Варикоз нижних конечностей: причины, симптомы, лечение и профилактика
Варикозное расширение вен нижних конечностей или варикоз ног – патологическое расширение сосудов, вызванное недостаточностью венозных клапанов и слабостью сосудистых стенок с последующим нарушением кровотока. Это самое распространенное заболевание сосудистой системы, по статистике, от него страдают в той или иной степени до 40% трудоспособного населения планеты.
Основной причиной появления варикоза считается генетически обусловленные проблемы со стенками сосудов – их врожденная слабость, сниженный тонус, неспособность сопротивляться повышенному давлению крови в венах. Повлиять на этот фактор люди не в состоянии, но есть и другие предрасполагающие причины, появление которых можно предотвратить или успешно контролировать:
Малоактивный образ жизни – отсутствие оптимальных естественных нагрузок ведет к нарушениям кровотока, слабости мышц и сосудов.
Сидячая или стоячая работа, которые ухудшают кровообращение или создают повышенную нагрузку сосуды ног.
Гормональные нарушения, вызванные беременностью, климаксом, приемом некоторых медицинских препаратов.
Избыточный вес, создающий повышенную нагрузку на сосуды и влияющий на состояние соединительной ткани их стенок.
Беременность, приводящая к повышению объема крови в организме, сдавливают вен малого таза.
Неправильное питание, ведущее к патологическим изменениям в сосудах, формированию лишнего веса, недостатку полезных веществ в рационе.
Вредные привычки – алкоголь и никотин разрушительно влияют на сосудистые стенки.
В сочетании с генетической предрасположенностью эти причины приводят к образованию варикоза или обострениям уже существующей патологии.
Симптомы
Выраженность признаков варикозного расширения вен зависит от стадии заболевания: если на начальном этапе патология дает о себе знать появлением мелкой сеточки сосудов и периодической тяжестью в ногах, то на последних – вены вздуваются, образуются узлы, выступающие над поверхностью кожи.
Основные симптомы варикоза:
Сосудистая сетка.
Зуд, боль, жжение в нижних конечностях.
Синдром усталых ног – тяжесть, болезненность, отечность.
Пигментные пятна различной окраски.
Судороги.
Вздутые вены и узлы.
От стадии к стадии выраженность и тяжесть симптомов нарастает, усложняя лечение патологии, вызывая осложнения и неприятные последствия.
У каждого пола и возраста свои «отношения» с варикозом, это связано с особенностями жизнедеятельности, образа жизни и питания, наследственностью:
У детей заболевание в первую очередь связывается с генетическими причинами, развивается крайне редко, но несет в себе много проблем как со стороны осложнений, так и со стороны лечения, поскольку не все доступные взрослым методы терапии и препараты можно использовать у подрастающего поколения.
У подростков варикоз может развиться или обостриться в период полового созревания, когда повышение уровня гормонов влияет на все процессы в организме, включая и состояние сосудов. Их терапевтическое поле доступных методов так же ограниченно, как и у маленьких детей.
Мужчины подвержены варикозу благодаря злоупотреблениям вредными привычками, тяжелой работе на ногах, повышенных нагрузках в спортзалах. Проблемы с венами могут добавить и особое заболевание – варикоцеле, затрагивающее мошонку и семенные канатики, что впоследствии вызывает бесплодие.
Женщины, по статистике, в 4 раза чаще становятся пациентками врачей флебологов или сосудистых хирургов из-за колебаний гормонального фона (беременность, климакс, оральные контрацептивы), а также склонности к ношению излишне облегающей одежды или неудобной узкой обуви на высоком каблуке.
Беременных традиционно выделяют в особую группу риска, которая часто сталкивается с возникновением варикоза или его обострением по целому комплексу причин – от увеличения веса и объема крови до гормонов и сдавливания тазовых вен. Особую опасность заболевание представляет во время естественных родов, при этом его лечение существенно ограниченно безопасными для плода методами.
Варикоз считается хроническим системным заболеванием с периодами обострений и ремиссий, длительность которых зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача и образа жизни.
Выделяют варикозное расширение поверхностных и глубоких вен в зависимости от расположения сосудов, затронутых изменениями. От этого зависит тяжесть течения патологии, возможные последствия и осложнения болезни, выбор тактики лечения.
Выделяют несколько стадий варикоза:
Начальная или первая – симптомы выражены слабо и появляются периодически. В основном это сосудистая сетка, отечность и болезненность к вечеру.
Вторая стадия характеризуется присоединением зуда, боли и жжения в венах, отечность и тяжесть в ногах появляются уже и днем после длительного стояния, по ночам мышцы хватают судороги.
На третьем, запущенном, этапе варикоза ноги покрывают пигментные пятна, свидетельствующие о нарушениях трофики тканей, через кожу проступают вздутые вены и узлы.
Помимо общепринятой классификации по стадиям, варикоз разделяют и по внутренним органам и системам, которые затронула патология:
Органы ЖКТ – желудок, пищевод, кишечник. Распространенное заболевание геморрой является патологическим расширением вен прямой кишки и анальной области.
Верхние конечности.
Органы малого таза – матка, яичники.
Половые органы – член, половые губы, мошонка (варикоцеле), влагалище.
Поражение органов двух последних зон грозит взрослым половозрелым людям проблемами с потенцией, фертильностью, способностью безопасно выносить и родить ребенка.
Для постановки диагноза варикоз, выработки правильной тактики лечения и контроля эффективности необходим целый комплекс исследований как лабораторных, так и аппаратных:
Осмотр пациента, сбор анамнеза, заполнение истории болезни.
Анализы крови общий и биохимический, коагулограмма, на гормоны.
Анализы мочи.
Функциональные пробы для определения проходимости вен и состояния сосудистых клапанов.
Компьютерные исследования. Золотым стандартом диагностики варикоза считаются разнообразные ультразвуковые виды исследований: УЗИ (Допплер), дуплексное сканирование, триплекс, а также флебография (ангиография) с контрастным веществом.
Исследованием и лечением проблем с сосудами называется отдельная отрасль медицины – флебология, в борьбе с болезнью на помощь приходят разные врачи: терапевты, флебологи, сосудистые ангиохирурги и другие. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли полностью вылечить варикоз или нет? К сожалению, полностью избавиться от патологии невозможно, врачи добиваются снятия обострения и длительного периода стойкой ремиссии.
Для каждого пациента в зависимости от тяжести проявления симптомов, стадии заболевания и особенностей состояния здоровья разрабатывают индивидуальную программу лечения варикоза, которая может включать:
Препараты
Основа антиварикозного лечения на любом этапе и профилактики обострений – медикаментозная терапия. Пациентам назначают препараты из самых разных групп: флеботоники и венопротекторы, обезболивающие, противовоспалительные и гормональные средства, дезагреганты и антикоагулянты, фибринолитики, антигистамины, антибиотики, витамины, иммуномодуляторы и так далее.
Эффективны для лечения на начальных стадиях заболевания, на запущенных используются как часть комплексной терапии или реаблитации после оперативного вмешательства, подходят для профилактики рецидивов варикоза и болезни в целом.
Компрессионный трикотаж – специальное медицинское белье, основная задача которого обеспечивать сдавливание (компрессию) мягких тканей для поддержки мышц, щадящего массажа стенок сосудов, перераспределения нагрузки на вены, предупреждения застоя крови и отечности. Главное условие его использования – правильный подбор модели, размера и класса компрессии.
Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками, которые впрыскивают в кровь активные вещества, главным из которых считается фермент грудин, оказывающий обезболивающее, противовоспалительное и антитромбозное воздействие.
Лечебные ванны – назначаются с различными лекарственными компонентами: минеральная и морская вода, соль, сода, радон, скипидар, сероводород, отвары целебных растений и так далее.
Физиотерапия – аппаратные методики воздействия на мягкие ткани для улучшения их трофики, оттока лимфы и крови, уменьшения воспаления, укрепления стенок сосудов. Для этого назначают прессотерапию (пневмокомпрессия), электрофорез, дарсонваль, магнитная и лазерная терапия, озонотерапия и так далее.
ЛФК – комплекс лечебных упражнений, которые можно и нужно выполнять на любом этапе борьбы с варикозом, для его профилактики. Необходимы для улучшения кровообращения в нижних конечностях, предотвращения застоя крови и лимфы, укрепления стенок сосудов.
В качестве вспомогательных лечебных средств используют ортопедические подушки, которые подкладывают под ноги и тело на время ночного сна и дневного отдыха.
Малоинвазивные методы
Применяются на ранних этапах заболевания или на более поздних в сочетании с традиционным оперативным вмешательством:
Склеротерапия – метод склеивания стенок вен путем инъекционного введения в сосуд специальных препаратов-склерозантов.
Лазерная абляция – спаивание сосудистых стенок под действием лазерного излучения.
Радиочастотная абляция – метод склеивания сосудистых стенок радиоволновым излучением.
Основная задача малоинвазивных методов – щадящими и относительно безболезненными способами, которые не оставляют после себя явных следов вмешательств, провести выключение патологически измененных участков вен из общего кровотока. Склеенные стенки превращаются в тяжи из соединительной ткани, которые со временем рассасываются.
Крайняя мера в лечении варикоза – хирургические операции, которые назначают на запущенных стадиях патологии, при резких, угрожающих жизни, обострениях, развитии осложнений. В качестве основы принимается классическая флебэктомия – удаление части пораженного сосуда.
В зависимости от особенностей состояния пациента проводится минифлебэктомия, кроссэктомия, сафенэктомия или их сочетание, в процессе операции по необходимости выполняют и склеротерапию. При варикоцеле у мужчин проводят операцию по методу Мармара.
Народная медицина не остается в стороне от лечения варикоза. Среди рецептов присутствуют ванночки, мази, растирки, примочки, отвары для внутреннего применения. В качестве основы для лечебных средств используются продукты апитерапии, мумие, ароматические и растительные масла, лекарственные растения и пряности, другие доступные домашние вещества (соль, сода, хозяйственное мыло).
Питание
Диетическое питание – важная часть комплекса лечения варикоза на любом этапе и реабилитации, оно необходимо как для профилактики самого заболевания, так и предотвращения его рецидивов, причем соблюдать определенные правила придется до конца жизни.
Из рациона должны быть исключены все блюда и напитки, негативно влияющие на состояние сосудов, процесс пищеварения, обмен веществ: жаренное, соленое, копченое, острое, субпродукты, алкоголь, фаст-фуд и снеки, избыточное количество соли, выпечки и сладостей, продукты с консервантами, красителями и другими химическими добавками.
В меню должны быть включены продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных для организма веществ, например, для разжижения крови и укрепления стенок сосудов, уменьшения уровня холестерина и так далее.
Важно соблюдать питьевой режим – не меньше 1,5-2 литров чистой воды в день, недостаток жидкости не только негативно влияет на обменные процессы в организме, но и ведет к тем же отекам, когда тело «запасается» водой в условиях ее недостатка.
Осложнения
Помимо опасностей и неприятных ощущений, которые таит в себе варикоз, болезнь грозит развитием серьезных осложнений и последствий для здоровья вплоть до летального исхода.
Венозная недостаточность, вызванная нарушением кровообращения, грозит закупоркой сосудов и трофическими нарушениями.
Варикозная экзема – застойный дерматит, вызванный нарушением оттока венозной крови с накопленными в ней токсинами.
Трофические язвы, которые появляются на месте пигментных пятен из-за нарушения трофики тканей и могут вызвать заражение крови.
Тромбоз – закупорка глубоких вен сгустками крови, грозящая отрывом тромба с последующей тромбоэмболией.
Флебит и тромбофлебит – воспалительные процессы в венах, которые во втором случае сопровождаются образованием на пораженном участке сгустка крови.
Посттромбофлебитический синдром – комплекс симптомов и нарушений гемодинамики, которые развиваются после перенесенного тромбоза вен.
Образ жизни при варикозном расширении вен должен быть скорректирован, чтобы исключить все провоцирующие обострения и прогрессирование факторы:
Травмирующие виды спорта.
Горячие процедуры: ванны, сауны, бани.
Курение.
Травмирующие виды массажей.
Большинство видов депиляции.
Загар на пляже и в солярии.
Прием оральных контрацептивов.
Наличие варикоза накладывает ряд ограничений и на трудовую активность человека, например, получение отсрочки от армии вплоть до полного освобождения или инвалидности на запущенных стадиях патологии.
Современный малоактивный образ жизни ведет к необходимости постоянной профилактики заболеваний, связанных с обменными процессами и сосудистой системой. Регулярное выполнение несложных мероприятий предотвратит начало или обострение варикоза:
Умеренная двигательная активность: зарядка, прогулки пешком на свежем воздухе, занятия спортом (бег трусцой, велосипед, плавание, йога, стретчинг) и так далее.
Правильная организация рабочего процесса – ходить на работу пешком, делать перерывы и вставать для небольшой разминки, подниматься и спускаться по лестнице пешком.
Как можно чаще давать отдых ногам в приподнятом положении.
Носить правильно подобранную обувь: каблук не выше 4 сантиметров, широкий носок и удобная колодка, при необходимости использовать ортопедические стельки.
Не допускать значительного увеличения массы тела.
Внимательно относиться к гормональным колебаниям, связанным с беременностью, климаксом, приемом оральных контрацептивов.
