1 сантиметр от краев заднего прохода) накладывают зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны.
- Внутрь заднего прохода вставляют расширитель и закрепляют его несколькими швами. Концы нити завязывают в узел. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
- На слизистую оболочку немного выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы слизистая не перекручивалась и шов был симметричным, аноскоп не проворачивают в расширителе, а вытаскивают и заново вставляют. Перед затяжкой нити хирург проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров.
- В просвет кишки вставляют геморроидальный степлер, чтобы он оставался в максимально открытом положении.
- Кисетный шов хорошо затягивают, концы нитей вытягивают наружу через боковые зазоры в степлере.
- Приспособление продвигают внутрь и медленно проворачивают его рукоятку по часовой стрелке. В результате он закрывается, пересекая циркулярным ножом узлы, участок слизистой, и скрепляя концы раны.
- Степлер вытаскивают из заднего прохода вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения операции и наложения скрепок. Если начнется кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью.
- В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью и газоотводную трубку, которую вынимают через сутки после вмешательства.
Диета
После операции значимую роль в восстановлении играет правильно организованное питание.
- В меню пациента должны входить блюда с большим количеством витаминных веществ и минеральных компонентов.
- Необходимо предупредить запоры, поэтому важно употреблять 1,5-2 литра очищенной негазированной воды в сутки.
- Питаться нужно небольшими порциями и дробно (4-5 раз в день), приблизительно в одно и тоже время. Такой режим помогает наладить пищеварение и нормализовать стул. Блюда готовят в пароварке, варят, запекают в духовке, жареные блюда исключены. Еда не должна быть очень горячей или холодной, раздражающей пищевод и желудок.
- Запрещена острая пища и продукты, которые приводят к повышенному газообразованию.
В первые дни после операции рекомендуется употреблять:
- овощной бульон;
- жидкую кашу на воде (овсяную, пшеничную, гречневую);
- вареное яйцо.
На 4 сутки в меню постепенно вводятся вареные овощи и мясо. Пациенту разрешаются:
- паровые тефтели из белого мяса индейки, курицы или нежирной рыбы;
- некрепкий куриный бульон с фрикадельками;
- тушенную морковь, кабачки.
Через 7 суток после вмешательства питание становится более разнообразным:
- овощное рагу;
- суп-пюре из цветной капусты;
- брокколи на пару;
- печеные яблоки;
- нежирный йогурт, кефир;
- запеканка из творога;
- фруктовые салаты.
Из питья предпочтение отдается домашним морсам, чистой негазированной воде, компотам из сухофруктов. Полезны витаминные чаи с боярышником, шиповником, черноплодной рябиной, мятой, ромашкой, мелиссой, валерианой.
Для быстрого восстановления важно не допустить дополнительных нагрузок на пищеварительную систему, при это нужно исключить из питания следующие продукты:
- мучные изделия;
- рисовую, манную кашу;
- кофе, крепкий чай, газированные напитки;
- шоколад;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- бобовые;
- белокочанную капусту;
- грибы;
- овощи, содержащие грубые волокна (чеснок, редис, лук огурцы);
- шоколад;
- цельное молоко;
- малину, киви, клубнику, инжир;
- маринады, копчёности, фаст-фуд;
- острые соусы и специи.
Реабилитация
После операции пациент находится в стационаре 2-3 дня. Больным рекомендуется не приступать к трудовой деятельности на протяжении 5-7 суток после хирургического вмешательства.
Реабилитационный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций:
- исключить поднятие тяжестей и повышенную нагрузку на вены тазового дна;
- выполнять легкие гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- регулярно проводить гигиену анальной области, ежедневно принимать душ;
- соблюдать диетическое питание;
- при запорах ставить очистительные клизмы с настоем лекарственных трав или вазелиновым маслом.
Осложнения и последствия
Как и при любом хирургическом вмешательстве, после операции по методу Лонго у пациента могут возникнуть осложнения:
- ректальное кровотечение;
- свищ;
- сепсис;
- тромбоз нижний полой вены.
Больные в большинстве случаев сразу после операции ощущают дискомфорт, а не сильную боль. К тому же перечисленные осложнения возникают достаточно редко и возможность рецидива заболевания стремиться к нулю при условии, если больной будет следовать всем врачебным рекомендациям.
