Похожие видео
Описание
Все о лечении варикоза и тромбофлебита. Советы флеболога. Мифы и заблуждения о варикозной болезни. Все об операциях ЭВЛК и комбинированная флебэктомия в формате вопрос-ответ. КМ-КЛИНИК, Москва, м. Академическая, ул. Дмитрия Ульянова 6к1.
Текстовая версия
Добрый день мы проводим интервью сердечно сосудистым хирургом врачом с либо логан именно там владимир николаевич владимир николаевич. Расскажите подробно себе в 90 втором году я закончил второй медицинский институт на тот момент это уже был российский государственный медицинский университет имени пирогова.
И последующем в течение 16 лет работал в институте сердечный сердечно-сосудистой хирургии имени. Бакулева работа заключалась но во первых это каждодневный участие в операциях? На сердце и 2 немаловажная часть этой работы это послеоперационного ведения.
Тех больных которых мы прооперировали это введении наблюдения за этими больными в реанимации введения их в палате. И перевязки ну и ещё много чего интересного 2009 года и по сегодняшний. День я уже занимаюсь только флебологии вазир николаевич какова тема нашего сегодняшнего интервью сегодня я хочу поговорить?
О варикозной болезни казалось бы достаточно избитая тема но есть несколько вопросов значит первый вопрос это то что. Касается распространенности этого заболевания это болезнь является одним из самых распространенных заболеваний среди машину всех других заболеваний то бишь по разным!
Данным это 30-40 процентов от всего населения земли это во первых во вторых варикозная болезнь это одна из тех немногих болезней которые. На сегодняшний день поддаются полному излечению конечно бывают рецидивы но на сегодняшний день в отличие например скажем от гипертонической болезни. Варикозную болезнь вылечить можно полностью от нее избавиться и вот казалось бы на все вот эти!
Вот моменты постоянно приходится сталкиваться с тем что в 21 веке на прием приходят пациенты запущенными формами? Этого заболевания от легких форм хронической венозной недостаточности да таких опасных осложнений как тромбофлебит поверхностных вен с последующим развитием тромбозов глубоких. Вен приходят с трофическими язвами и при этом трофические язвы иногда бывают настолько выражено и что просто на языке висит сразу:
Вопросом который хочется задать пациенту господину 21 век на дворе да как же вы могли. Бы довести себя до такой степени и когда начинаешь задумываться почему это происходит? То понимаешь что вокруг этой проблемы существует очень много всевозможных мифов измышлений каких-то легенд то что происходит в интернете помимо скажем достоверная.
Информация которая действительно помогает пациентам сориентироваться своей болезни вовремя обратиться к врачу существует масса всевозможных. Рассказов по типу а бабушка сказала который так сказать вводят людей в заблуждение заставляют их отказаться не только от похода. К врачу но и от лечение как:
Такового потому что но существует масса всяких заблуждений вот поэтому мы сегодня хотим построить вот эту беседу в виде вопросов и ответов!
Вопросы эти они взяты не с потолка! Эти вопросы которые задают мне на приеме пациенты практически. На каждом приеме каких какие-то из этих вопросов поднимаются эти же вопросы приходят на сайт тоже виде вопросов и на них тоже.
Так сказать приходится отвечать вот очень-то разговор построен для того чтобы развеять некоторые мифы и так сказать чтобы люди поняли. Что так сказать что надо с этим делать если вы столкнулись с этой проблемой владимир николаевич когда.
Необходимо обратиться спирт специалистов при логический центр. Специалистов либо логический центр надо обращаться если у вас появились какие-то сомнения по поводу здоровья ваших вен даже если заболевание как такового нет. Но например у вас появились предположим отёки во второй половине дня или тяжесть в ногах во второй:
Половине дня для женщин очень актуальный вопрос это синенькие сеточки звездочки на ногах и уж тем более если на ногах появились. Уже узлы расширенные вены извитые расширенные вены здесь уже в обязательном порядке надо обращаться не доводя вот эту проблему до серьезных осложнений а чем опасно варикозная.
Болезнь варикозной болезни опасно здесь знаете такая вещь с одной стороны: Вроде бы казалось бы она опасна тем что прежде всего:
Опасно тем что отношение к ней легкомысленное вроде бы что такое ну стой на ногах и как часто пациенты говорят. Но он же меня не беспокоит чей а вот придут к врачу мужчинам например вообще так сказать без разницы есть не хотела: Злу или нет этих узлов это как-то женщин беспокоит а в тоже время это заболевание но может привести к очень.
Неприятным осложнением к таким например как венозный дерматит трофическая язва трофические язвы очень болезненным и очень плохо поддающиеся лечению.
Флеболог
И самое главное самое опасное наиболее наиболее часто встречающиеся осложнений это развитие тромбофлебита поверхностных вен который может потребовать выполнение уже экстренные операции.
По жизненным показаниям в адрес николаевич какие методы лечения вы применяете при варикозной. Болезни варикозной болезни значит существует в общем то как бы два два метода.
Лечения скажем так варикозной болезни один из них это не лечение собственно говоря? Овен эта профилактика вот этих осложнений профилактика развития. Трофических язв профилактика развития тромбофлебитов это ношение компрессионного трикотажа.
