Эмболизация артерий простаты опыт отечественных коллег хирургического лечения доброкачественной ги

Эмболизация артерий простаты   опыт отечественных коллег хирургического лечения доброкачественной ги

Похожие видео

Описание

Информация и материалы, представленные на настоящем канале, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем канале, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении канала и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Канал не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов канала к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок. Информация и материалы, представленные на настоящем канале, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем канале, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении канала и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Канал не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов канала к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Текстовая версия

Добрый день уважаемые коллеги я хочу представить я? Хочу с удовольствием с вами поздороваться и сказать вам большое. Спасибо за то что вы несмотря на разгар рабочего дня нашли время что подключится:

К нашей трансляции сегодня у нас на связи новосибирск я хочу представить вам наших экспертов? Первое эксперт у нас нота в константин геннадьевич кандидат медицинских наук заведующий урологическим отделением дорожной.

Клинической больницы на станции новосибирск-главный открытого акционерного общества российские железные дороги и второй наш эксперт ким георгий владимирович кандидат. Медицинских наук руководитель кабинета рентген хирургических методов лечения кардиоцентра дорожной клинической больницы на станции новосибирск-главный открытого акционерного общества и сегодня.

Тема нашей передачи эмболизация артерий простаты опыт отечественных коллег хирургического лечения доброкачественной предположи предстательной железы и первое? Слово я хотел бы передать константину геннадьевичу косой тенге раньше? Прошу вас здравствуйте уважаемые коллеги для начала:

Слов доставлено урологу наверно это не случайно потому что в основном мы занимаемся лечением этой патологии такое заболевание как доброкачественные. Как лазер предстательной железы встречается все чаще и чаще в нашей практике это распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет причем. 10 процентов больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы вы должны них оперировать немножко остановимся на нато анатомическом!

Строении предстательной железы принято различать 5 анатомо-физиологических зон но наибольшее значение имеют две зоны это перевести периферическая зона и транзиторный озон доброкачественной гиперплазии предстательной железы это собственно. Увеличение в размерах разрастание гиперплазия транзиторный зум вот такая картинка обратите внимание где находится периферическая зона когда транзиторные.

Зоны начинают разрастаться периферическая зона выполняет функцию так называемый хирургической капсулы.

Превращается такую тонкую прослойку после удаления допустим при операции транзиторных зон одномоторных узлов потом. Постепенно сокращается представительная железа и поднимает нормальный размер надо сказать что в отличие от добра.

Точна гиперплазии простаты рак простаты преимущественно локализуется исходит из периферической зоны до 80 процентов раков образумится. Периферической предложено несколько теорий развития доброкачественности purple азии предстательной железы и если сказать объединенной то связано образование.

Гиперплазии с нарушением баланса гормонов некоторые говорят о дисбалансе между уровнем эстрогенов и андрогенов добавляют о том что большой не большое значение.

Имеет дигидрат сторон это как известно более сильный чем тестостерон андроген который образуется из тестостерона. Под воздействием 5 инфо редуктазы непосредственно в ткани предстательной железы.

И вот этот усиленный андроген вызывает разрастание железистых клеток. Эстрогены тоже влияют значительно на работаю пять альфа редуктазы плюс говоря о причинах развития дгпж нельзя сказать.

И о таком процессе как апоптоз он замедляется в пределе позже а также не исключено довольно сильное влияние факторов роста граммов. Факт которых тоже вы наверняка говоря дгпж нельзя не сказать я в инсулине например в соединенных штатах америки проводили такое исследование?

Которая доказала связь роста предстательной железы связь и и размеров с уровнем. Инсулина и с объемом мышечной массы то есть чем больше мышечной массы имеют.

Узкую скелетную мускулатуру чем выше уровень инсулина тем больше предстательная железа об этом тоже есть смысл сказать.

Распространенность abra качественно гиперплазии предстательной железы она конечно колоссальные в возрасте 80 лет и старше 92 процентов случаев удается обнаружить. Дгпж и аутопсии а возрасте допустим в 50 1 до 60 лет у половины пациентов.

Половины мужчин с 1988 году юй он предложил свою клиническую классификацию стадии. Дгпж представляете прошло больше ста лет и до сих пор мы пользуемся пользуемся этой классификации потому что она чрезвычайно удобная. И помогает нам не только определить тяжесть заболевания но и определить показания к оперативному лечению первая стадия компенсации как раз та стадия когда можно.

Попробовать провести лечение с помощью консервативных методов то есть медикаментозного второй: И третьей стадии больше конечно все урологи будут. Голосовать за хирургическое лечение на чем основана диагностика.

При дгпж ну конечно жалоба ли она вниз как всегда на первом месте для того чтобы их как-то оцифровать мы используем. Международную систему суммарные оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы и с сокращенная. Quality of life качество жизни безусловно необходимо провести пальцевое ректальное:

Исследование проводится узи мочевого пузыря и трансректальное. Узи предстательной железы после этого исследования вы знаете размеры предстательной железы структуры возможно возникнуть подозрения на злокачественные ос представить на железе вы можете. Измерить размеры одномоторных узлов будете знать насколько наушник отток от мочевого пузыря о количества остаточной мочи можно провести?

Экскреторной урографии юз нисходящие цисты ракеты не в ста процентах случаев проводится.

Но довольно часто обязательно проведение исследования о не остаться космического антигена исключении! Рака предстательной железы общий анализ мочи должны знать них ли воспалительного процесса мочевой системе определяется. Креатинин сыворотки крови для оценки функции почек не очень ценное исследования этого дифференциальная диагностика обязательно должна проводиться.

В первую очередь с раком простаты поскольку это очень частое заболевание мужчин 60 процентов мужчин при от обсе в в соединенных штатах. Америки была обнаружена микроскопический ок клинический формы рака соединенных штатах обнаружены у девяти процентов? Мужчин итак мы должны исключить рак простаты при обследовании больного sdk позже так выглядит увеличенная предстательная.

Железа принц истаграме нисходящей или ретроградной и фотографии так называемый симптом парашюта на правом: Рентгеновского снимка когда мы имеем дело с доброкачественности пир плазе не предстательной железы у пациента конечно. Рано или поздно у части пациентов вам приходится!

Решать не пора ли делать операцию в этом случае для нас решающее значение имеет несколько фактов это выраженность. Симптомов нижних мочевых путей которые удобно оценивать оцифрованной формы опросника он справа наверху на верхней картинке наличие остаточной мочи: 50 миллилитров выше требуется операция и конечно осложнение такие там дивертикулы камни мочевого пузыря гидронефроз почечная.

Недостаточность большое значение имеет уровне простейший метод с помощью. Которого вы можете оценить мочеиспускания пациент графической форме их цифровой. Вот видите на правом рисунке там видим прекрасную простая линии звучит эй график зубцы означает что пациент!

Помогают себе помочиться с помощью напряжения мышцы передней брюшной стенки а вот так цифровом выражении! Выглядит результат гуров лунный день верхняя строчка максимуму flow то есть это максимальная скорость потока мочи 82 это значительное снижение на 55 процентов. От нормы я показал именно эту табличку потому что вот этот мужчина пожилой мужчина 70 лет он утверждал что совершенно.

Свободно мочит а вот после оперативного лечения му была проведена трансуретральная? Резекция он сказал что вы теперь я действительно хорошо начос и так субъективные данные они не всегда дают стопроцентное. Понимания ситуации требуется еще и ура flow митре чрезмерно длительные перевод медикаментозного лечения иногда приводит к позднему обращении пациента для оперативного лечения!

Длительно протекающее заболевание именно в тяжелой форме нередко приводит к тому что оперативное лечение не приносит ожидаемые.

Пациентам да и доктором эффект методы лечения привыкли позже если коротко не помещаются.

На один слайд консервативное лечение то в основном это альфа-адреноблокаторы холинолитики ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа ингибитор 5 альфа редуктазы и фитотерапии оперативные это открытая операция: Эндоскопические операции мы такой новый относительно новый метод эмболизации. Артерий простаты что касается хирургических методов лечения когда говорят об удаление аденомы всегда почему-то все рассуждают о двух видах операций это открытой.

Операции через пузырные на новом доме и и от туре трансуретральной резекции надо сказать что существует и другие методы. Открытого вмешательства это например позади луны от новых то некоторые не гораздо меньше осло ждут вот эти виды открытых операции мы в последнее время практически уже. Не делает 2000 нас там году в нашем центре проведено всего пять таких операций.

В основном все операции проводятся более щадящий минут о некой эндоскопические метод тоже сейчас на самом деле вид видоизменился например. При крупных аденома когда предстательная железа больше 60 70 80 кубических сантиметров можно провести мы проводим это tales вайтране на инфляцию простаты?

Когда вся адена ног аденома со гиперплазия! Ткань получи вается от не потом измельчается полости мочевого пузыря конечно наибольшее количество операций которые. Проводятся при дтп , трансуретральная резекция просто тур на видео.

Достаточно понятно как собственно эта операция по улице позади.

Лоно их дом актами и по мере ну все конечно проводится красивого небольшой. Разрез крючки минимальная кровопотери но пациенты голосуют!

Все-таки за операции и которых разреза не делаются. При крупной гиперплазия и раньше были предложены некоторые методы хирургического лечения это такие как метод не спит метод барнса мертон хёка и флокса! Метод мало майора и эти методы проводились недостаток в том что все таки при таких видах трансуретральной резекции давай достаточно серьезная.

Получалось кровопотери тот метод который котором я уже который я упомянул то есть инфляция простота ее можно выполнить варианте монополярные биполярным. Варианте лазерном варианте но вот эти методы они конечно позволяют проводить операцию более бескровно судя по всему наилучшие результаты униполярного метода справа вы видите. Такой speed электрод помощью которого выращивается на возмездие конечно хирургические методы лечения.

Являются эффективными безусловно однако зачастую противопоказаны больные сердечно-сосудистой? Патологии сахар и ответов с другими сопутствующими заболеваниями которые очень часто встречаются в этой отрасли поиск будет методик. Малоинвазивного лечения продолжается вот с 2009 году доктор carnival из бразилии не сейчас вы сколько знают проживает в соединенных штатах америки предоставили.

Свои первые данную успешную реализацию где данные скажем эти исследования были подхвачены португальскими исследование десятом году появились данные? Из португалии отечественные исследования исследователи из барнаула. Некорректные маг карпенко предоставили уже в десятом году то есть в том же году что и посту гольцы?

Данные 40 таких вмешательств то есть в принципе практически одновременно. И в россии начали выполнять такие вмешательства.

Довольно широко но широко не в плане география география с таких операций стала распространяться bosch ну прям на с 11 года подобные? Операции проводятся и на нашей базе естественно они проводятся? Непосредственно интеграционными хирургами мы провели исследование в этой группе комплекс обследования были включены трансректальное ультразвуковое исследование.

Друзей определение остаточным очень use методом ура флавий 3 к которой я вам говорил определение? Уровня просто специфического антигена это наш старый аппарат сейчас уже установлен установлена.

Новая аппаратура в кабинете рентген эндоваскулярных методов показание. Эмболизации простаты видно на слайде ну в общем я думаю что полностью и зачитывать смысла нет главное начну я хочу остановиться это конечно. Выраженные симптомы нижних мочевых путей и крупные размеры предстательной железы и более 50 кубических сантиметров противопоказание обычные для подобных методов.

Лечения они тоже на слайде вы можете с ними ознакомиться позвольте. Что и дачи и зачитывать то что касается самой методике гораздо подробнее. И наверное профессионально сможет объяснить георгий владимирович который непосредственно занимается!

Методикой итак мы выделили группу больных с доброкачественными rpl азии предстательной? Железы которым оперативное лечение более агрессивные методы. Было противопоказаны не желательно с высоким хирургически либо на стези а логическим.

Диском с марта 2011 года проводятся эти операции имеют эндоваскулярная окклюзия то реального узком простаты операция выполнена на выполнена 59 пациент возраст пациентов. Колебался в пятидесяти пяти до восьмидесяти шести лет средний возраст составил 71 год практически все пациенты.

Вошедшие в исследовании имели умело мега какую-либо серьезную сопутствующей патологии ишемическая болезнь сердца пост портников где ace plus нарушение ритма. Сердца сахарный диабет и айна к ломались 78 процентов пациентов страдали избыточной массой тела средний индекс массы тела в группе. Составил 29 теперь позвольте доложить о результатах!

До операции объем предстательной железы определялся волос помощи трансректального из этого music исследований колебался он от 54 до 206 4 кубический? Сантиметр среднем объем составил 104 практические советы. По данным контрольную друзей в основном друзей проводилась сроки от 3 до 6 месяцев после вмешательства!

Объем простота уменьшился среднем до 63 кубический сантиметр то. Есть 58 процентов от исходного и так железа среднем уменьшалась на 42 процента мы контролировали в этой группе. И уровень просто от специфического антигена до операции в среднем.

Составляла 5 и 37 мин огромные бедра а после операции в среднем составил 35 ногами. Или получилось что уровень его составлял 65 процентов от исходного уровня данные уров на ультре это наиболее показательна.

Если до операции максимальная скорость мочеиспускания составляла. В группе 9 и 6 не игра в секунду то после операции и тот же показатель то есть максимальный поток.

Скорость матче составляла уже в группе 15 и 8 миллиметров секунду представьте себе и улучшение. Составила 60 процентов улучшилась на 60 процентов средняя скорость мочеиспускания.

До оперативного лечения то есть до эмболизации среднем составляла 5 миллилитров секунду после вмешательства 13 метров в секунду. Длительность мочеиспускание колебалась до операции 25 секунд до 113 секунд это в среднем 50 секунд получалось. Что после вмешательства в группе среднем составила 30 секунд лучшему 59 процентов.

И даже увеличился объем мочеиспускание то есть объем мочи которые пациент максимально может накопить мочевом пузыре надо сказать что эмболизация. Может быть проведено в тех случаях когда пациент поступает с острой задержкой мочи!

То есть вот вам созданием пятерым под этом в этом состоянии была проведена эмболизация были за операция! Проводилась на фоне постоянной как ты из наций то есть пациент поступил устанавливаем уретральный катетер и подготавливаемого.

Эмболизации у троих пациентов в раннем послеоперационном периоде когда дар голову долива не восстановилась самостоятельное мочеиспускание двум другим. Пришлось провести операцию драккар навыки цист астане и самостоятельным очень пускаем их восстановилась через один и полтора. Месяца после проведенного мишка 100 были конечно определенные сложности технически неудачу двоих.

Двух пациентов выполнить до вас полярные окклюзию артериального! Русла я просто то не удалось в виду техническими возможности фиктивных катализации а где их нижних позывных артерий по следующим пациентом. Была выполнена трансуретральной резекции у 2 больных в раннем послеоперационном периоде развился некроз слизистой наружного.

Отверстия уретры сказать что вот этот вопрос был очень ограничен тем не менее были встревожены проводили консервативную терапию и около этих пациент прошли без каких-то. Длительных осложнений у них остановилась мочеиспусканием не сформировалась допустим такого сложение как стриктура наружного отверстия уретры еще момент. Эмболизация артерий простаты может проводиться и как самостоятельными и как вспомогательный метод как это хирургическое лечение у 2 пациентов после выполнены эмболизация артерий простаты.

Еще до он был эффект нордау недостаточно равно сохранилась прежняя симптоматика большой объем остаточной мочи и поэтому!

Эти больные после соответствующей подготовки достаточные длительные в том числе по сопутствующей патологии они были прооперированы одного пациента выполнено через пузырные обновок.

Тони ромо tools ultra льна биполярную нуклеация остатки замечательную позвольте предоставить? Вашему вниманию клинические примеры пациент 77 лет доброкачественности purple азии. Предстательной железы острая задержка мочи он поступил с острой задержкой.

Матчей сопутствующие диагноз артериальная гипертензия экстрасистолия одиночные: Хронический геморрой он был госпитализирован там по экстренным показаниям явление.

Острой задержки мочи развились остро около трех суток до поступления неоднократно как это разгладилась матча в отделении при поступлении пациента установили катетер фолея провели. Обследование по данным устье объем просто ты составил 114 кубических сантиметров была проведена.

Эмболизация артерий простаты через трое суток куры травник от этого данным один остановилась и быстрее помощи?

Спуска через два месяца мы провели контрольное исследование пациент отметило значительное улучшение по данным контрольных узи объем простота. Составил 67 кубических сантиметров то есть уменьшилась простота.

Состав 114 кубических сантиметров до 67 со 2 и 6 ура динамические показатели. Максимальная скорость мочеиспускания 11 5 до нижнего но все же неплохо неплохие другие показатели еще один. Пациент 56 лет поступил жалобы на учащенное мочеиспускание слабый напор струи мочи ног туре и более:

Наклоном сопутствующей диагноз ишемическая болезнь сердца постоянная формой фибрилляции предсердий гипертоническая болезнь ожирение третьей степени хронический. Обструктивный бронхит связи с повышением уровня пациент паса пациентов.

Проведено было биопсия простаты при этом рак не был обнаружен поэтому пациент подготовим к оперативного. Вмешательства да я еще не сказал что по данным узи объем просто там но составил 140 кубический сантиметр была проведена реализация просто! Обследование мы были вынуждены провести довольно быстрым учредитель месяц уже так вот через один месяц достаточно быстро но значительно уменьшить.

Объем просто так со 140 до 94 кубических сантиметров вес составил 5 87 эргономический показав максимальная скорость потока. Мочи повысилась с 6 1 миллилитра секунду до 1 из 3 6 милисекунд то есть конечно значительное улучшение пациент 76 лет поступил.

Жалобами на ослабленные напор струи мочи учащенное мочеиспускание но кто и бы 3 4 1 сопутствующим диагноз сахарный! Диабет где компенсация по данным узи объем простаты изначальные 83 кубических сантиметров после эмболизации пятьдесят четыре.

Кубических см максимальная скорость потока мочи до операции 11 6 после операции. 14 3 отведите положительный результат их данном случае по лицу вот таким образом.

Примерно выглядит картинки эмболизации это левая про статическая артерия.

Хорошо на левом снимке видно как pascal визируется левая доля предстательной железы и на втором.

Снимке резкое объявление артериального русла после проведенной эмболизации следующий.

Снимок получается правая по статическая артерия та же картина пациент с артериография простаты справа слева до эмболизации?

Справа нормализация проведена кровообращение приостановлен пациент с картина артериография просто ты слила до и после эмболизации пациентка здесь снимок права и простатической: Артерий до ума лизации и справа после эмболизации как пациентка даже картинка съела и так с помощью эмболизация артерий простаты на удалось добиться. Уменьшения объемов растраты среднем на 42 процента значительно улучшились показатели.

Мочеиспускания по данным бюро фломе 3 максимальная.

Скорость мочеиспускания 60 процентов средняя скорость мочеиспускания 38 процентов длительность мочеиспускание на 59 процентов боли зация может быть выполнены пациентов.

С тяжелой сопутствующей патологии мы это доказали сами для себя эмболизация может. Быть применена как это об хирургического лечения для уменьшения объема простаты перед трансуретральной.

Операции благодарю за внимание большая касается геннадий за вашу лекцию и следующий доклад представит нам георгий владимирович пожалуйста здравствуйте уважаемые. Коллеги я очень благодарен что могу выступать перед такой обширной аудиторией постараюсь докладывать интересно но мой доклад посвящен. Уже узко специализированным методу рентген эндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы и и добра.

Качестве по гиперплазии ну как а затем геныч говорил что родоначальником является францисканцы зад carnival: И это рентген эндоваскулярный хирург из бразилии 2012 году на ежегодной сессии общество интеграционных.

Отдел был доложен доклад двумя группами исследователей вторая группа это португальский исследователи под руководством профессора записка и в исследовании была. Доказана высокая долговременной эффективность высокая безопасность эмболизация отеле passatpassat по сравнению с открытой хирургии но здесь схема который наверное. Все знают тем более урологом это объяснять.

Не надо здесь уже сказала что у мужчин старше 40 лет по данным статистики доброкачественных и лазим предстательной железы наиболее частое! Заболевание встречается в 5 8 процентов я извиняюсь все мы продолжаем снабжение предстательной железы?

Представлять собой систему сложнейших сплетений выделяют два вида от реального кровоснабжения предстательной железы. Это магистральный относительно крупные сосуды отдающий ветэк железе и сечи ты сеть капилляров также выделяет зону кровоснабжение представить железы капсульные и сосудистые сплетения и соединить. Соединительная зона артериальное кровоснабжением представьте железы осуществляется за счет артерий являющийся ветвями.

Внутренней подвздошной артерии нижняя пузырной отеля переходя в пузырный простатический ствол образуют артерию. Предстательной железы делящиеся на уретральные к популярной ветви она является главным источником магистрального кровоснабжения средние прямо кишечной отеле.

И через анастомозы с ней верхнее нижнее прямо кишечные от или формирует на задней поверхности предстать на железы мощную. Капиллярную сеть которая проникают железы между дольками формирую так называемые капиллярные корзиночки внутренняя половая 3 также отдает несколько ветвей. Предстательной железы мы видим что довольно сложная система артериального кровоснабжения ну здесь я долго останавливаться не буду понятно.

Что венозной системы предстательной железы представлены одноименными венами который располагается между листками капсулы простаты лимфатическая система представьте! Железы мощная представит собой сеть капилляров проходящих мышечная эластической строме железа им падающих.

В поверхностные лимфатические сосуды образующий под капсюль арны сеть и потока представьте. Железы идет 3 направляя лимфоузлы наружных и общих подвздошных артерий крестовые лимфатические узлы и лимфоузлы расположены у стенок тазом по чревный! Иннервация предстательной железы представлена с плетением являющееся непосредственным продолжением потери у нас плетение и тазовых.

Волокон на данном слайде мы видим алгоритм который разработал профессор carnival и для того чтобы особенно начинающий на вас кулинарный хирург.

Мог разобраться где же находится то нужно opel и который кровоснабжает писатель железу и вот основные артерии который мы видим который.

Отходит 1 воздушная перри это внутренняя половая артерия прямо кишечная перри запирательная не жди пузырные вверх и пузырной и косые веточки! По рекомендации профессора carnival и при выполнении отеле графе им подвздошных артерий реками обязательно. Делать снимки косой проекции тазовой области для точной топике питающих.

Артерий простаты прежде чем проводить символизм эмболизацию необходимо идентифицировать про статические! Артерии их происхождение направлений анастомоза между окружающими просто партере наиболее часто сорока семи десяти случаев артериальное кровоснабжение простота осуществляется.

Из бассейна внутренней половой акт серии либо через артерию визит визиком простатический спал образующийся из нижней пузырной артерии на данном схематичном.

Слайде мы видим показано кровоснабжение мы видим что простатический артерия пытайся нельзя? Пузырный отель переходит про статическом пузырный ствол и далее в простатического отеле которого.

Которое делятся на две ветви это уретральные ветви вот я их показываю и капсюль арны и вы соответственно. 3 доли предстательной железы ну так же еще могут отходить как мы видим ветви из средних геморроидальных и половых. Отелей это уже скорее всего от наружний половой отеле на данном.

Снимке это снимки из рентген от анатомического атласа лужа мы вот видим даже здесь четко не показано простатического перед что она такого небольшого я вижу. Даже в ринге на анатомическом атласе ее не видно и вот вы видите верхней пузырь на opel вы видите. Нижнем пузырный простатической ателье не видно на данном снимке вот можно так сказать!

Понять что вот здесь выполнено артериография тугое наполнение всех сосудов то за которой возможно выполнить. Только на крупе и и как вы видите если особенно если человек с тазовой областью географически не работала. Будет очень сложно понять одержанной так ты ленка-то просто.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору