Диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей (лекция для врачей и не только)

юрий тихонович цуканов дуплексное сканирование, диагностика лимфедемы, диагностика флебопатии, диагностика посттромботической болезни, диагностика варикоза, диагностика эмболии и тромбоза артерий., диагностика тромбоза глубоких вен, диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей

Похожие видео

Описание

Данное видео посвящено клинической и инструментальной диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей. Описаны характерные клинические синдромы при наиболее частых болезнях сосудов ног. Диагностика облитерирующего атеросклероза, варикоза и посттромботической болезни, лимфедемы, флебопатии, телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза, тромбоза и эмболии магистральных артерий, тромбоза магистральных вен. Лекция программы непрерывного медицинского образования для врачей и всех, кто серьезно интересуется медициной.

Текстовая версия

Уважаемые коллеги доброго здоровья сегодняшняя лекция посвящена одной из самых жизни спасительных систем организма сосудистой системе и мы поговорим. О диагностике наиболее частых заваливать вот эти знания важны не только для врачей которые гадают.

Себя сосудистыми хирургами дело в том что во первых большинство сосудистых! Заболеваний носят системный характер во вторых сосудистые поражения могут иметь органные.

Эффекты в третьих в число сосудистых хирургов! На несколько порядков меньше чем распространенное сосудистого поэтому моё глубокое убеждение что все хирургические специальности? Кстати и не только хирургически должны обладать зданию по диагностике тем более что если сравнить?

Скажем диагностика в номинальных заболеваний то здесь все намного. Проще хотя конечно есть какие-то особенности и нюансы.

Которые позволяют сделать эту диагностику точные даже на клинической мой вот об этом сегодня и будет вести.

Разговор здесь перечислены те вопросы на которых я планирую остановиться в процессе этого выступления и появится. Будет построена таким образом что мы начнем с наиболее значимых синдромов присутствующих! У на больных с сосудистыми заболеваниями но а затем перейдем.

Непосредственно к диагностике заболевания сначала в клиническом врачебном уровне а затем и инструментальным от сказать что список наиболее частых? Заболеваний сосудов он достаточно ограничен но тем не менее есть и острые заболевания и и хронические заболевания последние но просто портят жизнь а острые?

Заболевания да и некоторые хронические могут человека и лишить этой жизни какие методы. Диагностики используются совсем все возможные начинаю от классического врачебного жалобы анамнез.

Затем осмотр он правда осмотр предполагает полностью обнаженные ноги а при венозных заболеваниях необходим осмотр! Вертикальном положи это культ ация пальпация классические? Приемы здесь они направлены на диагностику состояния artery прежде всего антропометрия и же современные.

Инструментальные методы такой как уже старше и рутинным дуплексное сканирование артерий и вен и сосуд конечно еще есть ни жилья рентгеноконтрастных методов?

Исследования но и более современной компьютерной томографии. Вот перечень клинических синдромов которые я выделил и на который хочу остановиться отдельно потому что их выявлении.

Диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей

У пациента может свидетельствовать о наличии этой или той конкретной патологий начнем последовательно синдрому пришли он возникает при острой окклюзии. Магистральных артерий и так люди может быть как им было так и тромба? Проявляется острейшей интенсивной шоковой болью в ноге на фоне полного.

Здоровья как удар вот и когда такие же боли в животе происходит. При прободной язве их описывает как удар кинжала вот они такого. Же порядка после того как такие более возникли быстро нарастает а не менее потеря чувствительности стопов щеки становятся холодными.

А цвет кожных покровов бледный если не оказывается помощь. Течение нескольких часов развивается контрактура или затвердения мышц и невозможность как активным так и пассивных движений вы пытаетесь согнуть ножку голеностопном суставе а это у:

Вас не получается ну а пульса церкви риностоп их при пальпации не определяется здесь есть небольшое развитие различие в интенсивность? Тень от этого синдрома прям более потому что более происходит часто на небо не пораженный артериальный участок.

Кровеносной системы и менее этот синдром вырежем при тромбозе а крампус возникает уже на предварительно пораженный атеросклерозом и по ножке следующий синдром! Синдром острой венозная недостаточность он возникает при тромбозе магистральных вен тоже острая боль но острота друга это в течение нескольких число развивается боль которая. Иначе совершенно воспринимается человеком распирающие растягивающие вот частое возникновение этого синдрома способст какой-то предшествующей эпизод?

Который можно расценить как провокацию это может быть физическое перенапряжение а то может быть длительная неподвижная поза травма и тогда параллельно. Станет увеличение нагиба пью при этом имеется соответствие уровня! Отека она носит дистальный характер и уровня облака это уровень уинтроп свет кожный.

Покров очень быстро становится синим ши и вот почему потому что микроциркуляция капиллярный. Кровоток большей степени зависит от венозной части и кровеносной системы чем артериальной поэтому венозность очень быстро плит при выполнению капиллярной сети венозной.

Кровью и кожа становится финиш могут быть боли по ходу глубоких сосудистых. Пучков их можно индуцировать направленной пальпации а пальпация артерий стоп.

Она присутствует но если есть отек быстро нарастающей то определите будут достаточно слух синдром хронической. Ишемии он возникает при стенозе окклюзии магистральной артерии прогрессирует очень медленно незаметно постепенно а проявляется? Ведущий симптом это ограничение дистанции field так называемый:

Симптом перемежающиеся рмат и вот встречается с таким постоянством и такой стабильностью что является визитной карточки хронической шине суть его в том что возникают? Повторяющиеся болью в мышцах голени ног реже бедра иногда в ягодичной области при прохождении строго!

Определенной дистанции и достаточно сделать небольшую паузу стать отдохнуть и эти более быстро проходит вот это характерно для перемежающихся над но кроме! Того даже в длительные синдром поэтому развивается постепенно и гипотрофии мышц но вот вам органы волосы начинают.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Выпадать на ножках замедляется рост ногтей зябкость стол постоянный симптом он может присутствовать теперь других болезнях например пришел. 9 не менее при хронических шлеме вам есть и при отсутствии течения формируются со временем трофические: Расстройства видели трофических язв на пальчиков на стопе но и сухая.

И влажная гангрена и ту же ситуация достаточно угрожающие жизни человека?

Следующий синдром хронической венозной недостаточности также развивается. В течение нескольких лет и проявляется утомляемостью распирающей my болен. И преимущественно в дистальных отделах ноги воде не при вертикальном дневной до готский конце дня возникает отек синюшность пораженные.

Нагель связист застойное не явление венозной системы они уменьшаются: Правда вперед ночного отдыха положении лежа с поднятыми вверх ногами кстати. Вот желание поднять погибающей сердце это характерно:

Для этого синдрома могут быть ночные судороги иногда бывает повышенная at cosmo ну а если этот синдром не встречает лечение то появляется уплотнение индурация и повышенная пигментация гиперпигментация нижней трети. Ножки обычность по медиальной поверхности выше медиальной лодыжки если опять таки нет лечения. То тогда формируется трофические язвы следующий синдром синдром повышенной усталости ног стать сказать этот синдром.

Очень распространен и распространен у молодых женщин и девушек суть в том что тяжесть повышенную утомляемость возникает в конце дня как правило после малоподвижной работы положении?

Стоя и city при этом есть объективный симптом это увеличение. Объема область икроножных мышц и в конце дня так называемый симптом на тесного сапога ваш покорный слуга описал его еще в прошлом? Веке суть его ощущения больше тесноты в области мышечной части голени при об иване и сапог с высоким.

Голенищем в конце дня сравнении с утром это идет за счет увеличения объема мышечной части но при этом нет проявление кожного капиллярного. Пить окуляр на варикоз отсутствует отек нет трофических расстройств не таких ярких боли а пульсация артерий? Не сохранено синдром старушечьи их ног нет боли нет отделка черви вполне работоспособен.

О может быть какие то минимальные жалобы эта тяжесть.

Повышенную утомляемость и множественное расширение синих неприятных. Таки очень неэстетичных кожных сосудов причем и на бедре? И на боль еще один синдром синдром асимметричного обезболивать в канаке.

Он развивается постепенно течение по очень многих лет часто с подросткового возраста и проявляется. Мягким отеком дистальных отделов найти сначала на стопе стопа виде подушки незначительно уменьшается после ночного отдыха а кожные:

Диагностика эмболии и тромбоза артерий.

Покровы бледные а более отсутствуют или минимальны может быть яркость. Стол постепенно зоны хотелка формируется уплотнение кожи и клетчатки с такими глубокими селиван ими складками кожи положительный симптом стример робертс.

Термин был очень авторитетным флеболога во франции и суть его невозможно взять ее складочку кожа на пальчиков но вот такая синдром.

Альная диагностик теперь остановимся на особенностях клинической диагностики отдельных заболеваний час начнем со влиты верующих заболевания артерий как правильно сегодня это облитерирующий? Атеросклероз артерий нижних конечностей очень редко встречается и эндартериит облитерирующий об этом: Мы сами более подробно поговорим на теле x чаще страдают мужчины второй половинах жизни что характеризует их всех это многолетнее упорно и курение неблагоприятно я наследственность.

При этом присутствует проявляется это синдромом хронической еще не сопровождается ослаблением или отсутствием пульсации магистральных артерий как выявляемых при пальпации так и бевз. Культа ции это очень простое исследование которую ну глубокому убеждению должен проводить каждый врач о своих больных и стандартные. . в которых следует это делать если говорить около системные сосудистый диагностики врачебные то нужно начинать сонных артерий?

Усмотреть височные подмышечные локти вы и но то что.

Касается ног это несколько точек это пах в области где можно проводить и пальпацию аускультацию: Это подколенная область это две артерии две точки на стопы за медиальной лодыжки.

Делился с тобой отсутствие пульсации будет говорить. Об окклюзии а при выслушивании нахождение систолического шума а стенозе все больше просто и доступны следующие тяжелые сосудистая болезнь посттравматической боли опять-таки. В будущем мы посвятим ей целую лекцию сейчас же необходимо сказать что посттравматическое болезнь вызывается перенесенными в прошлом тромбозом глубокий?

Член тромбоз нельзя не заметить но в за исключением тех случаев. Когда что-то было по тяжести такой что намного более выражен тромбоза.

Ну например перелом костей проявляется синдромом венозной недостаточности хронической венозной недостаточности с болями с оттенками санду рации гиперпигментации кожи прошу обратить внимание что при этом есть. Лимфатический вторичный отдел новой отличие от первичного лимфатического тел сопровождается синюшной окраски кожи быть варикоз капилляров может быть варикоз вен надо обязательно. Смотреть переднюю брюшную стенку вот этот синдром хронической венозной недостаточности будет сопровождаться варикозом на передней брюшной стенке дырку в области?

Что свидетельство о перенесенном тромбозе под сдашь них и нижней палубе часто обширные трофические! Я трофические язвы поражают припас травматической болезни своей обширности флойда циркулярная пульсация артерий сохранена варикозная болезнь также развивается постепенно чаще всего начиная.

С трудовой деятельности период ферритина возраст не может продолжаться до старости синдром хронической венозной недостаточности выявляется не всегда. А только при запущенном случае когда имеется массивное поражение поверхностный системы венозного едем глубокой при варикозе может быть поражением этих вен борьбой.

Диагностик

Зв это визитная карточка варикозная болезнь развивается ногу преимущественно на внутренний. Задней поверхностях наки а вот на передней брюшной стенке варикоз отсутствия трофические язвы если не лечить десятилетий варикоз они будут но не менее? Обширные пульсация артерий сохранена прям апатия либо пакета поражение вин когда нарушенного функция.

Структурно не выглядят достаточно быть призывается постепенно сначала трудовой деятельностью увеличивается нагрузка ветки слабые не справляется начинает на эту нагрузку. Расширяться основной синдрома это синдром повышенной усталости а венозной недостаточности при этом не нет и трофических язв пульсация артерий. Сохранена а тем прав также не давай клиническая диагностика tired диагнозе и или дикуль арно варикоза здесь все на поверхности развивается постепенно.

Начинает фертильного возраста беременности могут провоцировать и прогрессируешь вплоть до старческого возраста здесь отчётливо синдром. Стружечных но ничего не беспокой а а ножки выглядят увы не по возрасту синдрома венозной.

Недостаточности не особенность телеангиэктазии ретикулярном варикоза в том что часто сопровождается синдром. Повышенной усталости характеристика этого синдрома но и представлена было кран трофические язвы отсутствует пульсация артерий сохранена в полном обе лимфедема.

Вот эта патология она как раз и проявляется синдром асимметричного без болевого отека? На чем различной степени может быть проходящие частично проходящий может быть постоянной. Вторая ножка тоже порно но всегда можно выявить вот это вот асимметрии здесь понятно антропометрические исследования измерения длин окружности на размер:

По мере развития сюжета и мы возможность вторичной кожные изменить social тенри сохранена но прощупайте. И иногда бывают очень сложно из отека присутствует обязательно симптом стримеры он является очень важным диагностическим признаком при отеках другим? Для другого гиннесс обвале тромбоз магистральных артерий комбо лея переносим было возникает когда источник находится в сердце или аневризма.

Может быть или порог или после массивной инфаркта миокарда кстати способствует аритмия один из так сказать вспомогательные диагностических симптомов.

Присутствия мерцательной аритмии схлопывания либо ведет к тому что тема динамические условия возникают которые срывают проб расположенным сердце оао тромбоз возникает?

На фоне при существо еще в летающей.

Атеросклероза артерий нижних конечностей алам как мы уже знаем проявляется. На фоне синдрома хронической синие поэтому вот синдром острой ишемии при тромбозе он не выражен может ли быть antec! До при длительном сроке решений может быть отек и наличие отека не является на исключающим болели.

Тромбоз магистральных артерий симптом тромбоз глубоких я возникает после провокации. Провокация есть 7 до при высоком травматическом риски проявляется развивающимся. Синдромом острый венозная недостаточность здесь нужно иметь ввиду что всегда даже при стертых формах будут и синюшность кожных.

Покров и отек том что тромбоз глубоких член сильно нарушает микроциркуляцию и создает дней застойные! Явления кроме того может быть болезням по ходу. Магистральных вен какие существуют на сегодняшний инструментальной след рутинным может.

Слава богу стал и ультразвуковое исследование артерии. Он может быть варианте дуплексного сканирования может варианте триплекс на вас планирования дуплексное сканирование это сканирование и ультразвуковая допплерография а триплексное сканирование? Еще добавляется цветовое кодирование разнонаправленных потоков крови и тогда очень вещать на можно видеть синим окрашенный поток крови венах красным:

Артерию что позволяет ультразвуковое исследование но я бы хотела говорится в руках грамотного врача. Получил в диагност потому что здесь есть особенность очень небольшое окно интереса вот видите размеры датчика и поэтому.

Доктор должен очень четко представлять анатомию и венозные. Системы она на чьи сложная и артериальная системой что проще но в этом а с нами на предыдущей лекции очень детально рассматривать какие:

Возможности точно выявлять толщину стенок артерий и вен наличие бляшек в артериальных состав этих бляшек выявлять характеристики кровотока. В артерию очень точно детализировать приехали в свиту из обратные к потоки крови по глубоким поверхностным. И коммуникантных или проведи называть перфорантных вен количественно оценивать рефлексии свежей существует несколько!

Количественных характеристик позволяющий детализировать эти обратные токи по интенсивности по протяженности по пиковой скорости по локализации по венам донором и венным реципиентом.

Который подпитывает от прежних ну и так далее тот день на русском визуализировать сосудистую стенку клапанный: Аппарат ну и очень точно диагностировать тромбоз или ультразвуковая диагностика венозного тромбоза очень важный раздел инструментального исследования способны. Очень точно выявить и или исключить вино за тромбоз и здесь я должен показать на базовую прием который существует при ультразвуковой диагностики венозного тромбоза.

Это компрессионная провод когда доктора датчиком сдавливая подозрительный участок лет изображение вены исчезать потому что она же пустая проще. Сжимается и яночки смыкается а вот если там есть ром то это невозможно ну проба она позволяет. Даже оценить в количественном плане какой процент просвета перекрыт которым ультразвуковая диагностика сосудистых болезни она может применяться как при первичном обследовании для постановки диагноза?

Так и для оценки результатов и самая главная для мониторинга. Для мониторинга лечения но вот в частности.

Это принципиально важно при лечении венозного тромбоза начали: Лечить и мы каждый день смотрим как это трон поддается. Лечению необходимо или менять интенсивность лечение и литров рассасывается и нужно ждать хороший?

Результат сегодня существует еще другие более такие продвинутые способы. Диагностики нот в частности компьютерная томография артерии разных областей брахиоцефальных сосудов.

И сосудов мозга сердце аорты и послушных. Артерий и чем это можно исследовать всего артериальную систему за за один раз вот представлена трехмерная компьютерная томография варианте флебография очень хорошо.

Видно венозные сосуды перетоки понятно что компьютерной томографии это так же как и я рентгена! Контрастная рентгенография они дают повышенную дозу ионизирующее облучение но при этом информация. Получается достаточно детальная и такие исследования полезны необходимых случаях.

Если предполагается оперативное лечение вот еще раз обращаю внимание большим на те вопросы на которых! Я останавливался в по уходу прочтение этой лекции не осталось только. Поблагодарить вас за ваше внимание пожелать вам всего доброго и до следующих встреч будьте здоровы tiu.ru.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
100 вопросов доктору