Чулки и гольфы колготы но если есть действительно.
Варикозная болезнь и человек отказывается от хирургического лечения надо понимать. Что этот компрессионный трикотаж надо носить уже по жизни всю жизнь каждый день с утра до вечера снимаете этот. Компрессионный трикотаж только на ночь в любую погоду вот один из вопросов!
Который постоянно задают ну а как же летом а летом когда жара это самое опасное время в плане. Развития тромбофлебитов риск развития тромбофлебитов жара возрастает в разы поэтому когда мы говорим. О компрессионном трикотаже то надо понимать что если вы отказываетесь от лечения?
Хирургического лечения то вы должны делать это должны быть готовы к тому что носить это придется постоянно но и второе это уже непосредственно. Лечение варикозной болезни это хирургическое лечение варикозной болезни здесь уже возможны варианты первый вариант. Это классическая операция комбинированная флебэктомия этой операции.
Уже более 100 лет она уже проверено так сказать десятилетиями это так вот комбинированной флебэктомии это делается путем. Разрезов и this эти разрезы удалением вот этой вот больной вены такой классический вариант второй вариант. Последние 20 лет на медицинском в нашем арсенале появились такие методики как ендова зольная лазерная васкуляризация радиочастотная аблация.
Методики по сути своей по принципу воздействия они в общем. То одинаковые то термическое воздействие на стенку.
Вены разница лишь в том какой вид энергии используются в первом случае это энергия лазера во втором энергия радиочастотного излучения у себя:
Я применяю эндо вокзальная лазерная васкуляризация то есть по сути отдаете предпочтение то момент это даже не предпочтение это просто скажем так сложилось: Что администрация вас купила вот именно лазерная аппарата. Не радиочастотный аппарат потому что по большому счету для хирурга!
Для хирурга радиочастотная аблация она более комфорта и и более удобно:
Выполнять для пациента разница не имеет никакой а вот для хирурга в общем то удобнее так вот исторически: Сложилось что я использую глаза энергия за интересный вопрос как вы относитесь причине варикозом мазин!
Абсолютно отрицательно потому что никак всем мази которые рекламируются и которые. Очень часто назначаются это использование чаще всего так сказать гепарина это лиотон гепариновая.
Мазь то не совсем если так вот теоретически рассуждает то что хотят собственно говоря добиться? Хотят добиться того чтобы как бы снизить риск образования тромба только и только этого можно!
Опять же чисто теоретически добиться потому что ничего другого добиться невозможно рассосать тромб эти магию мази не в состоянии? Потому что это не тромба летите они.
Варикоз
Могут скажем так снизить риск развития тромба но все дело в том что гепарин не проходит кожный.
Барьер и до в кровь даже если попадает этот самый гепарин то наличие ивану мизерная но не может создать вот этого эффекта? Профилактического эффекта развитие тромбов а у шкуре кожной болезни к тому что клапаны не работают венах никакому! Абсолютно отношения потому вещи разговорила абсолютно отрицательная и считаю что это пустая трата денег пациентами вы сказали что при хирургический метод.
Лечения больна верно удаляется вот вопрос сайта как же будет обтекать кровь от на ней ну вот теперь как раз переходим к вопросам. Утверждениям которые являются мифами это спрашивает наверное?
Процентов пятьдесят пациентов которые предстоит операции которые. Нужна операция и который объясняет что вот им нужно сделать нужно сделать эту операцию обязательно задается. Этот вопрос значит вот по тем венам в которых может развиться варикозная болезнь это так называемые подкожные вены поверхностные вены.
По ним от ноги суммарно отекает 5 10 процентов. Крови основной массив крови который оттекает от ног он идет по глубоким венам в баре кожной болезнью и за глубоких вен но чисто теоретически наверное возможно.
Но мне честно говоря такое практически не встречалось поэтому когда мы удаляем эти вены. Мы не наносим какого-то серьезного урона опять же здесь идет разговор о том что по всем поверхностным:
Венам поверхностных вен у нас достаточно большое количество у нас есть большая большая подкожная вена малая подкожная вена перфорантных вен на дополнительные какие-то при итоге. Суммарное количество там наверное несколько километров а убираем то мы собственно говоря чаще всего какую-то одну из этих вин соответственно и процент. Как так сказать ее участие в кровотоке но опять когда мы говорим про эти вот 5 10 процентов кровотоком которые по ним идут мы говорим тогда:
Когда бена здорово и а когда эта вена больная покрова: Ток идет по ней в обратную сторону то есть вот когда мы находимся вертикальном положении.
Кровь по венам должна стекать к сердцу то бишь она должна течь преодолевая сопротивление силой тяжести вверх для этого?
Существуют определенные специальные механизмы которые эту кровь как бы туда гонят? Механизмы эти они циклические они работают какие то момент.
Они не работают и тогда под действием силы тяжести как бы кровь начинает падать вниз в здоровых венах! Там существует клапаны клапаны закрываются и в обратную сторону крови течь не дают она течет только.
Вверх если же клапаны бена больная и клапаны. Не работают то кровь по этой вене она устремляется вниз то бишь не получается. Мы не создаем никакой дополнительной нагрузки на другие вены они получили так что после удаления больные вены на другие!
Гены ляжет дополнительный ну вот как раз к этому же разговора вы ни в коем случае на наоборот получается так но просто представьте себе что по основным беном.
Вверх вернее так по артериям к ноге за минуту предположим пришло.
Крови вам литр предположим до соответственно по венам фотон же промежуток времени за ту же минуту по венам должно от ног optech такое же количество. Крови то бишь клитор если же вены все здоровы!
И это собственно говоря и тот ли трон и получается теперь представьте если вена больна по основным венам кровь поднялась. Вверх до определенного момента до метро до момента вот где впадает вот это поверхностная вена в глубокие:
Тромбофлебит
Вены и дальше по вот этой линии по больного вене в которой не работают клапаны определённый объём крови запускать. Там даже 50 миллилитров сбросился опять вниз и опять попал в эту систему глубоких! Вен получается что в следующую минуту глубоким венам придется поднимать уже не литр крови как при норм при нормальной.
Работе алита 50 они работают в перегруженном.
Вариант когда мы убираем больную вену там и не нагружаем другие виды мы разгружаем им мы им даем работать в нормальном: Естественном режиме вопрос сайта зачем удалять вену если всё равно появятся. Такие же по поводу того что появятся такие же до рекордной болезнь она склонна к рецидивам возвращению вновь но на сегодняшний.
День существуют такие данные что если возникает рецидив варикозной болезни то на 83 процента это хирургический.
Брак это во первых во вторых да и хирургический брак этот можно разделить тоже как бы на два вида 1 это откровенный брак также. Тогда когда хирург скажем так не не совсем понимает чего он делает и второй момент заключается в том что в анатомии венозной системы анатомии.
Венозной системы в отличие от от артериальное она очень разнообразна. И вот если артерии у человека мы можем там с 90 90 99 процентной уверенностью точно сказать что например вот в этом месте. Если мы сделаем разрез точно попадем на эту артерию то вот свенами такого не происходит практически.
Каждый человек он индивидуален и не иногда просто! Возникают такие варианты которые создают страны вроде бы брак а с другой стороны и браком.
Назвать нельзя потому что не всегда возможно просчитать все варианты: Так будет перераспределяться вот этот вот кровоток но это все таки 83 процента остальное 17 процентов: Это то что это не аппендицит аппендицит один аппендикс один его отрезали другого:
Уже не вырасти здесь же как я уже говорил вен поверхностных их достаточно большое количество и если: Заболело одна вена но почему бы ей не заболеть.
Со временем как бы тоже не заболеть но на самом деле на самом деле вот как показывает практика риска.
Этот он на самом деле минимален потому что пациенты как правило обращаются уже в том возрасте когда то время когда это событие могло состояться? Вот это развитие варикозной болезни она уже так сказать прошло и хотя риска и остается но он на самом деле реально минимальной и это опять.
Же одно еще из больших заблуждений что обязательно вернется у меня есть пациентки которые: Я просто наблюдаю они приходят ко мне на них приходит ко мне просто вовремя николаич посмотреть как у нас вот сейчас!
И им операции были сделаны 70 четвертом семьдесят шестом году завершится 40 лет назад и никакого рецидива варикозной болезни в этих пациенток.
Нет потому что операция сделана шикарно вот несмотря даже на то что казалось уже такой срок и с тех пор уже я медицина.
Как сделала определенные тоже шаги так что так вот давайте перейдем довольно большому списку вопросов? Связанных с операциями начнем по порядку люди спрашивают какие осложнения могут возникнуть во время операции и после нее давайте тогда сразу разделим! Какая конкретная операция имеется в виду значит.
Если все-таки если брать например стандартную операцию комбинированная флебэктомия здесь наиболее скажем так опасные ситуации. Что ли могут быть по сравнению с сандова зальной лазерной пуск сандова сальную лазерной коагуляции или например.
Эвлк
С радиочастотной аблации у них свои есть свои как бы так сказать опасности основная опасность и при. Той и при другой операции это развития анафилактического шока что к сожалению это смертельно опасное.
Осложнение которое вызывает смертная не знаю в 99 процентах случаев! Пациента но к счастью on это крайне редко встречающиеся!
Осложнения очень редко встречающиеся это осложнение по большому счету вы можете получить по диагнозу. Гному врачу вам сделают обезболивающего кала у вас разовьется аллергическая реакция на препарат с последующим.
Развитием вот этого шока и закончится все точно также. Плачевно но еще раз говорю это крайне редко встречающиеся осложнений при комбинированной флебэктомии во время операции! Существует всегда риск развития кровотечения но это зависит от большей части от мастерства хирурга.
Если хирург себе вот почему я считаю что все таки эти вот операция вообще флебологии должны заниматься. Прежде всего 7 сосудистой хирургии сердечно-сосудистой хирургии потому что эти люди во первых более подготовлены в плане сосудистой хирургии. И плюс к этому они скажем так не так бояться.
Каких-то ситуаций с кровотечениями потому что не умеет эти ситуации решать мой шеф он в свое время подрабатывал в общей хирургии. И он своим уже как бы так сказать учителю общему. Хирургу говорил наш вылет в чем отличие от меня от тебя ты боишься кровотечение которое может тебя в животе возникнуть.
А я этого кровотечение не боюсь вот почему предпочтительнее все-таки чтобы эти операции делал сосудистый хирург это. Вот то что во время операции но опять говорю при том что если хирург достаточно подготовлен то риск этот минимален:
Ну и соответственно потери крови туда кропоткин стандартный coropak керри. При этих операциях но это я не знаю миллилитров 50100 там но иногда может быть чуть больше силу там опять же в зависимости. От сложности выполняемых так отопление горами не да это комбинированной.
Привык нами а привел к при так еще значит про комбинированной флебэктомии здесь существует еще одно осложнение.
Тоже послеоперационные осложнения то это бич любой хирургии это как: Бы так сказать гнойные осложнения но когда мы говорим про флебэктомия то здесь речь идет все-таки даже скорее не а гнойных осложнениях: Это речь идет об отторжении шовного материала который остается не так которые остаются внутри!
Нет нет которыми зашивается рак так называемые лигатурные свищи. И как правило если это даже осложнение возникает то никаких проблем? С заживлением раны не возникает это обычно занимает там несколько дней стоит только убрать эту нитку как рана закрывается сама там даже делать!
Больше нечего не надо не надо и больше не зашивать если же брать все таки in the базальную лазерную коагуляцию то здесь но первое!
Осложнение уже сказывался тот же самый на фактически шоу из слова еще раз говорю слава богу что так сказать?
Это был это крайне редкое осложнение тем более что всегда перед операции у пациента всегда интересуешься обезболивать: Его раньше делали ему обезболивающие уколы вообще были ли у него когда-то какие-то:
Другие аллергические реакции и соответственно если ты понимаешь что человек аллергик то направляешь его на консультацию к аллергологом чтобы делали пробы на те обезболивающие: Препараты которыми пользуешься конкретно ты сводя этот риск еще большему минимуму и prendo базальной лазерной вас канализации как и при радиочастотной аблации. Существует риск развития тромбоза глубоких вен но это опять же так сказать эту же опять же здесь уже конкретный брак хирурга это может произойти только.
В одном случае если вот этот вот световод или катетер! По которому радиочастотный импульс подается зайдем слишком далеко заведен непосредственно. В глубокую вены только в этом случае может быть но я всегда!
Лечение варикоза
Пациентам говорю что для того чтобы это произошло хирург должен быть ну очень невменяемом состоянии то бишь на ногах. Он вряд ли у стоит потому что если он все-таки хоть более менее не совсем пьяной. Такого произойти не может потому что делается.
Все под контролем ультразвукового аппарата следующий вопрос как скоро вы снимаете! Швы после операции ну насколько я понимаю речь если идет о сваха снятие швов то это швов. То это речь идет о комбинированной флебэктомии.
Речь идет идет обычно 7 десятые сутки в зависимости! От ситуации того как как ведет себя рано 7 10 дней после операции валко после его операция влк швов! Нет никаких вообще все операции и вилка и радиочастотная аблация они делаются.
Через минимальные проколы это прокол они не более одного миллиметра и они не требуют наложение швов а не зарастают сами собой подумать. О числе дующий вопрос можно ли оперироваться сорви заболевший человек вот вопрос из серии сразу хочется задать а вот зачем зачем. От рисковать если можно спокойно приметить какая штука больные.
Чаще всего приходят с варикозной болезнью и они до этого болели этой варикозной. Болезни 15 20 30 лет а здесь простуда? Длится не больше двух недель про лечитесь и после.
Этого так сказать приходите на операцию и кстати. Не грипп и орви антибиотиками не лечатся будем знать ванькович вопрос сайта что можно есть и пить перед операции практически никаких.
Ограничений но единственный конечно тоже как бы перебирать не надо так легкий завтрак чай кофе ради бога следующий вопрос можно ли сдать анализы перед. Операцией в центре флебологии конечно конечно когда вы так вот вопрос.
Сайта кто еще присутствует на операции кроме для блага здесь знаете зависит от как бы скорее опять наверное от традиций.
И от той операции какая выполняется если это например операции комбинированной флебэктомии выполняется в условиях стационара: То как правило на операции присутствует достаточно большое количество народа это и анестезиолог это и анестезии ст к эта бригада как минимум из двух человек хирурги операционная сестра. Здесь вот в нашем либо логическом центре я предпочитаю делать эту операцию фактически в одиночку только с операционной сестрой объясню почему чем меньше скажем так народа внешних.
Внешне внешнего воздействия со стороны чем меньше народа тем во-первых ты более сосредоточен.
Во-вторых ты зависишь только от тех ошибок которые ты сам можешь сделать если присутствует достаточно большого.
Количества народа то каждое из этого из присутствующих может сделать какую-то.
Ошибку которая приведет к не очень хорошим результатом а в результате получается так! Что в общем то если ты делаешь операцию то ты полностью несет ответственность: За нее и я предпочитаю как раз вот именно такой вариант чтобы не получалось так что я там что-то напортачил.
А потом сказал что в этом виноват мой помощник а то еще хуже операционная сестра это при как. Бы так сказать и при комбинированной флебэктомии операции нда вокзальная лазерной коагуляции радиочастотная аблация это как правило:
Участвуют три человека опять же но опять кто как приспособился это участвует. Хирург которые непосредственно выполняет операцию функциональный специалист по фонд по функциональной диагностике. Кто обеспечивает доступ утра звукового исследования и опять же так сказать операционная сестра опять же я предпочитаю работать сам с собой espero ционной.
Сестрой брюшной работаем вдвоем следующий вопрос сам применяется ли общий наркоз при операции белка при операции вилка? Не применяется ни в коем случае мало того операция 2 если мы говорим о комбинированной. Флебэктомии то на сегодняшний день в стационарах применяется чаще всего наркоз периоду.
Лечение тромбофлебита
Ральной анестезия но это если так чтобы было понятнее это обезвоживание вещество. Уволиться позвоночник ближе к спинному мозгу блокирует спинной мозг. Это то что касается комбинированных либо кто не общий наркоз книга 1 час кого я вернусь общий наркоз на сегодняшний?
День в клиниках где рыбология на улице на высоком уровне общий наркоз уже не применяется значит любой метод анестезии должен соответствовать тяжесть. Самого вот этого обезболивания должна соответствовать тяжести производимая операция поэтому в больницах при комбинированных reebok tamiya на про это перед у ральной анестезия и влк же выполняется.
Только под местным обезболиванием и только местное обезболивание и это происходит потому что после этой операции по протоколу пациент. Сразу после того как он стал сустава.
Он должен 40 минут ходить двигаться ни один другой метод анестезии этого не позволяет после перед у ральной анестезия. Или как минимум 4 часа надлежать следующий вопрос появления звездочек на ногах ведет ли к варикозу как от них избавиться вот тоже еще одно! Заблуждение что вот эти синенькие сеточки звездочки являются первыми предвестниками варикозной болезни очень часто приходят пациентки это чаще всего.
Женщины и уже сами себе поставили диагноз у нас варикозная болезнь вот у меня все ноги синие. Поэтому меня варикозная болезнь на самом деле в реку вот вот эти вот сеточки звездочки. Это все чистая косметика и несмотря на то что они входят в классификацию варикозной болезни.
И в европейскую классификацию варикозной болезни и в российские классификация! Но сами по себе болезни ваней они являются это чистая косметика они болезни не являются и болезней никогда не приводят будет.
Дрын в редких случаях они на самом деле бывают первыми! Первыми скажем признаками варикозной болезни но это можно установить только выполнив ультразвуковое обследование если вы при ультразвуковом обследовании выявляется нарушение.
Клапанного аппарата так называемых стволовых вен большая подкожная мало и подкожно тогда в этом случае эти вот вены это? Первые признаки варикозной болезни которые собственно говоря уже существует.
Перед а первое проявление скажем так если же этого нету то соответственно никакой варикозной болезни. Они никогда не приводят можно удалить до удалить их можно существует на сегодняшний день 2 основных методики это методика микро склеротерапии когда очень тоненькая. Иголочка в тебе находится специальная вещество это как правило либо.
Это общий итог чистку виролы либо фибровые: Борется этот препарат а эти венки как бы склеиваются и вторая.
Методика эта лоза вам добирается лазером эти методики не являются альтернативой друг дружке каждый из них имеет свои определенные. Показания более крупные ветки убираются при помощи методами краской арт-терапии те которые совсем.
Уже маленькие в которые уже не попадешь вообще никакой иголкой они добираются при помощи лазера почему нельзя лазером убирать достаточно крупные ветки потому.
Что надо давать достаточно большую мощность а это может вызвать ожог кожи и получается что мы убираем синенький we звездочки. Мы убираем а в результате получаем шрамы от от ожогов вот вот так следующий вопрос всегда ли после родов возникает в ricos ни в коем. Случае представьте себе если бы это было так тогда сто процентов женщин на улицах?
Ходили бы с этими самыми узлами мужчины. Много вы видели женщин на улицу которых.
Ноги изуродовано варикоза понятно исчерпывающий ответ николаевич как быстро происходит. Восстановление после операции для бортами на этот вопрос у меня всегда. Такое некоторое затруднение вызывает когда ему него отвечаю что значит восстановление вот когда например.
Проводится какая-то крупная операция но те жутко под например?
Советы флеболога
Скажем то что чем я раньше занимался операции на сердце то разговора бы восстановление. Идет то что человек должен стать на ноги он должен начать ходить он должен начать нормально питаться у него должна зажить рано нужен.
Какой то какой то вот реабилитационный период и он достаточно длительной. Ведь при современных методах лечения варикозной болезни человек не выходят за он не выпадает из обычного образа. Жизни например даже комбинированную falling to me you я здесь делаю в условиях стационара одного.
Дня после операции в течение часа я за этим пациентом наблюдаю если. У него как бы все нормально он идёт домой и возвращается к обычному образу жизни самолет спокойно в метро общественный. Транспорт до садится на машину если не применялись какие-то седативные там препараты иногда просто требуется там чтобы не может человек успокоился.
Дать ему танки на дипломантом или карманчика немножко накопать чтобы ну как бы ему спокойнее было если же ничего этого не было! Так хоть и он садится за руль и едется он домой и ryder пешком или идет пешком.
Или едет на метро без разницы и здесь идет и когда речь здесь идёт о реабилитации речь идет вот а месяца после. Операции когда человек соблюдает определенные какие-то ограничения.
Пять суток он должен носить компрессионный трикотаж не снимая даже спать днем и потом этот компрессионный трикотаж на истечение вот этого! Месяца в течение дня утром надевает вещь он снимает в течение этого месяца он не должен ходить в баню не должен лежать?
В горячей ванной не загорать под открытым. Солнцем и не поднимать тяжки свыше семи килограммов это все ограничения он сколько! Говоря если это можно если это можно считать реабилитации.
Это просто какие-то его определенное ограничение в течение месяца и все понятно такой же вопрос. Только по операции волка тоже восстановление 121 практически не отличается.
Ничем единственный чем отличается то что после комбинированной флебэктомии надо там от на семью мы десятые сутки надо еще швы снять а здесь собственно!
Говоря на пятые сутки просто контрольные осмотры дальше встречаемся через месяц уже снимаем чулок и собственно говоря все нормально? Много другую тему вопросы как распознать тромбофлебит и какие симптомы так заметить тромбов имеет как правило проявляется.
Велят довольно ярко ну во-первых чаще всего даже не чаще всего это практически всегда. За очень-очень редким исключением перед этим событием у человека есть варикозное расширение вен он всегда видят вот эти вот вены? Расширены и расширенные бугристые вот эти вот вены и вот когда в один прекрасный момент точнее сказать совсем.
Не прекрасный у него вот это вот вена chrysler появляется краснота она становится плотной резко болезненный это вот это вот основные симптомы. Тромбофлебита вот в этот момент уже не надо. Раздумывать идти к врачу или не идти к врачу.
Здесь надо просто бежать к врачу потому что это уже смертельно опасное осложнение. Это должны понимать все как распознать варикоз какие симптомы варикозная болезнь это наличие вот фолликул таких вот вен извитых бугристых.
С узлами резко расширенных на поверхности найди правда бывают. Довольно занятно приходят пациенты и чисто внешне вы так вот вроде бы на варикоз то похожа.
А вот вузе начинаешь делать клапаном человек работают нормально когда присматриваешься то понимаешь что это не абрикос это просто. В силу каких-то причин предположим человек занимался спортом бегом и соответственно венозная система у него развито. Гораздо больше чем у обычного человека а плюс к этому если этот человек худой town вот эти поверхностные?
Вены они достаточно близко лежат и вот возникает вот такое решение варикоза ног клапан это здорово и верно функционирует. Нормально и соответственно это не болезнь это ну вот так нет конечно однозначно есть то есть такие вены то обязательно. Надо было посоветоваться со специалистом потому что решать опять самому болезнь это или не болезнь и вести себя по принципу.
Хирург флеболог
Но они же меня не беспокоит это на самом деле позиции страус засунул голову в песок авось!
Пронесет а если не пронесет все верно владимир николаевич лечится ли тромбофлебит но конечно тромбофлебит лечится основное.
Лечение тромбофлебита это опять же все тот же самый компрессионный. Трикотаж вот если вы не хотите допустить что у вас не было тромбофлебиты операцию делать не хотите.
Носить компрессионный трикотаж и у вас не будет никогда тромбофлебита но при условии что у нас носите вы его правильно с утра до вечера и! Каждый день и летом и зимой они делаете перерывов как у меня периодически приходят. Пациенты с уже 100 вам вафли битом который до этого были у меня на приеме все это дело рассказал.
О нем приход к министрам вафли битом да еще хорошо и хорошо есть с каким-нибудь локально который. Можно так сказать консервативный личей а только иногда приходится так называемым восходящим тромбофлебитом когда надо уже вызывать скорую помощь отправлять пациента на экстренную?
Операцию по жизненным показаниям и вот начинаешь спрашивать а вы чего урок носили носил говоришь точно носили тоже носил вышину такого быть не может. Но доктор ну да ну хочу покаяться:
Но вот здесь на даче было жарко три не актёр.
Я лишь всего три дня его не носил и вот как раз в эти три дня все и произошло все случилось а лечится чаще всего это консервативное лечение. Это компрессионный трикотаж противовоспалительная терапия и мест на холод. В общем-то кладется не требует каких-то вещей если же это опять говорю если же это восходящий тромбофлебит угрозой перехода этих тромбов.
Уже на глубокие вены и с угрозой? Того что будет разовьется тромбоз глубоких вен которые в конечном. Итоге может привести к тому более легочной артерии а это смертельно опасное осложнение в этих случаях в по скорой помощи.
На экстренную операцию по жизненным показаниям перейдем следующим вопросом как распознать венозная недостаточность.
Когда мы говорим о венозной недостаточности здесь в общем то точно понимать что она убивает. Скажем так все-таки несколько в двух видов тоже хотя симптом трошин. То ее покрайней мере начальные симптомы они похоже это во-первых отеки на ногах тяжесть в ногах по вечерам это мог.
По ночам это судороги но здесь надо понимать что есть хроническая венозная недостаточность хроническая венозная недостаточность она связана с заболеванием. И прежде такими заболеваниями как острому политический.
Синдром варикозная болезнь и это уже вот проявление как бы этих заболеваний от осложнений. Этих заболеваний и второе понятие это синдром тяжелых?
Ног ну кто-то его называется синдром тяжелых ног мне больше вот не больше:
Нравится название функциональная венозная недостаточность это тогда когда: Вен это собственно говоря здоровый проблем со свенами никаких нет но прими здоровом.
Образе жизни при сидячем образе жизни либо при сидячем либо простыми когда. Чеку длительно приходится стоять повара например да у них появляется тоже вот такие же симптомы хронической венозной недостаточности:
Центр флебологии
Но прямоту этой функциональной венозной недостаточности это все этими симптомами и ограничивается человек. Отдохнул поспал ночью утром встал и с ногами. Все нормально все прекрасно и удивительно а вот если же это хроническая венозная недостаточность который является проявлением варикозной болезни.
Построим вов любите ческого синдрома то здесь к сожалению это состояние она начинает дальше развиваться сначала появляются отёки только. По вечерам потом эти отчете переходят уже целый день потом и люди уже просыпаются с этими?
Отеками то то есть они даже за в чьи задачи. Они не уходят появляются пигментация чаще всего. В области внутренней чуть выше внутренней лодыжки потемнение такой кожи и как крайняя форма а вот этой вот недостаточность хроническая венозная недостаточность.
Это развитие трофических язв очень неприятные осложнения следующий. Вопрос что такое тромбоз вен когда мы говорим о тромбозе вен медицины на самом деле очень много всяких разных условностей казалось бы ну образовании!
Тромба павел что в поверхностных венах что в глубоких венах процесса супа говоря agenda.
Но вот и во первых по степени опасности все-таки это различается и способом? Как бы лечение это тоже отличается и ну наверно как то вот чисто условно хирурги так вот флеболога между собой. Договорились что если этот тромб образуется в поверхностных подкожных вен ах этот тромбофлебит тромбов острый тромбофлебит поверхностных вен когда.
Мы говорим о тромбозе мы говорим всегда. Тромбозе глубоких вен основных вен это состояние крайне опасно. И потому что вот как раз в этом варианте это может:
Привести которые утром бы развитию промо более легочная артерия и собственно. Говоря очень плачевному результату либо привести к инвалидности в дыхательной недостаточности со временем опять же если например скажем тромбофлебит. Вы излечивается полностью как боно излечился и дальше в общем-то довольно!
Сложно сказать вот из-за чего собственно говоря. У больного там отеки на ногах там сохраняется то-то или это последствии. Вот этого тромбозов поверхностных вен и тромбофлебит а то ли просто из-за варикозной болезни поэтому никогда речи когда.
Идет речь об остром акробатическими синдроме это я речь всегда идет о состоянии которое состояние после тромбоза! Глубоких вен потому что тромбоз глубоких вен никогда не проходит.
Бесследно для глубоких вен всегда идет уже нарушение работы тех же самых клапанов всегда происходит нарушение самой стенки вены и тянет за собой тоже: Целую цепочку проблем возьмите ланч как распознать тромбоз вен тромбоз глубоких:
Вен на самом деле такая очень коварна и та же вещь в основном это появление резкой боли в области голени в области: Икроножных мышц резкий отек опять же голени самой! Голени и если вот такие симптомы у вас не дай бог появились то здесь уже в отличие.
От тромбофлебита надо не бежать к врачу во просто лететь. К врачу тоже принимать какие-то совершенно экстренные ситуации потому что это очень:
Опасная ситуация но в то же время в то же время как вот существующая статистика показывает. Существует 10 процентов ложноположительных результатов также ложно и и ложно отрицательных результатов когда нужно?
Положительное это тогда когда вроде бы клиника то есть но когда при обследовании в больнице начинают делать ультразвуковое исследование то тромбоза глубоких вен как такового. Не находят и в то же время существует целый ряд пациентов которые приходят.
Уже с тромбозом через неделю через две через три недели потому что клинике практически никакой нет какая-то минимальная что-то вроде где-то. Болит вроде бы немножко нога отекла и они даже как-то на этой внимание не обратили а потом через какое. То время глядят вот так ты не проходит и тому подобное поэтому по-любому?
Флебологич
Вот такие вот вещи как появлениях любого из этих симптомов любого не вместе а любого из этих. Симптомов боль в ноге пускай даже она не очень выраженное но к флебологу надо обратиться боль и отек голени даже незначительное к голени опять. Же к флебологу либо логически центр надо в обязательном порядке обратиться:
К вич как долго длится операция значит но операция здесь принимайте каждый. Здесь зависит еще от того как как папа хирург.
Работы это вот например скажем я я например на хирург не скоростной я про себя могу так сказать что чистое время если например я делаю комбинированную: Флеботомии то этот длится где-то в моем варианте то 22 часа имеется ввиду чистого времени.
От момента разреза и до последнего шва если я делаю двойную лазерную коагуляцию то это среднем где-то полтора часа я говорю.
Про себя я за других не могу следующий вопрос остаются лишь рама. После этого если мы делаем делаем комбинированной флебэктомии он стандартно.
То от того разреза который делается в паху вот например когда убирается большая подкожная вена от этого разреза как правило вообще ничего. Не остается разрез очень анатомичный зашиваю косметическим швом и через год шрама практически найти невозможно остается небольшая полоска. Небольшой шрамик вместе но это чаще всего где-то.
На уровне коленного сустава там бизон тут от выводится через разрез.
Такая небольшая бледная полоска еле-еле заметна у некоторых. Был один случай пришла пациентка она пришла где-то приблизительно через год после операции начинаю смотреть говорит о нем делали операции начинаю смотреть искать.
Эти самые шоу этаж и искать чем говорит что делали тот именно с разрезами начинаю искать это самое а найти ничего не. Могу я ничего не смогу такой жуткой такое совершенно ощущение внутри.
Возникает операцию ты вообще делал или как ты в беспамятстве что-то. Такое там это самое только уже когда уже сделал действительно мента нету.
Так сказать они не cute там ничего не осталось все тут все трахать нормально поэтому это минимальное какие-то. Эти самые если же брать его lk-2 сальную лазерную коагуляцию то от нее не остается?
Как правило ничего вообще здесь единственный только возможен вариант что если человек пациент scoin склонен к келоидных? Рубцов вот на месте вот этих вот проколов. Минимальных проколов на на их месте но это бывает крайне редко вот за всю мою практику?
Это по моему один или два пациента таких были когда вот на этом месте остались небольшие рубчики такие совсем. Совсем небольшие вот так а можно вылечить варикоз лекарствами нет варикозная. Болезнь это чисто хирургическое заболевание на сегодняшний день невозможно.
Разрушенные клапан и лекарствами восстановить и ещё кстате говоря. Значит на протяжении наверное 40 или 50 лет проводились такие всяческие разные разработки хирургами делались попытки.
Восстановления клапанов венах но вот на сегодняшний. День в либо логическим сообществом уже принято решение о том что даже если такие статьи появляются они уже просто. Сообществом не рассматриваются все пришли к выводу что это невозможно и уж тем более лекарствами никакими лекарствами решить проблему варикозной болезни нельзя вашем центре и балоги есть все.
Необходимое для проведения операций да абсолютно все лечение и операция при варикозе это не больно опрос сайта вот по поводу.
Более вы понимаете какая вещь ведь хирургии безволие и не бывает даже какие-то минимальные воздействия. Даже при том чтобы человека например виза усыпить ему его все равно сначала надо все таки уколоть если не если только закись азота сначала там из-за? Использовать ну как правило это не делается поэтому все равно какие-то уколы все равно приходится это самое но это все?
Терпимо и ну по крайней мере еще никто от боли не. Понял и здесь я хочу сказать по поводу в более бывают!
Иногда такие дотошные такие пациенты но ним кто-то дотошный кто-то такой же очень как сказать моется и начинает задавать вопрос!
В том лежит на столе и спрашивай доктора вы обезболивает то будете игруне и я горю валютных мы не обезболиванием такого не бывает вообще. Самое вообще здесь говорю училась здесь горю пыточная камера я малюта скуратов. Какое обезболивание владимир николаевич вы следите за пациентами!
После успешных операции на венах ну во первых у меня операция как правило успешная не успешных операций за все время неуспешными я считаю.
Какие операции когда у пациента после моих операций возникла и рецидивы и меня всегда это жутко совершенно.
Расстраивает совершенно жутко расстраивает и я всегда. Пытаюсь разобраться откуда это 30 взялся потому что в своей работе я верю это кстати! Знаю как я делаю не всегда вначале непонятно почему.
Это 39 алсо и я обязательно нахожу. Причину того почему это произошло и обязательно! Это переделываю в обязательном порядке и еще раз говорю свою работу!
Я я ее уважаю я прежним прежде всего уважительно отношусь к своей профессии соответственно.
Всех пациентов с успешными операциями и без него очень успешными что бывает еще раз говорю крайне редко. За всеми пациентами в обязательном порядке первые полгода-год это в обязательном порядке я просто силком их заставляю приходить.
Вплоть до того что я сама звоню этим пациентом чтобы они так сказать и все-таки меня посетили. В дальнейшем уже по желанию так сказать. Они ко мне приходят но я не всегда говорю что вот раз в год одни должны:
Появляться у меня для того чтобы так сказать я контролировал этот процесс. Владимирович благодарю вас за спортивный интервью надеюсь. Ваши ответы помогут людям столкнувшийся заболеваниями ген и в заключении виден acoustics как прошел что-нибудь сказать.
Вашим будущим пациент ну что я хочу сказать. В конце вот цель всего этого разговора было донести такую идею для пациентов что если есть проблема. То ее надо решать а не действовать по принципу гром не грянет мужик не перекрестится тем более что еще раз повторяю варикозная:
Болезнь на сегодняшний день это абсолютно излечимое. Заболевание и живем и все-таки в двадцать первом веке они 17 там когда их там выжигали.
Там еще был знает какие способы использовали возникла проблема. Приходите к специалисту флебологов либо логический центр обращайтесь даже если не возникла. Эта проблема даже есть есть просто сомнения надо обязательно брать с специалист.
Решит уже есть эта проблема или нет этой проблемы но ее надо.
Решать а не доводить до состояния когда потом приходите и у вас приходится уже экстренной операции. Делать или вас трофические язвы и вы не можете там даже на месте стоять настолько это болезненно поэтому берегите свое здоровье. Дорогие.
