Варикоз вен: содержание, диагностика и лечение (лекция для врачей)

флеботропные препараты, фармакотерапия вен, компрессионная терапия вен, хирургия варикоза, первичный варикоз, лечить вены, лечить варикоз, теория веноспецифического воспаления

Похожие видео

Описание

Представлено описание варикоза вен нижних конечностей. Рассмотрено современное понимание патогенеза варикоза и диагностики варикозных поражений. Дана новейшая дифференциация рефлюксов крови по большой подкожной вене. Сделан полный обзор всех компонентов комплексного лечения варикоза: от правил и путей изменения образа жизни, фармако- и компрессионной терапии до активных хирургических методов, включая лазерную и радиочастотную абляцию и стриппинг. Эти и другие вопросы, связанные с варикозом вен, представлены в данной лекции для врачей программы непрерывного медицинского образования. С уважением Ю.Цуканов.

Текстовая версия

Доброго всем здоровья на сегодняшней лекции варикоз вен или как принято было в россии говорить. Раньше варикозная болезнь вен нам сказать эта особенность. По российской медицины и вы знаете уважаемые коллеги что артериальная!

Гипертензия называлась гипертонической болезнью язва желудка назывался язвенной болезнью дрожжевая поесть. Ну вот сегодня имея в виду нашу интеграцию.

С мировой медицины мы перешли на такой то ли и так варикоз вен первичный варикоз в отличие от вторичного.

О нём пойдёт у нас с вами разговор до следующих. Лекциях вот вопросы на которые я планирую сегодня остановиться ну и перед тем как перейти непосредственно к сложению потеряла по варику я хотел! Бы показать и напомнить вам те основные нозологические формы венозных заболеваний которые:

Существуют первое врожденное англия dispose мы и будем они сегодня говорить но эта картинка повод еще раз для молодых женщин уж если запланировала ребеночка беременность забудь про: Все потому что больной ребенок это трагедия! Для семьи а не будем говорить об а вот в этой форме посттравматическая болезнь.

Их не должно быть при правильном лечении тромбозом глубоких.

На их быть не должно следующая тема будет лекции мы не будем говорить сегодня хлеба party а функциональных нарушениях. Будем сегодня говорить о варикозе для начала несколько определений хронические венозные заболевания.

Это любые изменения нижних конечностей это очень многочисленная группа и по отдельным статистиков это 50 процентов взрослого населения часть: Из них имеет до компенсацию венозного и тогда эти пациенты попадают группу с хроническая венозная. Недостаточность тот не нужно путать то компенсация?

Венозного тока означает нарушение возврата крови к сердцу и застойные явления. Ноге овена как вы помните из предыдущей лекции по анатомии и физиологии кровообращения обладает очень важной функции.

Для организма возврат и обеспечение достаточного объема циркулирующей крови большую часть крови ведь находится именно.

Венозной части почему она называется емкостный отделка обручи итак пришло время дать определение значит варикозная болезнь или первичный. Варикоз и видят это прогрессирующее заболевание от обратите внимание коллеги значит одним махом не вылечишь эту больницу прогрессирующее.

Варикоз

Заболевание проявляющиеся расширением узла образовать и удлинение венозных сосудов и сопровождающиеся нарушения движение.

Крови основные здесь нарушения это вертикально зависимое венозное полнокровие гиперволемия это вертикальные стволовые горизонтальные по перфоранты рефлексы. И это фазовая динамической хлеба гипертензии сразу скажу это не так гипертензия который есть в артериальной системе стабильная а здесь возникает повышение давления чем кстати! Значительно во время отдельных фаз работы мышечный венозный пол пинок при систоле чем варикоз неприятие он вызывает очень серьезное.

Снижение качества жизни и прежде всего вызывает физическое недомогание эта тяжесть это боли в ногах это судороги. Это трофические расстройства вплоть до с это тромбофлебиты и тромбозы то кровотечений конечно последние у большинства пациентов с варикозом. Отсутствуют но тем ни менее потенциально при отсутствии внимание лечения не могут появиться очень большой вред варикоза в плане.

Снижения рн деятельность это не возможность длительно находиться в 100 или синие невозможность длительных переездов ограничения подвижности вида деятельности социальной. Общественный наконец выбор онер но можете себе представить.

Коллеги есть колоссальные психологические ограни чения да не касаются больше женщин но это же мы скажем лучшие частью общества я хочу вспомнить. Здесь при вас одно свое наблюдение женщины где-то около 60 лет которую я оперировал оперировал своим способом. Через проколы который был индуцированным ботами робертом биллу вера этого гениального врача который.

Предложил технологию удаление притоков через микро доступа. Они эту технологию дополнил еще удаление ствола вышли она об этом немножко позже это операция. На это практически идеальный косметический результат и дома мне сказал ок спасибо you ready женщину как я жалею что не встретил обосрать потом было паузы.

Она сказал совершенно фантастическую вещь которую вот я запомнил на всю жизнь выглядят иначе вышли на колени представьте что она побоялась.

Подойти к тому мужчине о которой мечтал всю жизнь жила с чем-то другим не любим. А вот что значит варикоз и вот что значит психологически ограничение ну мы должны понимать?

Вообще почему развивается то варикоз причем возникает вот такая жуткая деформация стенки здесь есть несколько теорий ну традиционная:

Теория эта теория слабость амано может быть первичнее наследстве на заданной дополнительно вторичная может быть за счет каких-то но например? Гормональное воздействие вот когда структуры сайта тканые мышечные структуры венозной стенки не очень прочные и под чрезмерными нагрузками неадекватные возможностями тарелки. Они начинают расширяться на ком-то этапе возникает морфологические уже изменения что предварительных к варикозу их несостоятельности есть травматическое теория она ли конечно.

Имеет ограниченное значение но тем не менее вот случае острого. Варикоза я наблюдал их своей практике они как раз однозначно я не свидетельствует повреждение! Стенки какой-то удар уж и после этого на этом месте развивается в реку а у мужчин таксиль.

Варикоз вен

Дальше нет особой тянем ареал барыжить многие конечно блестящему научным достижением последних лет является вот эта теория теория вина специфического воспаления! Она сегодня очень хорошо структурированным она нам объясняя.

Почему малоподвижных людей так быстро развивается варикоз а началось все это с эксперимента но здесь а в 1987 году он опубликовал а суть в общем он брал пробы! Крови из вен ног стоя и вот оказалось что у здоровых. Людей лейкоцитов больше чем у больных стариков а при технологии в стенках варикозных вен обнаружились инфильтраты состоящий из моноцитов и макрофагов почему?

А вот почему и сегодня мы представляем развитие варикоза таким образ замедляется ток крови а в большей степени это замедление идет пристеночной от очень интересный. Вообще раздел биомеханика крови понять с помощью можно много очень таких феноменов и в артериальном кровотоке вино на данном?

Случае возникает стас лейкоциты прилипает поверхности эндотелия. Включаются механизмы которые позволяют осуществить миграцию лейкоцитов сквозь стенку в стенку!

И даже в пара вассальное строку ты так это обратимая.

Реакция а потом она становится уже необратимый и тогда понимание коллеги часто наблюдаем больных с выраженной стадия варикоза вен и горячий!

Почему да потому что ее концы и али коцит и там где если к цепи там обязательно будет вас падение таким образом. Вот эта теория показывает что варикоз вообще вариант ангел то во-первых.

Авторы эта теория показывает связь малоподвижности с развития моряков а почему возникает вот нарушений! Мышечный венозный я добавлю лимфатической помп на предыдущей лекции по анатомии физиология говорил что венозная лимфатическая система эта единая.

Система и мы где-то нарушаем рассматривает вот эти ответ сосудистой системы отдельно не работают? Синхронно что является причиной слабости мощной венозной и лимфатической поп конечно образ их жизни человек рожден чтобы двигаться а гиподинамия отсутствие. Ходьбы по разным причинам она провоцирует варикоз почему причине какие могут рабочей позы стоя сидя в небольшом пространстве ну высокий каблук конечно он блокирует движение голеностопном?

Суставе таким образом мышцы голени стопа выключаются из продвижение кроме но есть объективные какие-то моменты деформации.

Стоп кстати плоскостопию как там и флебологи мало уделяю внимание это очень важно розы и еще алгии связаны. С пояснично крестом настюха есть до вынуждены обездвиживание при некоторых состояниях болезнью социальных факторов кстати обездвиживание нижних конечностей у нас достаточно большая часть.

Болезнь вен

Людей преклонного возраста не покидает квартиру живут как птички в клетке. По разным обстоятельствам ну и еще не надо задавать мышечно венозная лимфатическая бомба это не орга эта система.

Состоящий из фасций мышц вен с определенным. Еще набором клапана так вот может быть и недостаточность перфорантов недостаточность. Клапанов поверх глубоких вен но чаще всего вот какое обстоятельство возникает молодой.

Человек активно двигается мышцы замечательной фасция соответствующие она адаптирована откатимся проходит годы человек. Начинает меньше ходить на объем мышечной массы уменьшаются и когда фасция становится чрезмерно важнее сокращается. И в результате систолическое внутрь его социальное обновление она уменьшается и соответственно уменьшается выдать как реагирует стенка.

Видно все это очень серьезно меняется студентками остров меняется соотношение коллагена эластина места коллагена. 3 типа его замещает галоген 1 меняется меняясь. Миоциты они склерозирующий решается активная тонической а функция еще раз подчеркивает для вен это очень существенно ну и наконец утолщается:

Створки клапана укорачивается деформируется недостаточность возникает рефлексы обратно тут и крон хотя реже все могут:

Возникнуть и за счет только расширения стенки вены и расхождения с того гиннесс варикозной болезни почему я нельзя вылечить. 1 момент достаточно сложен и цикличен в силу каких-то причин увеличения венозного объема повышающие боковой венозное давление вены расширяются недостаточность клапанов обратные токи крови снижение силы.

Сдвига воспаление за счет от проникновения река цветов изменения в стенке варикозной: Трансформации и все пошло по кругу цикл продолжается если его не прерывать какие-то люди более предрасположены какие-то! Менее какие-то сегодняшний день факторы риска могут быть выделен качестве наследственным.

Предрасположен неоднократно уже говорил в своих лекциях и беседок.

Для людей не имеющих медицинского образования все передается по наследству в том числе чисто механическая и функциональная прочность с wi-fi тканей. Мышечных структур женский пол это очень интересной? Вообще speak одно из последних наших научных достижений было описание очень своеобразной форме.

Флип апатию женщин предменструальный ведь ежемесячно содержание женских половых гормонов. Эстрогенов и особенно прогестерона увеличивается 10 раз а это вещества белки который очень активно действует на физические свойства венозной стенки беременность. Возраст вертикально и длительное положение излишний вес но и так вот где жизнь больше всего любит варикоз на каких венах вот я хочу привести процитировать.

Здесь работу или реальная перины тают артур рамилевич я сфотографировал его travego операционной. Где он работы очень элегантный какой красивый мужчина очень известный флеболог в европе ведь он даже с бабочкой. И я в честь его том же одел бабочку в чем смысл вот этой публикации!

Лечение вен лазером

Она очень важно обратите внимание что стволовой варикоз когда большая и малая:

Подкожная на это всего лишь 10 процентов это всего лишь 10 процентов а чаще всего почти. Под 90 это параллельные коллатерали под кожным. Ствола есть еще 15 процентов а при той распространенности которого.

Для варикоза характерно это большое число пациентов. У которых только при токе и нет нарушений послала а теперь вдумаетесь вот эта массовая хирургия стволов там будь то лазер будто открытая хирургия.

Она вообще насколько показан а теперь коллеги в нем а вот эти самые подкожные. Стволовые рефлюксе о которых еще трех долин бог свое время сказал их надо сегодня дифференцировать потому что все они раз они могут быть. Разные по локализации вот intel холл с коллегами из латинской:

Америки детей описал сколько вариант устьевой проксимальной среди нудистами. Бедро воле они могут быть разный пол клапанной недостаточности между рты между створчатые комиссарами и наконец то с чем мы выступили.

Любим бийска печати это было опубликовано во франции уже говорим пологий семнадцатом году что рефлексы могут.

Отличаться по стабильности сегодня инструментальные методы в частности ультразвуковые методы дают нам возможность детально характеризовать эти потоки протяженность. Длительный пиковая скорость линейная скорость так вот если этот рефлекс не меняет. Этих характеристик в зависимости от суток зависимости условий жизни ведь он постоянно не меняющейся стабильно.

От это показание аргументированная для утоления ствола часто очень говорю хирурги это компромисс? Между скверными снос но определенная часть рефлексов зависимость из ситуации внешне. Или внутренне могут менять свои параметры вплоть до того что в некоторых случаях вообще отсутствую.

Как это бывает при вечернем рефлексе при при предменструальном вечером есть у травня поэтому дифференциация по стабильности она является ключом. К точно индивидуализированы технологии лечения клиника просто нужно выделять вены зависимые сжал это жалобы которые возникают на вертикальную нагрузку чувство.

Напряжения тяжесть ногах боли по ходу вен распирающие боли в ногах ихний при отсутствии нагрузки следующий симптом который: Свидетельствует уже а значительное поражение стенки вен варикозом это местное повышение температуры легко определить положи ручку. И ты хочешь что-то кровь горячие не процесс идёт вена кстати это ситуация.

Чревата я в перспективе тромбофлебит раз уже воспалительный процесс то на час ночные судороги судороги они могут быть разных! Заболеваниях но они бывают и previa именно:

Рефлюкс по большой подкожной вене

Вот особенно сих они возникают ночь традиционно считается что варикоз сопровождается отек вы знаете я бы предостерег уважает. Почему потому что во первых все таки отек он возникает когда присоединяется лимфатическое недостаточность лимфа лаги который профессионально занимается и лимфатической системы однозначно. Говорят нет отека без лимфатической недостаточно таким образом это должна.

Быть какая-то выражены так до компенсированная форма варикоза хроническое не венозная недостаточность они просто заболевания во вторых существует очень много отеков а не связанных с варикозом! Они связаны с плоскостопием сарт розами там допустим плюс на фланговых суставов сартра и на стоп на вас усталого поэтому. Это очень важно дифференцировать это большая ошибка увидели венгу увидели отек варикоз осложненная.

Телка вине наконец варикозном расширении вен в принципе? То что видят человек даже не обремененный.

Медицинским образованием захочется просьба в легко поставить бегать осложнение. Так ли уж безопасно безвредно это патологию вы не ну про лимфатический. Отек вы сказали а дальше идут уже осложнения вообще что такое сложнее напомню осложнения это когда процесс патологически выходят за рамки вот системой.

В которой завязывай то есть все что вне венозной системы это уже сложением. И прежде всего страдают кожи и страдает кожа нижней трети но это застойный дерматит и это могут быть их зена это индурация то гиперпигментации наконец трофические. Я не всегда легко заживо кровотечение при выраженном варикозе?

Парика флебиты тромбозы глубоких законные осложнения варикоз диагностика для чего нужна диагностика. Вот в таком расширенном варианте как я вам предлагаю посмотрел.

Ей свет на горе лазер затем прием символ чудес не бывает это болезнь которая требует периодической: Какой-то помощи мы ведем к стоматологу мы понимаем что что был где сделал хорошо она потом придется все равно? Эти потому что основной процесс продолжается то же самое и здесь но его можно прервать если понимаешь хорош в чем особенность?

У конкретного и так клиническая врачебная диагностика врач всему голова как и в любом до гностического процент жалобы данных оценить оценка венозного: Она когда появилась тяжесть когда появились боли раньше варикоза или боже козы как взялся варикоз были ли какие-то: Воспалительные изменения когда вены стали горечи где а на каких участках!

Эти венки появились на одной ножке на 2 ну и так далее зачем нужны выявление факторов риска если они будут не ликвидирован и эти факторы.

Или как-то смягчены значит ждите при сидел оба есть пролонгированным кое-что можно исправить. Не все правда ну вроде как наследственность на наследственность обремененное:

Варикозом это просто обстоятельства которое диктует человеку что он должен его учитывать при выборе своей.

Дуплексное сканирование

Нагрузки при выборе образа жизь беременности защита должна быть во время беременности кстати. По моему опыту можно прекрасно защищать ноги во время беременность от варикоза даже у нее оперированным добиваться отсутствие прогресса варикоз? Образ жизни он влияет значит модификация у него 6 заселяется чем у гормоны ожирения но на этом не надо останавливать надо знать состояние артерии.

Опять-таки аж ссылаясь на свой опыт при костные я сплю второй половине жизни как правило возникают при появлении при прогрессировании облитерирующий атеросклероз: Их надо относить к смешивания они лечить.

Артерии ты не вылечишь yes это суставы столб ее шаги и они нарушают движения значит соответствующим образом опять таки идет замедление: Кровотока найдено осмотр он должен проводиться у пациента. Стоящего с обнаженными нога причем можно сразу отличить вот человек профессионально занимается делами или нет если он смотрит.

Стоящие у пациента на полу и заглядывает там под юбку идеальная ситуация. А грамотная в проведении осмотра этот когда он стоит.

На возвышении на тумбочке на какой-то там подставочки так чтобы врач имел ножки на уровне? Своего вас должна быть хорошее сообщение вот те детали о которых.

Я говорил касались локализации варикоза касаясь рефлексов они все сегодня прекрасно выявляются с помощью. Ультразвукового и след который может быть варианте дуплексного сканирования триплексное.

Сканирование об этом свое время я говорил на предыдущей лекции по анатомии и физиологии тут другое дело что варикоз. Может быть углу бог фена это еще установил andreas.

Вернее 19 веке может быть и бывает. Как правило варикоз перфорантных вен и это опять-таки задачи? Ультразвуковой свет в лечении варикоза может быть эффективен только:

Комплексный подход и начинать нужно здесь с модернизацию грозились выявив.

Те обстоятельства которые спровоцировали перекос лишь нужно максимально исключить у этого пациента очень важно привести дневную нагрузку соответствии с венозным.

Потенциалом человек причем вплоть до смены вида трудовую деятельность! Очень полезно дробление дневной нагрузке пауза и отдыха которые могут быть активные и пассивные пассивные это поза ковбои. Эти молодые мужчины инстинктивно нашли ucoz но шляпа сигары не обязательно а ноги базовых.

А ноги на столе выше сердце да а ведь у ковбоев! Был и тяжеленная для ног рабу сколько часов они проводили в седле с выключили мощный.

Венозный поп конце дня целесообразно движение положение лежа на спине с поднятым ногами конечно снижение. Массы тела если и силе лечения те кто то стив победы над этим смертным грехом тот получил очень такую ценную награду легкие? Ноги компрессионное лечение о нем много все знают но важно понимать что кроме компрессионного носимого трикотажа подобрана зависимости.

От стадии болезни об этом кстати одна из моих бесед видео прядь: И опубликовано существует еще аппаратные комплексы эти аппараты называются разному прямо про с lympha press перемежающаяся компрессии они позволяют в конце дня быстро очень. Ска реагировать застойные явления пенок лимфатических сосудов.

Ног одним из базовых лечений является медикаментозная конечно и в какой-то степени можно сказать что фармакология.

Сделала вот этот раздел хирургии венозной специальности дисциплин существуют сегодня прекрасные препараты очень сильные. Очень активные и не могу такой пример привести. Вот precose надо оперировать человек показываю вы воздерживается назначаете препарат через две недели.

Он приходит говорит ему стало никак это не значит что не надо: Оперировать это значит что настолько скорректирован крава том что он почувствовал уже субъективно ощущение лучше и когда это делать. Зависимости от стадии варикоза это могут быть приурочили курсы к повышенным!

Нагрузкам когда человек вынужден определенную работу в жизни делать.

А не может улицкой прекратить а при недостаточности венозное то могут быть программированные курсы распределенное? В течение года базовым с моей точки зрения коллеги.

Инструментом является лежит лечебная гимнастика ежедневно газированная это очень важен чем старше человек.

Тем движение должно быть а для вен это еще и патогенетическое лечение ну и наконец активно и устранение варикоза.

Венозных вверх называемые хирургия но это никогда не может быть окончательным способ это всегда этапное лечение которое подразумевает все что я сказал. Несколько слов о компрессионный трикотаж он воздействует на все звенья на венозные на лимфатические кровоток на микроциркуляции очень хорошо он усиливает!

Работу ночную нас не бомбы важно только правильно его подобрать либо трупные препарат. Опять же сошлюсь на монографии устранения я рапире на дании очень так детально проанализировали свое время.

Этот вопрос ну и можно видеть что наряду с синтетическими препаратами все-таки основная масса это флавоноиды лавана или вообще действует очень положительно. Подарок на подарок флеболог потому что все воздействия многокомпонентные они все идут со знаком плюс эластичность некоторые препараты это доказано.

Блокирует для консультанта они увеличивают пристеночные кроватку к таким образом вот блокирует сам факт прилипания!

Лягаться они снижают агрегацию тромбоцитов а нет нормализует повышенную проницаемость стенки они наконец суживают вены таким образом достигая эффекта увеличения. Тонуса венозной стенки как нам расставаться с варикозом принципиально существует два способа это когда вена остается но она рубцуется или склерозе руется. Современный более технологический вариант склерозирования до использовать для термических факторов лазерной?

Абляции радиочастотной абляции это сегодня на слуху и почему считается это так сказать самым большим достижением общей флебологии что на самом деле не совсем. Так и срама клинического эксперимента пока не вышла еще одна новейшая технология! Это видение гелий склеивающий венозной стенки ну и второй путь это не удаления.

Я когда она полностью удаляется конечно но уже не способного страница какие преимущества вот склерозирующий лет и легкость до физической.

И психологической здесь это можно действительно не вылечить больного не вылечить варикоз убрать какие-то. Ветки сохранность пара базальных структуру вы к сожалению это не всегда возможно потому что и лекарства водимые для склерозирования. И термические факторы могут действовать бораго зальной.

Структуры в отдельных случаях недостатком конечно является длительная рассасывать сующий он это занимает несколько месяцев!

Ну кстати сказать вот здесь общий срабатывает принцип?

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору