Похожие видео
Описание
После операции на анальном канале: восстановление, реабилитация. Прямой эфир с Марьяной Абрицовой. Марьяна Абрицова - хирург-колопроктолог. Послеоперационное ведение - это 50% успеха, по моему мнению, и от того, какой подход врача к послеоперационному ведению зависит от его школы, его подготовки и его способности наблюдать за пациентами после самой операции. Сегодня я поделюсь с вами тем, как вести себя после операции на анальном канале,об восстановлении и реабилитации в послеоперационный период. Москва, Клиника «Первая Хирургия», Ул. Марьяна Абрицова в соцсетях.
Текстовая версия
Так вот на что касается послеоперационного ведения это 50 процентов успеха по моему. Мнению и от того какой подход врачах послеоперационному!
Ведению зависит от его школа от его подготовке от его ваза на которой он учился и его способность наблюдать за пациентом. И после самой операции очень часто бывает так что как принято да у нас что вы оперируете стационаре я а потом на долечивание отправляетесь в амбулаторные условия где вас. Наблюдает врачи поликлиники либо врачи по месту жительства и зачастую враче который вас наблюдает они не совсем понимают.
И не владеют стационарных хирургическим профилем datasette? Амбулаторную врачи от того что понимает как вас ввести после операции какие нюансы особенности?
Заживления какие могут быть осложнения на каком этапе среагировать на тот или иной момент необходимо знать операцию какое было выполнено и в идеале делать и и потому. Что послеоперационное ведение послеоперационной особенности зависит конечно же от того как была выполнена опираться какие осложнения либо нюансы.
Были во время операции этап какой-то первый этап одноэтапной! Операция либо эта многоэтапной операции и дальше планируются какие-то!
Еще этапы вот эти все нюансы они определяют послеоперационного ведения и когда мне пишет о том что вот у меня прооперировали мне врач ничего не говорить что мне делать. Это называется самостоятельное лечение это называется что вы собственном своими руками идете в разрез со своим врачом который вас оперирует.
И который вас ведет после операции а кто будет виноват в этом разрезе до того кто виноват в вашем.
Самостоятельной деятельности кто по вашему мнению конечно же врач сначала тот врач которого! Вас оперировал так тот врач который давал чудесные рекомендации заочно:
Не видя вас не вы естественно которые давал эти вопросы поэтому: Послеоперационное ведение это очень очень серьёзная тема я вам сейчас они расскажут я постараюсь рассказать вам о нескольких направлений параллельно: Давая комментарии в том и другом случае потому что я такой в общем человек.
Скажем в плане профессионального становления перекати-поле я училась в разных: Врачей я училась в разных школах в том числе и за границей я для себя выбирала определенные плюсы и минусы.
Операция
Каждой ситуации и плюсы я развиваю наблюдаю за ними и поставить стараюсь внедрять рассказываю своим пациентами минусы:
Они не всегда минусы они иногда превращаются в нюансы которые необходимо просто знать поэтому.
На что касается непосредственно ран если речь идет о малоинвазивных вмешательствах которые. Выполняются без формирования ран в анальном канале то фактически каких-то либо специальных.
Перевязок специального наблюдения и специального отслеживания не требуется ну допустим. Если была выполнена дезартеризации я смог апексе и эта операция малоинвазивная по поводу геморроя основном внутреннего.
Который выпадает без иссечения какой-либо тканeй и как внутри анального канала. Так и снаружи таран не формируется и в послеоперационном периоде необходимо использовать только может быть какие-то свечи. И это не все врачи это делают как в россии так и за рубежом и наблюдать пациентов на предмет послеоперационного осложнения наиболее.
Часто после таких операций осложнений это кровотечения которое может возникать по данным. Литературы до девятнадцатого дня после хирургического вмешательства не потому что вам сделать не потому что врач плохой не потому что как!
То так вам плохо прооперировали а потому что эта статистика это операция потому что вас прооперировали в принципе если вы не будете соблюдать рекомендации врача то естественно риски осложнений после.
Операции возрастает в разы если мы видим вопрос о таких вещах как склерозирование внутренних геморроидальных узлов что тоже делается при камерой. Даль на болезни инфракрасная коагуляция что то же пробема радиально болезни лазерная деструкция внутренней геморроидальных! Узлах тоже геморроидального это болезнь либо я не знаю там иссечение фиброзных анальных полипов то что формирует.
Небольшую раневую поверхность то здесь по большому счету достаточно использовать только свечи до в анальный: Канал на протяжении того времени который требует данный раневой процесс если же у вас были выполнены операции на промежности по поводу которых!
Формировались раны как в анальном канале так и на пире анальную область вокруг заднего прохода то это требует из-под наблюдений!
После операции
Более тщательного наблюдения за послеоперационным периодом потому что возрастают риски также кровотечение есть рано в ранее есть всегда сосуды эти сосуды могут всегда? За кровоточить это не зависит опять зачастую бывает так что сделать можно все необходимое! Подстраховаться все всех сторон а вот звезды сошлись таким образом что именно этот сосуд открылся и началось?
Кровотечение как правило кровотечения в анальном канале даже! Если оно объективно не интенсивные она создает впечатление того что вы просто истекает кровью ну вот просто истекает.
Кровью не знаете что делать и тут начинаются проблемы с давлением начинаются проблемы с испугом не для того что дабы круги ляет.
Теряете кровь и из-за того что вас начинается интенсивное кровотечения а потому что вы это смотрите на этой вам становится страшно надпись вы пошли в туалет. И место того чтобы сварить в туалет у вас-то полный унитаз крови вот в любом случае выделить такое агрессивное кровотечение после операции это повод забеспокоиться! И повод позвонить своему лечащему врачу либо вызывать скорую помощь если вы не находитесь:
Под наблюдением своего лечащего врача потому что если!
Ты действительно кровотечение интенсивное кровотечение то в общем многого не надо для того чтобы вы быстро потеряли. Эту кровь либо у вас наступили какие-то нарушения с давлением либо с самочувствием с пульсом коллапс.
Можете войти все прочее значит 1 зрачок рано любая рана требует ухода опять же существуют разные. Школы ей школы которые предпочитают после операции меньше трогать пациента в анальном!
Канале то есть максимум вставлять чё снаружи салфеточку? Лучшем случае и все потому что любая.
Манипуляция в анальном канале при наличии ран это больно это первом и второй момент ее школы который наоборот считает. Что чем больше теребить раны после анального канала тем более.
Они контролируемы и для этого выполняются перевязки пальцевые осмотры и прочее? Так вот в большинстве случаев я предпочитаю своих пациентов:
Анальный канал
Мучить смотреть пальцем заставлять их делать перевязки но не сразу а постепенно привыкая психологически к наличию ран в анальном. Канале потому что во-первых это ну больно?
Нужно понимать во вторых это неприятно а в третьих. Это страшно страшно не столько причинить себе боль а сколько сделать хуже то есть мы же не видим что мы делаем да как бы пальчик ну хорошо пальчиком засовываем задний: Проход ну замечательно но там же рано и страх о том что разорвем что-то себе разорвем повредим сделаем.
Хуже начнется кровотечение вот этот страх и поэтому для меня как для врача очень важно. Все моменты объяснять своим пациентам чтобы они понимали что они делают. На каких этапах нужно опасаться чего нужно опасаться либо наоборот мы ничего.
Не боимся не опасаемся зажмуривался делаем выдох и пошли да вот ну как бы что делать дальше от того что у вас имеется.
Рад то есть когда у вас имеется рано возле заднего прохода рана должна должна заживать этот процесс заживления происходит течение длительного. Времени и когда-то меня пациенты приходят и говорят что им там кто-то обещал что мы вас прооперируем удалим узел и через. Два дня у вас все заживет это неправда?
Такого нет и быть не может если формируется раны возле заднего прохода если мы берем. Но среднестатического рану после сечений освещая если это не extras интерны невысокий трансферный и нет глубоких затеков если это трещины анально. Если это считается наружные либо внутренние геморроидальные узлы выполняется гимры doc мия его выполнять какая-то комбинированная:
Операция на промежности формируются раны эти раны переходят от перианальной области. Есть вокруг заднего прохода в анальный канал то есть фактически если я вот нарисую. Если вы представим как я уже показывал фотографии да вот это задний проход то формируется какие-то раны возле заднего прохода.
Ну неважно их сколько нарисую его как батареи да вот то что наиболее да вот такая звездочка.
Так вот эти раны формируются снаружи и эти раны переходит дальше в анальный канал вот они снаружи в анальный. Канал и вот для того чтобы контролировать эти раны мы должны прорабатывать как снаружи так и в анальном канале. Да вот на всем протяжении носит после операции формируется раны и если пациент подготовлен.
Адекватно к этим всем вещам то он знает что будет его ожидать ближайший послеоперационный период но 1 10 14 дней после операции. Будет будет больно это самый сложный период времени: Потому что во первых рано в это время.
Геморрой
Не заживает она только очищается во вторых происходит интенсивное! Выделение крови во время дефекации и вне ее поэтому должна быть постоянно салфеточка возле заднего прохода которая будет обильно? Промокать сукровицу либо даже немножко крови после операции когда вы идёте в туалет в том числе по большому у вас будет выделяться.
Кровь и эта кровь будет выделяться может быть достаточно интенсивно для того чтобы закопать. Весь унитаз и это норма тогда вы идёте в туалет. По большому пор во время акта дефекации естественно будет?
Не больно потому что вы проходите через все эти рада каловые:
Массы проходят через все эти раны после дефекации у вас будет не столько боль сколько нестерпимо чувство. Жжения которое вы вначале будете воспринимать как боль потом.
Со временем вы начнете дифференцировать боль это либо же не и по большому счету любые обезболивающие препараты неважно стероиды нестероидные!
Противовоспалительные они снимают болевые ощущения а вот чувство. Же не остается из этим нужно смириться потому что никто без этого не проходил восстановление после: Операции далее после 10 14 дней вам становится легче потому что раны.
Очистились и вы где-то на седьмое может быть там пятый день у всех по разному будете отмечать на салфетке не только обильное выделение сукровицы.
Ну и такого общем пленочку такого серовато белесого това желтоватого цвета и многие думают что. Это гной так вот это не гной это фибрин то есть это та защитная пленка которые покрываются у нас: Всегда раны который заживает через вторичное воспаление а раны в анальном канале они всегда находится в воспалении потому что иначе!
Бы во-первых мы бы не могли какать а во вторых. Нам надо было сделать наш кишечник абсолютно стерильным для того чтобы не было воспаления ни первого ни второго? Быть по определению не может поэтому все раны изначально они через.
То речные натяжения заживают и через воспаление после того как ранка очищалась отходит этот фибрин начинает только. Тогда процесс заживления эпителизации не раньше и поэтому? Вопрос относить того что у меня две недели рано она все равно балеты выделяется кровь это нормально так должно быть и по-другому быть.
Геморрой лечение
Не может вот только через 10 14 дней вам становится физически. Легче потому что меньше выделяется крови меньше чувство жжения во время дефекации.
Реже позывы пойти в туалет и вы уже психологически подготовок. А те кому вернее что у вас это рано есть и к тому что вам необходимо ее перевязывать. Понятно дальше после операции всегда более частые позывы к дефекации и не всегда.
Они оправданы то есть ложные существуют и если вы до операции ходили один раз деле в туалет и понимали что вы сходили?
До конца и получили от этого удовлетворения то после операции скорее всего. Этого не будет у вас будут постоянные пазы в туалет в лучшем случае вы сядете на горшок и выпустите газы либо немножко выделиться? У вас cola но это будет не будет знать что вы нормально сходили в туалет поэтому просто к этому.
Тоже нужно привыкнуть со временем пройдет до со временем будет ощущение что все нормально при никогда после некоторых операций. Возникает ощущение как будто сфинктер не держит то есть такое ощущение что вот трампа? Жив и вы должны бежать в туалет если не добежали до туалета все трындец так вот это тоже если опять же правильно корректно.
Выполнена операции действительно нет в ходе операции повреждения волокон внутреннего и наружного сфинктера.
То эти вещи со временем проходит потому что раны в анальном канале они не позволяют с виктору адекватно сжиматься и не позволяет контролироваться головным мозгом. Да как бы головой поэтому мы чувствуем позыв ранка дает возможность лишний раз расслабиться?
Нашему свин туры и мы должны бежать в туалет ничего страшного это все нужно перетерпеть после дефекации при наличии ран туалетной бумагой.
Не пользуемся идем в душ и подумываем душем и прям берем вот душик и хорошенечко себе все вымываем для того чтобы смыть каловые? Массы которые остались в ранке пальцем туда себе вымывать в смыло наяривать.
Ничего не нужно достаточно чтобы просто хорошо. Все сможете можно взять мыло промылись в руках и открытая ладошка хорошо возле пока все промыть. Дальше брать души com и также все хорошо смывать просушиваем полотенчик и кладем салфетку с мазью за возле.
Хирургическое лечение
Заднего прохода если вам пока еще больно если уже у вас за боль терпимая вы ее контролируете то тогда.
Вы спокойно можете им завести массе в анальный канал и поставить свечу себе в анальный канал и приложите? Естественно салфеточку с мазью так дальше после первой дефекации: Которая как правило происходит в среднем на второй-третий день а о кодификации зависит понятно от ваших проблем с дефекацией до операции зависит от того каким способом:
Вас готовили к операции то есть отмывали весь кишечник делали клизмы ибо выпили лавок уолфорд ransom. Дать чаре кишечник либо вы делали просто микро клизмах для подключения дистальных отделов прямой кишки то что пусть мне больше нравится ее легче пациента?
После операции восстанавливаются o'connor вас нормальная дефекация так вот после таких вещей на второй-третий день абу как правило идет первый стол в рамках своей. Научной диссертация статически доказала о том что чем раньше?
Пройдет первый стол после дефекации тем быстрее процесс очищения и заживления ран но это не знаете что посылок вы сейчас услышали то что я вам сказала вы бежите. И сразу после операции ставите себе клизмы вот.
Давайте мы не будем впадать в глупости у вас а кодификация должен пройти самостоятельно чем раньше у вас начнется нормальный процесс опорожнения тем быстрее начнется процесс. Очищения и заживления ран и поэтому я опять же это моя это моя точка зрения мой клинический опыт и я могу. Ошибаться и не нужно сейчас мои слова воспринимать как истина в последней инстанции потому.
Что у того врача у которого вы оперировались тот врач несет за вас ответственность и рекомендации того врача вам нужно!
Соблюдать они меня опять же я после операции предпочитаю чтобы на следующий день пациент кушал полноценно не нужно никакой диеты не нужно никакого. Ограничения в питании и не нужно никакого задержка стула вас еще раз повторюсь чем раньше.
Пройдет от дефекация тем быстрее начнет процесс очищения поэтому никакого воздержания от употребления пищи кушаем так вот когда пройдет первый стол после. Дефекации начнется может подняться температура тела температура тела где-то до субфебрильных с матрицами 5-7 и 3 иногда 37 и 838 это нормальная.
Реакция организма на попадание да как бы агента раздражающего. На раны такая температура может как правило на длится вот происходит время однократно сутками но бывает так что держите на протяжении. Нескольких нет индивидуальная реакция здесь нужно разбираться в чем дело и вот сеть на ваши индивидуальные реакции либо есть какой-то объективный для этого объективно.
Геморрой лечение операция
Для этого причина и на для этого выполняются перевязки дальше: Опять же следующие нюансы что я своих. Пациентов очень часто приглашая после операции для того чтобы контролировать про него в течение раневого:
Процесса для того чтобы контролировать послеоперационный период! И контролировать то насколько они дома самостоятельно выполняют мои рекомендации и в частности работают с ранами!
Потому что очень многие говорят что да я там все делаю стоит не только. Посмотреть вот этим указательным пальцем я понимаю что нифига ничего. Не делается и таких пациентов я более.
Час так свет приглашая с ними работы. В индивидуальном порядке поэтому опять же буду есть несколько.
Направлений одно направление предпочитаю что просто вставляем свечи в анальный канал повязочка снаружи! И не трогаем другие предпочитают наоборот теребить рамки делают перевязку и массаж делать с помощью мази так вставлять свечу правильного анальный.
Канал есть видео на моем канале youtube я уже сделала отдельное видео на эту тему как вводить мазь в анальный канал я тоже. Сделала отдельное видео потому что мать в анальный канал можно водить. На пальце когда мы наносим наги стальную фалангу и заводим в попу прорабатывая.
Да все наши рамки а есть второй.
Способ более щадяще когда мы берем шприц двух граммовый да он так вот небольшой в него вводим мазь это двух. Граммовый шприц вводим в попу и поршнем надавливаем таким образом мать попадает в анальный канал все зависит! От того какая рана у какое необходимо послеоперационное ведение что такие нюансы должны быть после операции то есть это все.
Нюансы то есть вот я да и и различные варианты эти все в различные варианты имеют право быть. На на существование а для того но это все зависит от целей до цели которые стоят перед вами перед вашим врачом.
И еще раз говорю что в тех моментов когда я допустим делаю массаж. Или предпочитаю как врач массаж другой врач может это не предпочитать это не значит что. Он прав я не права либо наоборот я право он не прав нет это всего лишь.
Удаление геморроя
Разный подход к одной и той же проблеме и эти разные подходы имеет право на существование еще такой момент! Что очень многие пациенты считают что если у них салфетка примыкает.
К сукровицы то есть розовый такой да тут. Жидкостью с небольшой примесью капля крови то это плохо у них кровотечения и все пропало нет сукровица.
Будет всегда потому что как правило раны в анальном канале не ушивается но здесь тоже разный подход есть подход врачей ей школа: Которым они учились когда рана заживает то есть делается рано формируется.
Да вот допустим там формируется рано в анальном. Канале и она зашивается называется сопоставления краев раны либо есть зимородок tamiya с ушиванием наглухо допустим. По фергюсону таким образом выполняется но в любом случае такие как швы такие они либо наводящие.
Либо фиксирующий либо цель их уменьшить объем раны то есть если рана у нас большая. То мы наводим швы и фиксируем эти швы таким. Образом чтобы уменьшить раневой канал да такие вещи тоже вполне.
Оправданы но как правило такие раны и на двери такие швы после зашивания ран они же подрываются при первой дефекации естественно.
Это вызывает более выраженные болевые ощущения больше выделения крови и потом расползание краев раны что для пациента психологически тоже не очень приятно? Потому что он ну мышцы на себя смотрим? Зеркало правильно а там после операции на горе не посмотреть мы смотрим вроде бы мы в после операции у нас небольшой?
Раневой канал все хорошо всех все устраивает сходили в туалет мало того что больно температура поднялась край выйдет.
Еще рано вместо такой стала вот такой ну она была изначально вот такая просто. И и попытались ввести и того чтобы облегчить.
Вам ситуацию но не всегда это получается вот поэтому в любом случае рано открытая так или иначе и для рано всегда происходит экссудация определенных! Жидкостей по гессен сложных процессов нашем организме это сукровица всегда отделяется поэтому салфетку у вас будет промокать? Когда она промокает в ее выбрасываете берете чистую салфетку но не и выдавливаете.
Посл
Мазь и прикладывайте к папе суть в чем чтобы салфетка. С мазью всегда была возле заднего прохода некоторые пациенты умудряются помазали mozilla заднего.
Прохода одели нижнее белье и пошли по своим делам делать а потом приходит. На перевязку а там все fibre и не такая прям найти красота иногда?
Желание там отправить его в туалет помыться так вот для того чтобы не происходили всех этих вещей для того чтобы не было загрязнения промежности для того чтобы мать.
Постоянно впитывалась в раны а экссудат постоянно поступал на салфетку вот должна быть эта самая салфетка всегда. Возле поп и до тех пор пока не заживут раны ватными. Дисками не пользуемся потому что ватные диски разбухают и этого то разбухшие она еще больше вызывает раздражение и воспаление.
Поэтому всегда должны быть салфетки салфетки это бинт марля! Либо салфеткой для перевязки которые вы покупаете в аптеке стерильными салфетками салфетки. Это не должны быть той стерильные салфетки для перевязок которые продаются в аптеке покупать не обязательно.
Но они должны быть чистыми дальше ни в коем случае. Возле папы пока у вас есть раны не прикладываем бумагу не прикладываем туалетную бумагу либо салфетки:
Узнаете для который для бытовых услуг бытовых! Момента до используются там в ресторанов кафе меня были такие пациенты когда я работал. Особенно государственную структуру вот почему это такая повальная вещь либо друг другу передают какими-то.
Тайными знаками постукиванием но тем не менее вот этого. Всего не нужно если у вас нет тканевые салфетки положить к папе лучше ничего не прикладываете тем приложить там бумагу. Которая все это разъезд и вам еще больше.
Дискомфорта принесет теперь рассказываю тайну серьёзно и если вдруг вам после операции нужно куда-то пойти долго сидеть где-то вы будете выступать: Либо на каком-то мероприятии и вы боитесь что в это сукровица и салфетка вся промок. Нет берем женские прокладки для критических дней не важно какое количество?
Капелек и проклеиваем в трусики по ходу заднего прохода для того чтобы весь экссудат который: У вас пройдет через салфетку и она станет.
И сесть на мокрое уже нибудь на каком-то мероприятии там выбегает каждый раз салфетку: Это меня так вот это вот салфеток лотка для интимной гигиены она будет впитывать то сукровицу дата отделяемая которая уже салфетка. И вашей не выдерживает и таким образом вы будете себя чувствовать комфортно но это не значит что можно использовать каждый.
День потому что эти салфетки они не пропал прокладки не пропускают воздух и здесь. На будет мог не кита косо даваться эффект бани а для ран это очень. Негативно скажется на процессе заживления поэтому если прямо совсем кровь из носа нужно какое-то мероприятие чтобы ничего?
Сзади у нас не протекло и и не вызвать никакого такого конфуза то используем. Вот такие вещи да но не более того это не для ежедневных вещей что еще про подумывали вам рассказала про перевязывать:
Я вам рассказала про сукровицы вам рассказала ну наверно пожалуй все а и еще очень важно очень важно регулирует стул! После таких операций после операции на промежности потому что и плотный стол и диарея вызывает микро надрывы раны то есть рано пытается?
Каким-то образом то ли zerowatt закрываться до выравниваться. Поднимать а резко увеличение давления приводит тому что травмируется это рано и в итоге заживление раны замедляется именно: По этой причине в том числе за счет механического неправильно заживления и он и механического.
Неправильно формирование рад может формироваться длительно незаживающие раны то есть ирана который долго времени здесь мне заживает согласно литературы опять же в том числе.
Русскоязычной потому что в англоязычной литературы этих данных фактически нет в основном это российские! Наработки то длительно незаживающая рана считается отсутствие пол металлизация в течение 45 дней и боли: Я хотя я могу сказать что по своему опыту иногда нормально раневой процесс длится более 45 дней в зависимости от индивидуальных особенностей.
То есть то вообще какая у вас способность. К регенерации имеются ли какие-то сопутствующие заболевания и какие препараты вы принимаете если гормональные у вас препараты. Либо нарушение гормональных на гормонального фона это все безусловно.
Сказывается на ваших ранах на то как они заживают поэтому следить за родными нужно и большинство осложнений с ранами после операции.
Иску от того что не совсем корректно либо внимательно ведется послеоперационный период?
