Лечение геморроя методом дезартеризации

Что такое комбинированный геморрой и как его лечить

Дезартеризация геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика лечения патологии, позволяющая не просто устранить существующие шишки, но и предотвратить образование новых. Этот способ был разработан в 1995 году хирургом из Японии, а спустя 10 лет ее усовершенствовали: перевязку артерий дополнили подтяжкой узлов. Именно в этом виде дезартеризация проводится в настоящее время.

Особенности метода

Техника проведения безоперационной процедуры основана на остановке притока артериальной крови к геморроидальной шишке. Манипуляции осуществляют под контролем ультразвуковой доплерометрии, при помощи которой врач находит питающие узел артерии. После их перевязки шишки лишаются питания, усыхают и исчезают.

В отличии от других малоинвазивных процедур, которые дают необходимый эффект только на ранних стадиях развития болезни, дезартеризация может проводиться при запущенных формах геморроя. Однако наилучший результат достигается при лечении патологии на 23 стадии.

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  • НАL – перевязка геморроидальных артерий. Для проведения этой процедуры применяют аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком и отверстием, через которое проводятся прошивание и перевязка сосудов. При обнаружении артерии датчик выдает звуковой сигнал, благодаря которому врач выявляет все сосуды, проходящие в выходном отделе кишечника. После прошивания шишек на протяжении 25-30 дней они запустевают, перестают кровоточить и зарастают соединительной тканью. После таких манипуляций кровоснабжение в узлах не восстанавливается.
  • RAR (дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией) – подтягивание внутренней провисшей шишки и фиксирование ее к кишечной стенке после перевязывания артериальных сосудов.
Внимание! При выборе модификации врачи учитывают стадию заболевания. Для геморроя 2 степени предпочтение отдается методики НАL, при 3-4 стадии – используется комбинация НАL+RAR.

Преимущества дезартеризации

  • Отсутствие болей после процедуры;
  • возможность применения на любой стадии болезни и при наличии анальных трещин, свищей;
  • короткий восстановительный период (2-3 дня);
  • отсутствие послеоперационных ран;
  • восстановление просвета кишки благодаря подтяжке узлов;
  • исключение рецидивов;
  • для проведения процедуры не требуется госпитализация.

У метода есть и некоторые недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Недостаточно опытных практикующих врачей, в совершенстве владеющей этой методикой. При проведении дезартеризации ошибки недопустимы, так как неперевязанный сосуд продолжит питание шишки и симптомы болезни возобновятся.

Показания

Дезартеризация узлов показана практически всем пациентам с диагнозом геморрой. Техника проводится и в особо тяжелых случаях:

  • патология 4 степени;
  • выпадение шишек из заднего прохода;
  • при анальных трещинах и других осложнениях.

Противопоказания

  • Парапроктит;
  • острый тромбоз геморроидальных шишек;
  • нагноение в анальном проходе;
  • беременность;
  • лактация.

Не выполняют малоинвазивное вмешательство при обострении геморроя и начале воспалительного процесса. Предварительно нужно снизить остроту симптомов, а затем проводить дезартеризацию.

Как подготовиться

Перед выполнением манипуляций необходимо пройти диагностику, которая включает в себя:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • электрокардиографию.

За 7 суток до дезартеризации нужно отменить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови (НПВС, ацетилсалициловая кислота).

За 2 дня до вмешательства из рациона должны быть исключены рис, сдобные и мучные блюда. Накануне операции больному рекомендован легкий ужин до 18:00, включающий в себя протертый суп или бульон и некрепкий чай.

Дезартеризация геморроидальных шишек предполагает чистку кишечника. Сделать это можно двумя методами:

  • за сутки до процедуры принять слабительный препарат Фортранс;
  • за 4 часа до манипуляции поставить очистительную клизму с водой комнатной температуры.

Как проходит

Малоинвазивное вмешательство выполняется амбулаторно, без госпитализации больного. Процедура занимает 40-60 минут и проводится в следующей последовательности:

  1. Пациенту вводят обезболивающий препарат (применяется перидуральная или внутривенная анестезия).
  2. В прямую кишку вводят прозрачный аноскоп с ультразвуковым датчиком и подсветкой, который улавливает пульсацию сосудов, помогая врачу выявить их и отметить точное место расположение.
  3. Через боковое окошко аноскопа хирург перевязывает все обнаруженные артерии саморассасывающейся нитью, перекрывая приток крови к геморроидальной шишке.
  4. При помощи хирургических стежков ткани узла подтягивают вверх к кишечной стенке и фиксируют. В результате просвет кишки открывается и восстанавливается правильная физиологическая анатомия.

Диета

В первые сутки после трансанальной дезартеризации желательно отказаться от приема пищи, чтобы задержать стул на 1-2 дня. В дальнейшем рекомендуется 5-6 кратный прием еды на протяжении дня. Предпочтение необходимо отдавать растительно-белковой диете.

Рекомендуется употреблять:

  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • овощи, богатые клетчаткой (свекла, морковь, листовой салат, цветная капуста, тыква);
  • фрукты (абрикосы, печеные яблоки, бананы, сливы);
  • сухофрукты (чернослив, курага);
  • яйца (отварные или в виде омлета);
  • напитки (компоты, морсы, зеленый чай, травяные отвары).

Еду необходимо готовить на пару, тушить или варить, от жареного лучше отказаться.

Исключить из рациона нужно:

  • фрукты (виноград, крыжовник, апельсин, малина);
  • бобовые;
  • овощи (капуста, редька, лук, редис, репа);
  • грибы;
  • макаронные изделия;
  • белый хлеб, сдоба, сладости;
  • острую и пряную пищу, копчености, соленья, маринады, консервы, фаст-фуд.

Реабилитационный период

На протяжении 3-4 часов после процедуры больной находится под контролем хирурга, затем, при отсутствии осложнений, его отпускают домой.

Дальнейшее послеоперационное наблюдение происходит в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать 3-4 дня. Если состояние человек не вызывает опасений, то он может вернуться к обычной жизни.

При этом даются следующие рекомендации:

  • соблюдать диетическое питание;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • избегать запоров (при необходимости допускается прием слабительных препаратов);
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры и местную обработку анальной области;
  • воздержаться от принятия горячей ванны и посещения сауны, бани, бассейна;
  • в первые 2 недели не принимать препараты, содержащие аспирин или ацетилсалициловую кислоту;
  • запрещается носить и поднимать тяжести (в первые 2 недели разрешено поднимать не более 2, в последующем – 5 килограмм);
  • не рекомендуется раздражать прооперированную зону (делать клизмы или вводить свечи);
  • на протяжении 10 суток нельзя вести половую жизнь;
  • на протяжении месяца избегать интенсивных физических нагрузок и не заниматься спортом.

Осложнения

Главным негативным последствием считается отсутствие полной остановки кровоснабжения геморроидальной шишки. Это может произойти из-за того, что узел слишком крупный или его подпитывает множество сосудов, которые тяжело обнаружить даже опытному врачу. Такое осложнение наблюдается редко, в этом случае рекомендуется повторная процедура.

Последствия

Иногда после операции отмечается:

  • несильное кровотечение;
  • стойкие гематомы;
  • покраснение и воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Добавить комментарий